內科學考試專業設置內科學、心血管內科學、呼吸內科學、消化內科學、腎內科學、神經內科學、內分泌學、血液病學、結核病學、傳染病學、風溼與臨牀免疫學、職業病學共12個專業。下面是應屆畢業生小編爲大家搜索整理的衛生資格內科主治輔導精華歸納，希望對大家有所幫助。
癡呆治療
目前尚缺乏治療認知功能缺損的特效藥物。雖然部分益智藥短期內能改善患者接受新事物的能力，延緩癡呆的進一步加重，但其長期療效仍有待觀察。
抗精神病藥物可用於對抗精神病性症狀、激越行爲或攻擊行爲。由於老年人對抗精神病藥物的不良反應更爲敏感，故應從低劑量開始，緩慢加量;症狀改善後需逐漸減量或停止用藥。
抗抑鬱藥可用於癡呆伴抑鬱的患者，有助於改善癡呆綜合徵。但必須注意，三環類藥物的抗膽鹼副作用可加重認知功能的損害。
可考慮選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，如氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林以及其他抗抑鬱劑如文拉法新，伴神經疼痛者可選用度洛西汀。苯二氮革類雖可控制癡呆者的行爲問題，但因可引起意識混濁、跌倒和藥物依賴等，使用應特別謹慎。
胸腔積液診斷和鑑別診斷
微量積液可無臨牀異常表現;積液達0.3-0.5L以上時，可有胸脹悶感;大量積液則伴有氣促、心悸、胸膜炎伴積液時，有胸痛、發熱。視積液多寡和部位，胸部有相應體徵和影像學表現。
胸液實驗室檢查一般可確定積液性質。通常漏出液應尋找全身因素，滲出液除胸膜本身病變外，也應尋找全身性病因。鑑別診斷應注意起病的緩急，病變以肺或胸膜爲主;以往有無類似發作，有無氣促，能否平臥，心臟是否正常;有無腹水或腹內腫塊，淺表淋巴結腫大，關節病變;周圍血白細胞計數和分類，結核菌素試驗結果;胸液和痰中特殊病原體和癌細胞、紅斑狼瘡細胞檢查;胸膜活檢等。
有時胸腔積液原因不明，應先鑑別滲出液和漏出液，後者常爲左心衰所引起，而前者從最常見的結核性胸膜炎着手，臨牀工作中，常有青年患者，結核菌素試驗陽性，體檢除胸腔積液體徵外無重要發現，胸液爲草黃色，淋巴細胞爲主，胸膜活檢無重要發現，常爲結核性胸膜炎。其中將近1/5在胸液培養或晨間胃液中可以發現結核菌;若未經抗結核藥物治療，隨訪5年，約有1/3可出現肺內或肺外結核病變。
近年來，由於結核病人的逐漸減少和癌腫病人的增多，臨牀上常常要進行鑑別，因爲這兩種疾病都較常見，但治療方法和預後完全不同，中年以上患者有胸腔積液，有進行性加劇的胸痛，無發熱，尤其在大量血性滲出液、抽液後又迅速生長者，要慎重考慮腫瘤的可能。腫癌、乳腺癌等可轉移到胸膜而產生積液。結核性胸膜炎多伴有發熱，胸液pH和糖含量比癌性胸液爲低，胸液中腺苷酸脫氨酶和溶菌酶含量增加，但癌胚抗原和鐵蛋白則不升高。若結核菌素試驗陽性但胸膜活檢陰性而仍懷疑結核性胸膜炎時，暫可按結核病治療，並隨訪化療的效果。老年結核性胸膜炎患者可無發熱，結核菌素皮試亦常陰性，應該注意。結核菌素反應陰性且抗結核化療無效者還是要考慮腫瘤，胸液脫落細胞及染色體檢查對於癌症診斷很重要，胸部影像(X線、CT、MRI)檢查、痰查癌細胞和結核菌、纖維支氣管鏡檢查等也都有助於鑑別診斷。胸腔鏡檢查，或經肋間皮膚切口將纖支鏡插入胸膜腔窺察，有時可發現病變。即使經過以上臨牀表現、胸液細菌學、細胞學和生化檢查以及影像、胸膜活檢、纖支鏡等檢查，臨牀上有約20%病例仍病因不明。若無禁忌，有時對疑難病例可考慮開胸探查。
原發性支氣管肺癌
肺癌的治療效果取決於肺癌的早期明確診斷，一般依靠詳細的病史詢問、體格檢查和有關的輔助檢查，進行綜合判斷，約80%-90%的病人可以得到確診。
肺癌的早期診斷包括兩方面的重要因素，其一是病人對肺癌的防治知識應得到普及，對任何可疑的肺癌症狀應及時進一步檢查，其二是醫務人員應對肺癌的早期徵象提高警惕，避免漏診、誤診。對高發癌腫區或有高危險因素的人羣宜定期或有可疑徵象時，進行防癌或排除癌腫的`有關檢查。特別對40歲以上長期重度吸菸(吸菸指數>400年支)有下列情況者應作爲可疑肺癌對象進行有關排癌檢查;無明顯誘因的刺激性咳嗽持續2-3周，治療無效;或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質改變者;持續或反覆在短期內痰中帶血而無其他原因可解釋者;反覆發作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎;原因不明的肺膿腫，無中毒症狀，無大量膿痰，無異物吸入史，抗炎治療效果不顯著者;原因不明的四肢關節疼痛及杵狀指(趾);X線上的侷限性肺氣腫或段、葉性肺不張;孤立性圓形病竈和單側性肺門陰影增大者;原有肺結核、病竈已穩定，而形態或性質發生改變者;無中毒症狀的胸腔積液，尤以血性，進行性增加者;尚有一些上述的肺外表現的症狀，皆值得懷疑，需進行檢查。
