導讀：對於學習來說，堅持是雄壯的，因爲堅持是由於百般地敲打而磨練出來的;堅持是甘甜的，因爲無畏的與不倒的毅力早已在心中播下了勝利的種子。下面是應屆畢業生小編爲大家蒐集整理出來的有關於婦產科主治醫師胎兒窘迫與胎膜早破練習試題，想了解更多相關資訊請繼續關注考試網!
(一)選擇題
A1型題(單句型最佳選擇題)
1.引起胎兒窘迫最常見的原因是
A. 臍帶脫垂 B.臍帶先露
C. 胎盤功能不良 D. 妊娠期高血壓疾病
E.羊水過少
2.臨產後，胎兒窘迫最常見於
A. 羊水過少 B.羊水過多
C.臀先露 D.枕先露
E.宮縮強且頻
3.最簡便而又較準確地測定胎兒安危的方法是
A. 縮宮素激惹試驗 B. 胎動計數
C.羊膜鏡檢查 D.測定孕婦尿雌三醇值
E.胎心監測
4.胎兒缺氧的早期表現爲
A. 胎動頻繁 B.胎動次數減少
C.胎動次數略增加 D.胎動減弱
E.胎動消失
5.連續測12小時的胎動總數，提示胎兒窘迫的是
A. 20次以下 B. 15次以下
C 10次以下 D.25次以下
E.30次以下
6.診斷胎兒窘迫，胎兒頭皮血pH應爲
A.7.30～7.34 B.7.20～7.24
C.7.25～7.29 D.<7.20
E.7.35～7.39
7.第二產程期間診斷胎兒窘迫，最有價值的方法是
A. 用聽筒聽取胎心率並計數 B. 測胎兒頭皮血pH
C. B型超聲檢查羊水平段 D. 測定孕婦尿雌三醇值
E.羊膜鏡觀察羊水性狀
8.枕先露時胎兒窘迫的診斷依據是
A. 破膜後見羊水糞染 B. 胎心監護見到早期減速
C.宮縮高峯時胎心110次/分 D.胎兒頭皮血pH爲7.28
E.胎動減弱
9.枕先露胎兒窘迫的表現正確的是
A. OCT陰性 B. 羊水輕度糞染
C.胎動減少，每小時0～2次 D. 宮縮時胎心<120次/分
E.宮縮間歇時胎心率>180次/分
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
10.26歲初產婦，妊娠41周，宮口開全1小時30分，胎心114次/分，胎膜已破，羊水渾濁綠色，胎頭S+4，枕右前位。此時恰當處理是
A. 吸氧，等待自然分娩 B. 產鉗術助娩
C胎頭吸引術助娩 D.靜脈滴注縮宮素加速產程進展
E.立即行剖宮產術
11.27歲初產婦，妊娠40周，規律宮縮2小時，自然破膜8小時，宮口開大3cm，胎心116次/分，胎心監護有多個晚期減速出現。本例正確處置是
A. 吸氧，嚴密觀察產程進展
B. 急查尿雌激素/肌酐比值
C立即行剖宮產術
D.靜脈滴注縮宮素，加速產程進展
E.靜注25%葡萄糖液內加維生素C
12.26歲初產婦，妊娠40周。規律宮縮24小時，檢查宮口開大4cm，胎頭前囟位於恥骨聯合後方，胎膜已破，羊水渾濁綠色，胎心104次/分。本例正確處理是
A. 剖宮產術 B.等待自然分娩
C. 等待宮口開全產鉗助產 D.靜脈滴注縮宮素
E.靜脈滴注地諾前列酮
13.25歲初產婦，妊娠足月，規律宮縮18小時，已破膜，宮縮弱，宮口開大5cm，S一1，胎心168次/分，宮縮時覺肛門墜脹。本例正確處理是
A. 肌注哌替啶100mg
B.囑產婦朝向胎背的對側方向側臥
C. 繼續觀察2小時後再決定分娩方式
D.立即行剖宮產術
E.靜脈滴注縮宮素
14.26歲初產婦，妊娠43.周，臨產後5小時。胎頭高浮，胎心140次/分，宮口 開大2cm。6小時後破膜，立即聽胎音，減慢至80次/分。本例應首先考慮的是
A. 臍帶脫垂
B.胎頭受壓，腦血流量一時性減少
C.胎盤功能不良
D.宮體包裹胎體
E.臍帶繞胎兒頸部
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題15～16)
