2017臨牀執業醫師生理學考點:血液循環

人類血液循環是封閉式的,是由體循環和肺循環兩條途徑構成的雙循環。下面是應屆畢業生小編爲大家搜索整理的2017臨牀執業醫師考試生理學考點:血液循環,希望對大家有所幫助。

2017臨牀執業醫師生理學考點:血液循環

一、心臟的泵血功能

考點提煉:

1.心動週期:心臟每收縮和舒張一次爲一個心動週期。

*心房和心室機械活動週期的時間是相等的。

*舒張期的時間長於收縮期。

*心率加快時,心動週期縮短,其中舒張期縮短的'比

例大於收縮期。

*心房和心室同時處於舒張狀態,稱爲全心舒張期。

*心室血液的充盈主要依靠全心舒張期心室舒張的抽

吸作用(70%),而不是心房的收縮(30%)。

心泵血過程中的特點:

◇心室肌的收縮和舒張是泵血的原動力;

◇心房-心室、心室-動脈之間的壓力差是直接動力;

◇心臟瓣膜保證血液呈單向流動;

◇等容收縮期、等容舒張期是壓力變化最快的時期;

◇快速射血期,室內壓達峯值;

◇快速射血期的中期或稍後,室內壓已經低於主動脈內壓,

此時血流靠慣性;

◇心室容積最大在心房收縮期末;心室容積最小在等容舒張期。

3.心臟泵血功能的評價:

搏出量:一側心室一次收縮射出的血量≈60~80ml

*異長調節——

若:靜脈迴心血量增加→心室舒張末期容積(前負荷)加大→心肌初長度大→心肌收縮力加大→搏出量增多→心輸出量增多;

若:靜脈迴心血量減少→心室舒張末期容積(前負荷)減小→心肌初長度小→心肌收縮力減小→搏出量減少→心輸出量減少;

*等長調節——

若:交感神經興奮→心肌收縮能力加大→搏出量增多→心輸出量增多;

若:副交感神經興奮→心肌收縮能力減小→搏出量減少→心輸出量減少;

*動脈血壓在(60~180mmHg)範圍波動不影響輸出量——

動脈血壓升高→心室等容收縮期延長→但射血後剩餘血量增多→心室舒張末期容積加大→心肌收縮力增加→搏出量不少。

心肌的生物電和電生理特性

①心室肌的生物電:

心室肌細胞:

2期平臺期是心室肌細胞動作電位的主要特徵,也是心室肌細胞動作電位復極時間較長的主要原因。

也是決定心室肌細胞有效不應期長短的主要因素。

②心肌的電生理特性:

興奮性——

*週期性變化:

有效不應期→相對不應期→超常期→正常期

*其中有效不應期特別長

*相當於整個的收縮期和舒張早期

*生理意義:保證心肌不發生完全性強直收縮

自律性——

*竇房結、房室交界、希氏束、浦肯野纖維都有自律性。

*判斷自律性高低的指標是興奮頻率。

*竇房結的自律性最高,是心臟的正常起搏點,其它的自律細胞爲潛在起搏點。

傳導性——

*興奮在心內的傳導路徑:

竇房結→心房

經優勢傳導通路→房室交界→房室束→左右束支→浦肯野纖維網

*傳導速度最慢在房室交界,稱房室延擱。

*房室延擱的生理意義是保證心房收縮完成之後心室再收縮。

*傳導速度最快是在浦肯野纖維網。

收縮性——

*心肌細胞收縮時需要細胞外Ca2+內流,故對細胞外Ca2+依賴性大。

*心肌細胞不產生強直收縮

*同步收縮,即“全或無”。