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某男性患者，24歲，因“運動時突發右上腹劇痛伴濃茶色尿半天”來診。疼痛放射至右側中下腹部，伴噁心、嘔吐，尿液呈濃茶色。既往體健。查體：腹軟，右下腹深壓痛，右腎區扣痛。
1、 該病例最可能的診斷是
A、十二指腸潰瘍穿孔
B、右輸尿管結石
C、急性膽囊炎
D、急性闌尾炎
E、右腎盞結石
F、胃穿孔
G、肝破裂
H、急性腸扭轉
正確答案：B
2、 此病的治療原則有 ( 提示 腎B型超聲：雙腎增大，外形呈分葉狀，有多數充滿液體的薄壁囊腫，並且充滿大小不等的結石。詢問家族史發現其父親爲多發性腎囊腫。)
A、注意休息
B、不吃巧克力
C、不喝咖啡
D、避免服用非甾體消炎藥
E、如結石不能自行排出則應考慮手術治療
F、有動脈瘤家族史的ADPKD患者，應行MRI或血管造影檢查
G、只要發現就應採用手術治療，延緩疾病的發展
H、進入腎衰竭終末期，應按尿毒症的治療原則處理
正確答案：ABCDEFH
3、 多囊腎最常見的併發症包括(提示 多囊腎是一種先天遺傳性疾病，其中常染色體顯性遺傳型多囊腎是最常見的遺傳疾病之一。)
A、尿路感染
B、腎結石
C、囊腫鈣化
D、囊性腎癌 E、血尿
F、腎盂積水
G、紅細胞增多症
H、靜脈瘤栓
正確答案：ABCD
某男性患者，26歲，因“高熱2 d”來診。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修補術。尿味重。既往腎B型超聲檢查提示雙腎積水。查體：T 39 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 130/80 mmHg;左腎區扣痛陽性;腹軟，無壓痛，無肌緊張。
4、 爲明確診斷應緊急檢查的項目包括
A、血常規
B、尿常規
C、尿細菌培養
D、胸部X線片
E、心電圖
F、腹部X線片
正確答案：ABCG
5、 應儘快做的處理包括(提示 尿常規：WBC滿視野。血常規：WBC 15.6×109/L，N 0.90。) A、心電監護
B、物理降溫
C、留置尿管引流
D、腎穿刺造瘻
E、靜脈應用抗生素
F、退熱藥
G、行尿動力學檢查
正確答案：BCEF
6、 患者感染控制後進一步檢查應包括
A、心電圖
B、胸部X線片
C、腹部X線片
D、靜脈腎盂造影
E、膀胱尿道造影
F、殘餘尿
G、尿動力學檢查
正確答案：DEFG
某男性患者，26歲，因“左腰部不適2周”來診。腎B型超聲(4個月前)：左腎錯構瘤。
7、 爲進一步明確診斷，首選檢查是
A、腹部X線片
B、複查腎B型超聲
C、腹部CT
D、靜脈腎盂造影(IVP)
E、腎動脈造影
F、細胞學檢查
G、腎MRI
H、PET-CT
正確答案：C
8、 腎錯構瘤的治療原則有
A、無症狀、直徑小於4 cm的腫瘤，建議觀察
B、症狀持續存在，直徑小於4 cm的腫瘤，可行動脈栓塞治療
C、直徑大於4 cm且有症狀的腫瘤，應儘可能採用保留腎單位手術或選擇性動脈栓塞
D、將保留腎功能放在首位考慮
E、育齡婦女可考慮更積極的治療方法
F、妊娠可使錯構瘤減小
G、腫瘤出血或破裂，可考慮選擇性動脈栓塞，解除患者危險
H、無症狀或有輕微症狀，腫瘤直徑大於4 cm的`患者每6個月複查1次
正確答案：ABCDEGH
9、 腎CT：腎細胞癌。此時的治療方法是
A、腎切除術
B、開放性腎部分切除術
C、根治性腎切除術
D、開放性腎切除術+化療
E、開放性腎腫瘤切除術+化療
F、根治性腎癌切除術+免疫治療
G、腹腔鏡腎部分切除術
H、放療+化療
正確答案：F
某男性患者，35歲，因“陰莖持續勃起伴疼痛2 d”來診。在無性刺激的狀況下，患者陰莖持續勃起伴疼痛2 d。無外傷史。查體：陰莖顏色正常，勃起硬度4級，觸痛明顯。
10、 必不可少的處置措施包括
A、血常規
B、尿常規
C、凝血分析
D、海綿體血氣分析
E、海綿體血管雙功能多普勒超聲檢查
F、血生化檢測
G、無須檢查，立即行海綿體穿刺抽血
正確答案：ADE