經產婦，宮內妊娠40周，妊2產l，頭位。規律宮縮5小時，自然破水，羊水10ml，Ⅲ度污染。胎心140～150次/分。
15.重要的處理是
A. 持續吸氧左側臥位
B.加強宮縮爭取短時間內陰道分娩
C. 胎心監護
D.消毒後內診檢查瞭解宮口擴大情況
E.抗生素預防感染
16.檢查宮口開全，先露部已達坐骨棘平面以下3cm。正確的處理是
A. 剖宮產並做好新生兒搶救準備
B.持續吸氧，指導產婦屏氣用力，陰道助產，做好新生兒搶救準備
C. 指導產婦屏氣用力，開放靜脈，糾正產婦酸中毒
D.陰道助產，開放靜脈，糾正產婦酸中毒
E.開放靜脈，糾正產婦酸中毒
(問題17～19)
24歲初孕婦，妊娠43周，自覺胎動減少已2日。血壓110/70mmHg，枕左前位，無頭盆不稱徵象。
17.該孕婦最重要的檢查項目是
A. 胎兒監護儀檢測胎心變化、血常規、Bishop宮頸成熟度評分
B. 測量子宮長度和腹圍、超聲多普勒測胎心數
C B型超聲檢測、四部觸診、胎兒監護儀檢測胎心變化、Bishop宮頸成熟
度評分
op宮頸成熟度評分、超聲多普勒測胎心數
E.超聲多普勒測胎心數
18.爲了解胎盤功能，最重要的.檢查項目是
A. 測孕婦尿液雌激素/肌酐比值
B. 測羊水膽紅素類物質值
C. 測羊水磷脂酰膽鹼/鞘磷脂比值
D. 測羊水肌酐值
E.測羊水脂肪細胞百分率
19.經上述檢查證實胎盤功能減退，恰當的處理是
A. 靜滴縮宮素使其經陰道分娩
B. 左側臥位，吸氧，等待自然分娩
C.行剖宮產術結束分娩
D.刺激乳頭誘發宮縮
E.靜滴維生素C，吸氧，等待自然分娩
(問題20~22)
34歲初產婦，胎膜已破24小時，臨產8小時，胎動明顯減少1日。住院後查體：體溫39℃：脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心監測出現多個晚期減速。宮體壓痛，宮口開大3cm。血象：白細胞計數18×109/L，中性粒細胞0.95，淋巴細胞0.05。
20.本例正確的診斷是 。
A. 胎膜早破、胎兒窘迫、產時感染
B. 高齡初產
C. 產時感染、先兆子宮破裂
D.先兆子宮破裂、胎兒窘迫
E.胎兒窘迫、先兆子宮破裂
21.本例正確的處理是
A. 10%葡萄糖液內加維生素C靜滴、靜注縮宮素促進產程進展
B. 靜脈滴注廣譜抗生素、靜注縮宮素促進產程進展
C. 促胎肺成熟
D.靜注縮宮素促進產程進展
E.吸氧、靜脈滴注廣譜抗生素、行剖宮產術
22.2小時後產婦體溫更高達40℃，心率140次/分，血壓66/40mmHg，子宮壓痛明顯，下腹反跳痛輕度，此時正確處理是
A. 靜滴大劑量廣譜抗生素抗感染
B.使用腎上腺皮質激素抗休克
C. 抗休克抗感染同肘行剖宮產術
D.抗休克抗感染同時輸注白蛋白
E. 糾正酸中毒和抗感染
B型題(配伍題)
(問題23～25)
A. 臍帶受壓，興奮迷走神經
B.胎兒缺氧
C. 胎兒狀況良好
D.胎頭受壓，腦血流量一時性減少
E.胎兒受鎮靜藥物影響
23.胎心減速出現在宮縮開始時，收縮後恢復正常，時間短，恢復快，提示
24.胎心減速出現在宮縮高峯後，下降慢，持續時間長，恢復慢，提示
25.胎心減速與宮縮關係不恆定，出現時下降迅速，幅度大，恢復也快，提示
(二)判斷題
1.胎兒窘迫的病因包括母體因素和胎兒因素兩大類。( )
2.急性胎兒窘迫主要發生在分娩期。( )
3.胎膜早破可引起早產、臍帶脫垂及母兒感染。( )
4.孕28—35周不伴感染、羊水池深度≥3cm的胎膜早破孕婦.可行期待療法。( )
5.胎心聽診應在宮縮間歇時進行。( )
6.臀先露羊水胎糞污染提示胎兒窘迫。( )
7.妊娠近足月，胎動減少，OCT出現頻繁的晚期減速、重度變異減速或胎兒生物物理評分<3分者，均應以剖宮產終止妊娠爲宜。( )
(三)問答題
1. 何謂胎兒窘迫?其病因有哪些?
