一、A1、A2型題
1.心肌梗塞時心肌壞死，其缺血時間，至少應在多長時間以上
A 20 分鐘
B 30 分鐘
C 40 分鐘
D 50 分鐘
E 60 分鐘
2.下列哪項不是左冠狀動脈前降支引起的心肌梗塞
A 左室前壁
B 心尖部
C 前間隔
D 左室膈面
E 下側壁
3.作用於血小板ADP受體的藥物是
A 氯吡格雷
B 阿斯匹林
C 華法令
D 潘生丁
E 肝素
4.β受體阻滯劑在冠心病的二級預防中的作用已得到公認，其作用機理哪項是錯誤的。
A 減慢心律
B 降低心肌耗氧量
C 細胞膜穩定作用
D 增加心肌細胞能量代謝
E 增加心肌收縮力
5.心肌梗塞經常伴有休克，需要補充血容量，當中心靜脈壓達到多少是應停止補液
A 中心靜脈壓>12 cmH2O
B 中心靜脈壓>15 cmH2O
C 中心靜脈壓>16 cmH2O
D 中心靜脈壓>17 cmH2O
E 中心靜脈壓>18 cmH2O
6冠狀動脈造影診斷冠心病的標準是
A 狹窄>20%
B 狹窄>30%
C 狹窄>50%
D 狹窄>70%
E 狹窄>90%
7.下列哪項是穩定型心絞痛
A 一般持續時間爲3-5分鐘
B 每週發作2次
C 第一次發作
D 每週發作2次，近來程度加重
E 睡眠中發生
8.下列哪項不是不穩定型心絞痛
A 半夜發生
B 上4層樓時才發生
C 心肌梗賽後
D 第一次發作
E 近來發作次數頻繁
9根據加拿大心血管病學會分類分級，III級心絞痛是指
A 一般活動不受限
B 一般活動受限
C 登兩層樓痛
D 登一層樓痛
E 靜息時也痛
10.下列哪種疾病不會引起心絞痛
A 高血壓病
B 肥厚型心肌病
C 主動脈瓣狹窄
D 風溼性心臟病
E 以上都是
11.下列哪種藥物不能用於治療心絞痛 (答案錯誤，應該選D)
A β受體阻滯劑
B 硝酸酯類
C 阿斯匹林
D 羥甲基戊二酸單酰輔酶A
E 氨氯地平
12.產生心絞痛的直接因素是
A 缺血
B 缺氧
C 局部酸性物質產生
D 冠脈痙攣
E 冠脈血流阻斷
13.患者，男性，78歲，既往體健，突然出現心悸、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，診斷爲急性左心衰。其原因最可能的是
A 高血壓病
B 心肌病
C 心肌炎
D 急性心包炎
E 冠心病，急性心肌梗塞
14.患者，男性，68歲，突發心前區悶痛，3小時爲主述入院，既往體健。查體，BP 120/60 mmHg，HR 58次/分，心尖部可聞及4/6級收縮期吹風樣雜音，心電圖提示，II、III、aVF ST 段擡高，診斷急性下壁心肌梗塞，下列哪項是其併發症?
A 心臟破裂
B 室壁瘤形成
C 乳頭肌斷裂
D 左心室附壁血栓
E 心肌梗塞後綜合症
二、B1型題
(15～18題共用備選答案)
A ST 段擡高的心肌梗塞
B 勞力型心絞痛
C 惡化的勞力型心絞痛
D 非ST段擡高的心肌梗塞
E 梗塞後心絞痛
15.急性冠脈綜合症的描述哪項是錯誤的 A?
16.不適合溶栓治療的心肌梗塞是 D
17.可行急診PTCA 的應除外 B
18.不穩定性心絞痛不包括 B
(19～21題共用備選答案)
A 急性心包炎
B 急性肺動脈栓塞
C 急性胰腺炎
D 主動脈夾層
E 心絞痛
19.心電圖提示，I導聯S波加深，III 導聯Q波顯著，T波倒置的是 B
20.心電圖提示，II、III、aVF 導聯 ST 段壓低的是 E
21.心電圖提示，廣泛導聯 ST 段擡高的是 A
三、A3型題
(22～23題共用題幹)
患者，女性，46歲，突發胸部疼痛2小時，伴全身大汗，面色蒼白，查體，血壓，152/88mmHg，HR 90 次/分，律齊，心電圖V1-V3 T波倒置, 經硝酸甘油，安定等治療後症狀緩解，再次心電圖檢查，結果同上。既往，體健，無高血壓，糖尿病史，月經正常。
22.該患者診斷
A 冠心病，心絞痛
B 高血壓病
C 心臟神經官能症
D 心肌缺血
E 前壁心肌梗塞
23進一步的檢查哪項具有確診意義
A 超聲心動圖
B 動態心電圖
C 活動平板試驗
D 放射性核素掃描
E 冠狀動脈造影
(24～26題共用題幹)
患者，男性 68歲，以反覆左肩痛2年就診與骨科，診斷爲肩周炎，經消炎止痛治療後症狀未好轉。既往有高血壓病史10年，查體，BP 182/106mmHg, 遂轉心內科會診。
24患者診斷除高血壓病之外還應考慮
A 肩周炎
B 風溼性關節炎
C 冠心病
D 冠心病，心絞痛
E 骨折
25.爲了明確診斷檢查心電圖顯示，V1-V3呈QS型，下列哪項治療是錯誤的.