11、 該患者的診斷和治療措施有 ( 提示 血常規：WBC 6.9×10/L，PLT 3×10/L。尿常規：WBC 3～5/HP，RBC 3/HP。血氣分析：pH 7.011，PCO 66 mmHg，PO 21 mmHg。多普勒超聲：動脈收縮期最大血流速(PSV)左側5 cm/s，右側7 cm/s。)
A、正常陰莖勃起
B、高流量性陰莖異常勃起
C、低流量性陰莖異常勃起
D、混合性陰莖異常勃起
E、採取保守治療
F、採用逐步遞進的方法降低陰莖海綿體內壓，恢復海綿體血流
正確答案：CF
12、 對該患者可能採取的干預措施包括
A、鎮痛、鎮靜、抗感染
B、陰莖海綿體注射選擇性腎上腺素α-受體激動藥
C、陰莖海綿體注射選擇性腎上腺素β-受體激動藥
D、Winter術式
E、Ebbehфj術式
F、A1-Ghorab術式
G、Bassni術式
H、高選擇性海綿體動脈栓塞
正確答案：ABDEF
某男性患者，41歲，因“無痛性肉眼血尿2個月”來診。既往患視網膜血管瘤。有腎癌家族史。
13、 反覆出現全程肉眼血尿的常見疾病是
A、前列腺癌
B、前列腺增生症
C、膀胱癌
D、輸尿管癌
E、腎癌
F、腎盂癌
G、腎錯構瘤
H、Wilms瘤
正確答案：E
14、 最可能的診斷爲 ( 提示 查體：無異常。IVP：左腎上盞拉長，變窄，邊緣不規則。)
A、VHL病
B、遺傳性乳頭狀腎細胞癌
C、遺傳性平滑肌瘤病腎癌
D、Birt-Hogg-Dube綜合徵
E、結節性硬化綜合徵
F、腎盂癌
G、腎錯構瘤
H、Wilms瘤
正確答案：A
15、 仍診斷爲VHL病的依據有 ( 提示 VHL基因測序未發現異常。)
A、具有明確家族史的單發視網膜血管瘤或中樞神經系統血管母細胞瘤
B、至少有2個視網膜血管瘤或中樞神經系統血管母細胞瘤
C、手術標本病理類型爲透明細胞癌
D、患病年齡較早
E、腎腫瘤爲雙側、多發
F、同時伴有嗜鉻細胞瘤、腎癌，胰腺、附睾等部位病損
正確答案：ABFG
16、 此VHL病的治療措施包括(提示 腫瘤單發，最大徑爲5 cm。)
A、觀察、等待
B、以腎癌根治術爲金標準
C、優先選擇保留腎單位手術(NSS)
D、NSS術後必須嚴密觀察
E、腫瘤復發需反覆進行手術治療
F、可嘗試消融術治療局部復發腫瘤
G、VHL病進展很快，對放療敏感
H、以化療爲主
正確答案：CDEF
17、 目前可向其推薦的治療措施有 ( 提示 患者及家屬拒絕手術治療。)
A、放療
B、免疫治療
C、分子靶向藥物治療
D、放療+化療
E、基因治療
F、射頻消融 G、化療
H、密切觀察，定期隨訪
正確答案：BCF
18、 關於VHL病保留腎單位手術，描述正確的有 ( 提示 經過慎重考慮患者接受手術治療。)
A、早期控制血管，避免缺血性腎損傷
B、完整切除腫瘤並保證切緣陰性
C、精確縫合腎集合系統精細止血
D、利用腎周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纖維素覆蓋並關閉腎切除斷端
E、儘可能多的保留腎組織
F、局部進展性腫瘤或者已有轉移性疾病患者亦可手術
G、開放性手術不再是NSS的標準術式
H、術後局部腫瘤複發率與開放性手術治療相同
正確答案：ABCDE
某男性患者，46歲，外傷後失血性休克，快速大量補液後仍無尿，並出現呼吸急促、煩躁。查體：T 38.5 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 140/80 mmHg;雙肺滿布幹、溼性囉音;腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音可;左腎區叩痛明顯。實驗室檢查：SCr 260 μmol/L。
19、 可能的診斷有
A、急性肺水腫
B、消化道出血
C、急性腎衰竭
D、血氣胸
E、感染性休克
F、腎挫裂傷
G、腹腔臟器破裂
H、肋骨骨折
正確答案：ACF
20、 急性腎小管壞死持續期的臨牀表現包括(提示 肝、膽、脾、泌尿系統B型超聲：未見明顯異常。胸部X線片：肺淤血徵象。診斷：急性腎小管壞死，急性肺水腫。予以緊急血液透析後呼吸急促明顯緩解。)
A、水瀦留
B、高血壓
C、代謝性酸中毒
D、高鉀血癥
E、低鈉血癥
F、心力衰竭
G、低磷血癥
H、代謝性鹼中毒
正確答案：ABCDEF