2.急性和慢性胎兒窘迫的區別要點有哪些?
3.急性胎兒窘迫的臨牀表現有哪些?
4.急性胎兒窘迫應儘快終止妊娠的指徵有哪些?
5.試述慢性胎兒窘迫的臨牀表現。
6.何謂胎膜早破?對妊娠及分娩有哪些不利影響?
7.確診爲胎膜早破的依據有哪些?
8.胎膜早破期待療法的指徵有哪些?
[參考答案]
(一)選擇題
A型題
1.C 引起胎兒窘迫最常見的原因是：胎盤功能不良。
2.E 臨產後，胎兒窘迫最常見於宮縮強且頻，縮宮素使用不當。
3.B 胎動過頻或胎動減少均爲胎兒缺氧徵象，每日監測胎動可預測胎兒安危。
4.A 在子宮內的胎兒缺氧早期表現爲胎動頻繁，繼之胎動減少或消失。
5.C 胎動<10次/12小時爲胎動減少，爲胎兒缺氧的重要表現，臨牀常見胎動消失24小時後胎心消失，應予警惕。
6.D 採集胎兒頭皮血進行血氣分析，若pH<7.20(正常值7.25～7.35)，P02
<10mmHg(1ie常值15～30mmHg)，PC02>60mmHg(SE常值35—55mmHg)，可診斷爲胎兒酸中毒。
7.B 於第二產程期間診斷胎兒窘迫最有價值的方法是：測定胎兒頭皮血pH。
8.A 枕先露時胎兒窘迫的診斷依據是破膜後見羊水糞染。
9.E 胎心聽診應在宮縮間隙時胎心>180次/分。
10.B 宮口開全，骨盆各徑線正常，胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面以下，應儘快經陰道助娩，本例選擇產鉗助產。
11.C 宮口未開全：應立即行刮宮產，指徵有：①胎心率<120bpm或>180bpm，伴羊水污染Ⅱ度;②羊水污染Ⅲ度，伴羊水過少;③胎兒電子監護CST或OCT出現頻繁晚期減速或重度變異減速;④胎兒頭皮血pH<7.20。
12.A 本患者宮口未開全，胎心率<120bpm，羊水Ⅱ度以上渾濁，應該立即採
取剖宮產終止妊娠。
13.D 本患者宮口亦未開全，胎心率>160bpm。因宮縮弱，考慮無法儘快經陰
道分娩，應該立即採取剖宮產終止妊娠。
14.A 破膜後出現胎心急性減慢，首先考慮臍帶脫垂。
15.D 經產婦，出現胎兒窘迫，應消毒後內診檢查瞭解宮口擴大情況，若宮口
開全，可經陰道分娩。
16.B 宮口開全，出現胎兒窘迫，應持續吸氧做好新生兒搶救準備、指導產婦
屏氣用力、陰道助產準備，短時間內終止妊娠。
17.C 該孕婦妊娠43周，已屬過期妊娠，應該注意其胎盤功能，防止發生胎兒
窘迫：如B型超聲檢測可瞭解胎盤成熟度，胎兒監護儀檢測胎心變化以瞭解有無發
生胎兒窘迫。
18.A
19.C 過期妊娠，自覺胎動減少已2日，檢查證實胎盤功能減退，尚未臨產，應行剖宮產術結束分娩。
20.A 初產婦，胎膜已破24小時，伴高熱、子宮壓痛，白細胞計數升高，診斷應考慮胎膜早破，產時感染。
