2016年中醫婦科學考點:胎漏與胎動不安

胎漏、胎動不安,中醫病名。是指妊娠期陰道少量出血,時下時止,或淋漓不斷,而無腰痠腹痛者,稱爲胎漏,亦稱“胞漏”或“漏胎”。若妊娠期出現腰痠腹痛,小腹下墜,或陰道少量出血者,稱爲胎動不安。本病一般預後良好,但也有少數發展爲墮胎、小產。

2016年中醫婦科學考點:胎漏與胎動不安

胎漏:妊娠期陰道少量出血,時下時止,或淋漓不斷,但無腰腹疼痛、下墜感。

胎動不安:妊娠期腰痛、腹痛,胎動下墜,或伴少量陰道出血。(四症不必悉具)

胎漏、胎動不安的辯證,着眼於4大症:停經後少量陰道出血、下腹痛、腰痛、下墜感。

胎漏僅見陰道出血,胎動不安可見二三症並存。

  【診斷】

病史:停經史;

症狀:陰道少量出血,或腰痛、小腹痛,下墜感;

婦 檢:子宮口閉,子宮增大與孕周相符;

實驗室檢查:血、尿 HCG 測定(定性、定量);

輔助檢查:B超——宮內見孕囊,可有胎心搏動

病名

症狀

出血

下腹痛

組織物排出

胎漏

少量,淡紅暗紅或鮮紅

胎動不安

不流血、或有少量流血

墮胎小產

(胎墮難留,胎墮不全)

流血由少而多

由輕而重

很明顯且隨腰痠腹脹加重,最後胎兒產出或嵌頓,殘留

病名

臨牀表現

流血時間與血停時間

胎漏胎動

不安

少量陰道出血,時岀時止,或淋瀝不斷,無腰痠腹痛,或有

常在妊娠二、三月開始,不能自止

激經

孕後月經仍按週期來潮但量少;精神飲食如常或早期有惡阻

有孕而月經不停,到妊娠四五月自止

妊娠

腹痛

僅有小腹疼痛反覆發作,無腰痠

無陰道出血

病名

陰道流血

其他症狀

檢查結果

胎漏

陰道少量出血時岀時止淋漓不斷

無腰痠腹痛,小腹下墜

子宮大小與停經月份相符

胎動不安

腰痠腹痛小腹下墜或有少量出血

妊娠試驗陽性

異位妊娠

間斷或持續少量出血,外出血與腹痛無明顯關係

突發劇烈疼痛,甚至導致休克,可有短暫的停經史和早孕反應

腹膜刺激徵移動性濁音婦檢宮頸搖舉痛,腹穿不凝血妊娠試驗(+)

葡萄胎

流血不規則,或有葡萄樣組織排出

妊娠反應嚴重,腹痛不顯,或脹痛

宮體大、無胎心及胎動,可伴黃素囊腫,妊娠試驗強陽性(結合B超)