2017年婦產科主治醫師考試知識點:胎兒生長髮育異常

婦產科主治醫師資格考試實行全國統一組織、統一考試時間、統一考試大綱、統一考試命題、統一合格標準的考試製度,原則上每年進行一次。下面是yjbys小編爲大家帶來婦產科主治醫師考試關於胎兒生長髮育異常方面的`知識。歡迎閱讀。

2017年婦產科主治醫師考試知識點:胎兒生長髮育異常

  一、胎兒宮內生長受限

1.胎兒宮內生長受限(FGR)定義 孕37周後,胎兒出生體重小於2500g,或低於同孕齡平均體重的兩個標準差,或低於同孕齡正常體重的第10百分位數。

2.病因 多而複雜,約40%病因尚不明確。主要危險因素有:

(1)孕婦因素:最常見,佔50%~60%。包括①遺傳因素:胎兒遺傳性疾病。②營養因素:孕婦偏食、妊娠劇吐等。③妊娠病理:如妊娠高血壓病、多胎妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、過期妊娠、妊娠期肝內膽汁淤積症等。④其他:孕婦年齡、體重、身高、子宮發育畸形、吸毒、酗酒、接觸放射線或有毒物等。

(2)胎兒因素:胎兒基因或染色體異常、胎兒代謝紊亂、各種因子缺乏等。

(3)胎盤臍帶因素:胎盤的各種病變導致胎盤血流量減少、胎兒血供不足,臍帶過長過細、臍帶扭轉、打結等。

3.分類

(1)內因性 均稱型FGR:屬原發性FGR,抑制生長的因素在妊娠早期,致使胎兒內部異常,或由遺傳因素引起。

(2)外因性 不均稱型FGR:屬繼發性FGR,多在孕晚期才受到有害因素的影響。

(3)混合型FGR:多由雙方的影響和缺乏營養物質,或有害物質的影響所致,在整個妊娠期間均產生影響。

  二、巨大胎兒

1.定義 胎兒體重達到或超過4000g者稱巨大胎兒。易致難產。

2.相關因素 其發生與糖尿病、營養、遺傳、環境等因素有關。

(1)糖尿病

(2)營養與孕婦體重

(3)遺傳因素

(4)環境因素

(5)經產婦

(6)過期妊娠

(7)羊水過多

  三、肩難產

1.定義 凡胎頭娩出後,胎兒前肩被嵌頓於恥骨聯合上方,用常規助產方法不能娩出胎兒雙肩,稱肩難產。

2.病因 可能發生肩難產的因素:

(1)巨大胎兒。

(2)B超測定 胎兒胸徑大於胎頭雙頂徑1.3cm,胸圍大於頭圍1.6cm或胎兒肩圍大於頭圍4.8cm時,可能發生肩難產。

(3)骨盆狹窄。

(4)骨盆傾斜度過大及恥骨弓位置過低者。

(5)胎兒頸部腫瘤、胎兒水腫等。