考前模擬題一：
一、A1型題
1.關於上消化道大出血，下列哪項是錯誤的
A 門脈高壓症常出現嘔血，易出現低血容量休克
B 嚴重的顱腦損傷，在治療過程中易出現上消化道出血
C 膽道出血前常有上腹部疼痛
D 劇烈的嘔吐後，可以出現上消化道大出血
E 急性壞死性胰腺炎常有上消化道大出血的併發症
2.門脈高壓症併發食道胃底靜脈曲張破裂出血時，下列處理哪項不正確
A 應用善得定
B 三腔二囊管止血
C 輸全血
D 急行胃大部切除術
E 靜滴止血藥
3.下列哪一項不會引起上消化道大出血
A 食管裂孔疝
B 胃癌
C 膽總管結石
D 慢性胃炎
E 胃息肉
4.上消化道大出血若出現休克，一般出血量佔總循環血量多少
A 20%
B 15%
C 10%
D 8%
E 25%
5.膽道出血的病人，可有以下哪項體徵
A 鞏膜黃染
B 心界擴大
C 直腿擡高試驗陽性
D 巴氏徵陽性
E 肝掌
6.有關應激性潰瘍，下列敘述哪項是正確的
A 治療首選急症手術
B 出血時伴有劇烈腹痛
C 嚴重休克，長時間低血壓，可引起上消化道大出血
D 顱腦損傷的病人，應用雷尼替丁是不必要的
E 應激性潰瘍出血一般出血量較大，一次多在500ml以上
7.診斷上消化道出血的病因最先考慮的檢查方法是
A 胃鏡檢查
B 胃腸道鋇餐檢查
C 選擇性動脈造影
D 核素掃描
E大便隱血試驗
8.引起上消化道出血最常見的原因是
A 胃癌
B 胃動脈瘤
C 應激性潰瘍
D 胃息肉
E 胃十二指腸潰瘍
9.上消化道出血的臨牀表現中，出現嘔血還是黑便主要決定因素是
A 出血的速度
B 出血的速度和量
C 出血部分的高低
D 血液在胃內停留的時間
E 是否空腹
10.如果一上消化道出血的病人收縮壓降至90mmHg以下，脈率增至每分鐘120次/分，其可能出血量爲
A 400L
B 500L
C 800ml 以上
D 300L
E 450L
11.三腔二囊管壓迫止血時，氣囊充氣量下列哪組是正確的
A 胃囊充氣量爲300~400 ml，食道囊充氣量爲200~300 ml
B 胃囊充氣量爲100~150 ml，食道囊充氣量爲150~200 ml
C 胃囊充氣量爲200~300 ml，食道囊充氣量爲150~200 ml
D 胃囊充氣量爲200~300 ml，食道囊充氣量爲300~400 ml
E 胃囊充氣量爲150~200 ml，食道囊充氣量爲100~150 ml
12.治療上消化道大出血的病人，應積極予以補液，但要血紅細胞壓積一般不低於
A 0.20
B 0.25
C 0.30
D 0.35
E 0.28
13.十二指腸球潰出血，經保守治療無效後，手術應選用何種方式
A 全胃切除
B 胃大部切除
C 選擇性迷走神經切除術
D 迷走神經切斷術+幽門成形術
E 以上都不對
14.肝內膽道出血時，檢查可發現膽囊
A 縮小
B 腫大
C 穿孔
D 壞死
E 膿腫形成
15.上消化道大出血的病人未明原因的，在手術檢查時，最先檢查的部位是
A 胃
B 胃和十二指腸
C 十二指腸
D 膽道
E 食道下段
16.以下哪種方法對上消化道出血的病因診斷無幫助
A 胃鏡檢查
B X線鋇餐檢查
C 選擇性腹腔動脈造影
D 胃管
E 同位素99m鍀掃描
17.鑑別胃十二指腸和門靜脈高壓症引起出血，以下哪項檢查沒有幫助
A 肝切除試驗
B 血氨測定
C 溴磺酞鈉試驗
D 血常規
E 肝膽B超
二、A3型題