21.E 本例胎心100次/分，胎心監護出現多個晚期減速，宮口未開全，考慮無法儘快經陰道分娩，應該抗感染同時行剖宮產終止妊娠。
22.C 正確處理應是抗休克抗感染同時行剖宮產術。
B型題
23.D 胎心減速出現在宮縮開始時，收縮後恢復正常，時間短，恢復快，提示胎頭受壓，腦血流量一時性減少。
24.B 胎心減速出現在宮縮高峯後，下降慢，持續時間長，恢復慢，提示胎兒缺氧。
25.A 胎心減速與宮縮關係不恆定，出現時下降迅速，幅度大，恢復也快，提示臍帶受壓，興奮迷走神經。
(二)判斷題
1. (X) 2. (√) 3. (√) 4. (√) 5。 (√) 6. (X) 7. (√)
(三)問答題
1.答：胎兒窘迫是一組綜合症狀，是指胎兒在子宮內因急性或慢性缺氧危及胎兒健康和生命。胎兒窘迫的病因有母體血液含氧量不足、母胎間血氧運輸及交換障礙、胎兒自身因素異常，均可導致胎兒窘迫。
2.答：急性胎兒窘迫主要發生在分娩期，多因臍帶因素(如臍帶繞頸)、宮縮過強且持續時間過長、胎盤早剝等引起。慢性胎兒窘迫主要發生在妊娠末期，往往延續至臨產並加重，多因孕婦胎盤功能不良或全身性疾病以及胎兒因素所致。
3.答：急性胎兒窘迫的臨牀表現主要有：①胎心率異常：>160次/分，特別是>180次/分是胎兒缺氧初期表現;胎心率<120次/分，特別是<100次/分是胎兒危險信號;出現胎心晚期減速、重度變異減速和(或)基線缺乏變異;②羊水被胎糞污染呈棕黃色或黃綠色，系胎兒因缺氧引起迷走神經興奮，腸蠕動亢進，肛門括約肌鬆弛，胎糞排人羊水中;③胎動異常：初期過頻，繼而轉弱及次數減少，最終胎動消失;④胎兒頭皮血測pH<7.20、P02<10mmHg、PCO2>60mmHg，可診斷爲酸中毒。
4.答：終止妊娠的指徵有：①宮口未開全;②羊水Ⅲ度污染，伴羊水過少;③OCT出現頻繁晚期減速或重度變異減速;④胎兒頭皮血測pH<7.20。
5.答：慢性胎兒窘迫的臨牀表現主要有：①胎動減少(<10次/24小時)或消失;②NST無反應型，胎心>180次/分或<120次/分，持續10分鐘以上，基線變異頻率<5bpm，OCT見頻繁重度變異減速或晚期減速;③羊水胎糞污染。
6.答：胎膜在臨產前提早破裂，稱爲胎膜早破。其對妊娠及分娩的不利影響有早產率升高、圍生兒死亡率增加、宮內感染率及產褥感染率均升高。
7.答：確診爲胎膜早破的依據有：①孕婦自覺有較多液體自陰道流出;②肛診上推胎兒先露部時陰道流液增多;③用pH試紙測陰道液pH≥6.5;④取出陰道液塗 片乾燥後光鏡下檢查見有羊齒植物葉狀結晶，用蘇丹Ⅲ染色見黃色脂肪小粒，用0.5%硫酸尼羅藍染色見橘黃色胎兒上皮細胞;⑤羊膜鏡檢查不見前羊膜囊，能直視胎兒先露部;⑥陰道流液胎兒纖維結合蛋白>0.05mg/l
8.答：胎膜早破期待療法適用於孕28—35周不伴感染、羊水平段≥3cm。