A 消炎痛
B 硝心痛
C 美託洛爾
D 鈣通道阻滯劑
E 阿斯匹靈
26.有關心絞痛的描述哪項是錯誤的
A 多爲壓榨樣
B 多爲緊縮感
C 發作時有恐懼感
D 胸悶
E 心悸不是心絞痛
(27～28題共用題幹)
男性 50歲，睡眠時突感胸痛1小時爲主訴入院，入院後查，心電圖，II,III,aVF導聯ST 擡高0.2mV, CK-MB52 mmol/L, 肌鈣蛋白(-)，冠狀動脈造影未見明顯異常。
27.該患者應診斷爲
A 勞力型心絞痛
B 臥位型心絞痛
C 變異型心絞痛
D 穩定型心絞痛
E 惡化型心絞痛
28.該患者治療時首選
A β受體阻滯劑
B 阿斯匹林
C 氯吡格雷
D 鈣通道阻滯劑
E 嗎啡
(29～30題共用題幹)
男性，60歲，發現血壓高16年，平時無明顯胸悶，胸痛，體檢時發現，心電圖，RV5 =4.5mV, V4-V6 ST 水平壓低0.2mV，T波倒置。
29.根據以上資料，該患者診斷爲
A 高血壓病
B 高血壓心臟病
C 左室肥厚伴勞損
D 冠心病
E 以上都不對
30.爲了進一步明確診斷，行冠脈顯示未見明顯狹窄，該患者診斷爲
A 高血壓病
B 高血壓心臟病
C 高血壓病，左室肥厚伴勞損
D 冠心病
E 以上都不對
(31～34題共用題幹)
男性，65歲，以心前區壓榨樣疼痛6小時爲主述入院，伴氣喘，咳嗽，可白色泡沫樣痰。體檢，BP 160/100mmHg， 雙肺滿布室性羅音，HR 110次/分，律齊。心電圖示，I,aVL,V1-V6 ST 段弓背向上擡高。
31.該患者診斷爲
A 急性冠脈綜合症
B 急性前壁心肌梗塞
C 急性前間壁心肌梗塞
D 急性廣泛前壁、高側壁、後壁心肌梗塞
E 急性廣泛前壁、高側壁心肌梗塞
32.該患者應該立即給與什麼治療
A 靜脈內溶栓
B PTCA+支架
C 保守治療
D 單純PTCA
E 緊急外科搭橋
33.下列哪項治療是錯誤的
A 嗎啡 5mg 靜脈注射
B 硝酸甘油靜脈滴注
C 速尿靜脈注射
D 半臥位吸氧
E 西地蘭靜脈注射
34.在治療過程中患者突然出現室性心動過速，用利多卡因，胺碘酮治療仍有室速發生，接下來應如何處理。
A 加用美託洛爾靜脈注射
B 同步直流電覆律
C 非同步直流電覆律
D 繼續利多卡因
E 口服地高辛
(35～36題共用題幹)
女性，76歲，既往有高血壓病史20年，長期服用降壓藥，血壓控制較理想。一天前，感心悸，心電圖檢查，提示，完全型左束支傳導阻滯，對比既往的心電圖，發現既往心電圖正常。
35.該患者應考慮
A 高血壓病
B 完全性左束支傳導阻滯
C 急性心肌梗塞
D 高血壓病，高血壓性心臟病
E 高血壓伴肥厚型心肌病
36.應立即給該患者進行哪種處理?
A 立即進行心肌運動核素現像
B 行24小時動態心電圖
C 暫時觀察
D 查心肌酶學，肌鈣蛋白
E 如患者願意，可行冠狀動脈造影
(37～40題共用題幹)
女性，70歲，既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10多年，2小時前感心窩部不適，伴噁心嘔吐，查體，BP 130/50 mmHg，HR 45次/分，律齊，心電圖提示，II、III、aVF ST 段擡高，0.2mV。
37.該患者診斷
A 慢性膽囊炎急性發作
B 慢性胃炎
C 十二指腸潰瘍
D 急性下壁心肌梗塞
E 膽心反射
38.下列哪項描述是正確的
A 治療上應加用制酸劑
B 應加描V3R、V4R、V5R
C 應及早應用抗菌素
D 應加用胃動力藥
E 應加用阿托品
39.該患者在治療過程中出現休克，心電圖提示，V3R、V4R、V5R ST段擡高，應考慮
A 失血性休克
B 感染性休克
C 心源性休克
D 低血容量性休克
E 心律失常引起休克
40.上述休克的治療主要應該
A 加快心率
B 嗎啡靜脈注射
C 應用多巴胺
D 應用硝酸甘油
E 大劑量補液
(41～42題共用題幹)
男性，68歲，有高血壓病史10年，突發胸部撕裂樣疼痛，向後背部放射，查體，BP 190/120 mmHg，心電圖提示，V1-V3 ST 段擡高，
41.該患者診斷
A 冠心病
B 冠心病，心絞痛
C 冠心病，急性心肌梗塞
D 急性心肌梗塞伴主動脈夾層
E 主動脈夾層
42.下列處理措施哪像是錯誤的
A 阿斯匹林 300 mg
B 低分子肝素
C 血管緊張素轉換酶抑制劑
D 靜脈內溶栓
E 嗎啡 5 mg 靜脈內注射
參考答案
1.A 2.D 3.A 4.D 5.E 6.C 7.B 9.D 10.E
11.E→D 12.C→A 13.E 14.C 15.A 16.D 17.B 18.B 19.B 20.E
21.A 22.C 23.E 24.D 25.A 26.E 27.C 28.D 29.B 30.C
31.E 32.C 33.E 34.C 35.C 36.D 37.D 38.B 39.D 40.E
41.D 42.D
