血液系統疾病檢驗組合

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血液系統疾病檢驗組合

  一、 缺鐵性貧血

1. 血象:男性Hb<80fl,MCH<26pg,MCHC100fl,MCH>35pg,MCD>9μm,紅細胞大小不均,卵圓形大紅細胞增多,多染性及嗜鹼性點彩細胞增多,網織紅細胞不增高或輕度增高,白細胞和血小板大多輕度減少,中性粒細胞分葉過多,可多至5葉以上,偶爾出現晚幼和中幼粒細胞。

2. 骨髓象:紅細胞系統增生顯著增多,粒、紅比例降低,核幼漿老,胞體巨大的巨幼紅細胞大於10%,粒系及巨核亦有巨幼變,巨核細胞有核分葉過多,白細胞減少或正常。

3. FA:減低。

4. VitB12:減低。

5. LDH及LDH1,LDH2:中度增高。

6. 血鉀:治療初期可下降。

7. 脫氧尿嘧啶核苷抑制試驗:不正常。

8. 高半胱氨酸:增高。

9. 甲基丙二酸:增高。

10. UPP:排泄量減低。

11. 胃酸分析:胃液分泌量減少,遊離酸大多缺乏或顯著減少,BAO與胃泌素減低。

12. 血清鐵:增高。

13. IBiL:常偏高或輕度高於正常值。

14. ADCA:陽性。

15. AIFA:陽性。

16. ATGA:陽性。

17. AchRA:陽性。

  二、 再生障礙性貧血

1. 血象:RBC、WBC、PLT均減少,Hb減低,中性粒細胞減少,淋巴細胞相對增多,。網織紅細胞小於1%,呈正細胞正色素性貧血。

2. 骨髓象:多部位增生減低,有核細胞減少,非造血細胞增多,如增生活躍,巨粒細胞核血小板明顯減少,骨髓活檢造血細胞少於正常半數,脂肪組織比例增多,巨核細胞不見或罕見。中性粒細胞鹼性磷酸酶積分增多。

3. PCT:減少。

4. PRI:減低。

5. PC:增高。

6. 抗鹼血紅蛋白(HbF):增高。

7. 血清Fe:增高。

8. 血清Cu:增高。

9. SF:增高。

10. IFN:增高。

11. IL-2:增高。

12. 1 分鐘鹼變性試驗(HbF):增高。

13. AHT:陽性。

14. TCS:CD4/CD8 2*10E9/L,具有診斷價值

  三、 特發性血小板減少性紫癜

1. 血象:白細胞正常或稍增多,出血過多者RBC、Hb減低。本病主要爲PLT明顯着少,常< 100*10E9/L,PCT減少。血小板壽命測定縮短。

2. 骨髓象:巨核細胞大多增加,形成血小板的巨核細胞減少。急性型幼稚型巨核細胞比例增多,慢性型顆粒型巨核細胞增多。

3. PadT:減低/

4. CRT:是血小板功能的診斷篩選試驗,ITP表現爲收縮不良,可用來鑑別ITP與血小板,前者凝血時間正常,血塊回縮時間極差,後者凝血時間延長,血塊回縮時間正常。

5. PAIg:增多。可作爲免疫性與非免疫性血小板減少性紫癜鑑別診斷,前者增多,後者正常。

6. PGI2:減低。

7. ACP:增高。

8. PAGMT:陽性。

  四、 血友病

1. 血象:WBC增高,中性粒細胞比例增高,常提示有深部組織血腫伴感染;如Hb減低,常提示反覆出血,病程較長。血小板計數、出血時間、束臂試驗均正常。

2. CT:重型延長,餘正常。

3. FT:血友病A、B、C顯示因子ⅧⅨⅫ缺乏;因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ嚴重缺乏。PF8缺乏是血友病A的主要原因,PF9缺乏是血友病B的主要原因,PF10缺乏是血友病C的主要原因。

4. APTT:延長。

5. VWF:Ag:正常,而PF8:C/vWF:Ag明顯降低。

6. URT:如出現血尿,可見大量RBC。

7. FOB:如出現胃腸出血,可爲陽性。