(18-21共用題幹)
女.40歲,腹脹納差2個月，4小時前突發嘔鮮血2次，約800ml;排黑便約400ml，來自血吸蟲病疫區，無肝炎病史，查體：脈率110次/分。血壓：83/60mmHg，鞏膜輕度黃染，肝掌，腹壁淺靜脈顯見，肝肋下未捫及，脾肋下兩指，腹水徵(+)，血象查示Hb 60g/L。血清總蛋白60g/L，白蛋白26g/L 。
18.出血的最可能原因是
A 食管胃底靜脈曲張破裂出血
B 胃癌並出血
C 肝癌破裂並膽道出血
D 十二指腸球部潰瘍出血
E 胃動脈瘤破裂出血
19、爲了確診，在病人情況穩定下應首選下列何種檢查
A B超
B 血管造影
C 胃鏡
D CT
E 核素掃描
20.急救時，下列哪項止血措施最有效
A 應用全身止血藥
B 放置三腔二囊管止血
C 胃管內給藥
D 口服去甲腎上腺素
E 給予制酸劑
21.經保守治療未見明顯好轉，行手術治療，應首選何種方式
A 胃大部切除術
B 全胃切除術
C 迷走神切除+幽門成形
D 賁門周圍血管離術
E 胃冠狀靜脈切斷術
(22-24共用題幹)
男.60歲.突發右上腹痛8小時，伴黑便1次約300ml入院，有長期乙肝病史，入院查體：BP:90/60mmHg, 心率:100次/分,鞏膜輕黃。無肝掌，蜘蛛痣，肝肋下4cm可及，質硬，表面不光滑，輕觸痛，邊緣鈍，脾不大，移動性濁音陰性，膽囊可捫及腫大，墨氏徵(±)查血常規示WBC:6.0×109/L,Hb:80g/L血球壓積0.27。
22.出血的最可能原因
A 食道胃底靜脈曲張破裂出血
B 肝癌破裂出血
C 胃癌出血
D 胃潰瘍出血
E 應激性潰瘍
23.首選的輔助檢查爲
A B超
B 胃鏡
C 核素掃描
D 鋇餐透視
E 血管造影
24.治療上哪項選擇不正確
A 補液
B 全身應用止血藥
C 應用抗炎藥
D 置三腔二囊管
E 輸血
(25-30共用題幹)
女.56歲.有反覆上腹隱痛20多年。進食及服用抗酸藥物後，腹痛可暫緩解，近半年，疼痛發作較無規律，口服抗酸藥疼痛未見緩解，伴納差，體重減輕約5公斤，今早排柏油樣便3次。
25.該病人最可能診斷是
A 門靜脈高壓症並出血
B 膽道出血
C 胃潰瘍並出血
D 十二指腸球潰並出血
E 胃癌並出血
26.此類病人一次出血量一般不超過
A 200ml
B 300ml
C 400ml
D 500ml
E 600ml
27.以下哪項處理不正確
A 靜滴雷尼替丁
B 止血藥
C 應用血管加壓素
D 口服去甲腎上腺素
E 監測血壓等生命徵
28.經止血，制酸等治療後，病情好轉，爲了確診，最好的檢查方法是
A X線鋇餐透視
B CT
C B超
D 纖維胃鏡
E 血管造影
29.該病人採用何種治療方法較好
A 內科保守治療
B 外科手術治療
C 中醫藥治療
D 鍼灸
E 介入治療
30.若發現胃竇部有一潰瘍，直徑約3cm，深約0.8cm，底披穢苔，周圍隆起，易出血，要實行手術時，應選擇何種方式
A 胃大部切除術
B 賁門周圍血管離斷術
C 迷走神經切斷術
D 選擇性迷走神切除+幽門成形
E 全胃切除術
參考答案
1.E 2.D 3.D 4.A 5.A 6.C 7.A 8.E 9.B 10.C
11.E 12.C 13.B 14.B 15.B 16.D 17.D 18.A 19.C 20.B
21.D 22.C 23.A 24.D 25.E 26.D 27.C 28.D 29.B 30.A
