臨牀執業醫師考點:皮膚檢查

皮膚病變可以是局部病變、也可以是全身疾病在皮膚的反映。皮膚的'檢查包括視診和觸診,檢查時注意以下內容:

臨牀執業醫師考點:皮膚檢查

1、顏色顏色與種族有關,也與毛細血管分佈、血色素和皮下脂肪厚度有關。檢查顏色注意有無蒼白、發紅、發紺、黃染和色素沉着等。

2.溼度與出汗

(1)出汗過多,見於甲狀腺功能亢進、佝僂病、結核病。

(2)無汗:見於維生素A缺乏症、黏液性水腫、硬皮病、尿毒症、脫水等。

3.彈性皮膚彈性與年齡、營養狀態、皮下脂肪及組織間液量有關。檢查部位常取手背或上臂內側皮膚,用示指和拇指捏起,正常人於鬆手後迅速恢復平整;彈性減退時恢復減慢,見於老年人、消耗性疾病和嚴重脫水患者。

4.皮疹常見皮疹類型有:斑疹、丘疹、斑丘疹、蕁麻疹等。

5.出血點和紫癜是皮膚或黏膜下出血的常見體徵。直徑小於2mm稱爲瘀點;3~5mm稱爲紫癜;大於5mm稱爲瘀斑;片狀出血伴皮膚隆起稱爲血腫。

6.蜘蛛痣是皮膚小動脈束端分支擴張所形成的血管痣,形似蜘蛛,大多分佈在上腔靜脈引流區域。檢查方法是用鈍頭細物壓迫蜘蛛痣中心,其放射狀小血管消失。去除壓力後義復出現。常見於肝功能明顯減退者及妊娠婦女。

7.毛髮正常人體毛分佈差異很大。與種族、年齡、性別有關。

8.水腫是由於皮下組織的細胞及組織間隙水分過多所致。分爲凹性水腫和非可凹性水腫。根據水腫嚴重程度分爲輕、中、重三度。

(1)輕度:眼瞼、脛骨前和踝部水腫。用拇指指腹輕壓脛骨前皮膚,出現凹陷。

(2)中度:全身疏鬆組織均可見水腫。

(3)重度:全身組織嚴重水腫,皮膚髮亮甚至有液體滲出。並有漿膜腔積液。

9.其他還需注意檢查妊娠紋、紫紋、瘢痕、皮下氣腫、皮下結節等。