導語：足癬系真菌感染引起，其皮膚損害往往是先單側(即單腳)發生，數週或數月後才感染到對側。水皰主要出現在趾腹和趾側，最常見於三四趾間，足底亦可出現，爲深在性小水皰，可逐漸融合成大皰。足癬的皮膚損害有一特點，即邊界清楚，可逐漸向外擴展。因病情發展或搔抓，可出現糜爛、滲液，甚或細菌感染，出現膿皰等。
手、足癬是致病性皮膚絲狀真菌侵犯指(趾)間、手、足掌皮膚所引起的皮膚病。臨牀上急性損害以丘疹、水皰，慢性損害以鱗屑角化爲特點。
手癬中醫稱之爲“鵝掌風”。如《醫宗金鑑·外科心法》鵝掌風記載：“此證初起紫白斑點，疊起白皮，堅硬且厚，乾枯燥裂，延及遍手。”足癬與中醫學文獻中記載的“田螺皰”“臭田螺”相似。如《醫宗金鑑·外科心法》記載：“田螺皰，此證多生足掌，而手掌罕見……初生形如豆粒，黃皰悶脹，硬疼不能着地。連生數皰，皮厚難於自破，傳度三五成片溼爛;甚則足跗俱腫，寒熱往來。”
病因病機
中醫認爲，本病多由溼熱下注，或因久居溼地染毒而成。
現代醫學認爲，本病多爲紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣髮癬菌、絮狀表皮癬菌等感染引起，主要爲紅色毛癬菌。發病與密切接觸傳染源有關，用手搔抓患處或與患者共用鞋襪、手套、腳盆等，且與發病氣候有關，特別是溼熱氣候。
主要症狀
好發人羣：多累及成年人，男女比例無明顯差別。
分佈部位：足癬的分佈可散發或密集分佈，多先自一側發生，時久亦可蔓延至對側。皮損均可延至到足背，形成弧狀或環狀邊緣，表面有丘疹、鱗屑，形態與體癬相似。手癬的`病損常侷限一側手，久之可波及對側，通常於手指某一部位發病，逐漸蔓延至整個手掌，如是念珠菌感染，常發生於第三、四指間。
皮損特點
1.足癬：根據皮損表現的不同可分爲四型，但可同時或交替出現，或以某一型爲主。
(1)水皰型：以小水皰爲主，散在或成羣分佈，水皰乾燥後可有脫屑，多發生於足跖中部或趾間，瘙癢劇烈。
(2)丘疹鱗屑型：最常見，多見於趾間，皮損爲丘疹鱗屑，界限清楚。 足跖及其側緣反覆出現針頭大小丘皰疹及皰疹，有不同程度炎性反應和癢感，皰幹後脫屑，反覆發生，病情穩定時常以脫屑表現爲主。
(3)浸漬糜爛型：以4～5和3～4趾間最常見，表現爲趾間糜爛，浸漬、發白、糜爛，瘙癢劇烈，可繼發細菌感染。
(4)角化過度型：常見於足跟、足跖及其側緣。表現爲粗厚、脫屑、乾燥、皸裂。常發生於病期較長、年齡較大的患者。
2.手癬：臨牀表現與足癬大致相同，但分型不如足癬明顯。初起爲水皰，以脫屑、粗糙、角化增厚。從小片開始，逐漸擴展成大片。常限於一側手掌。
3.自覺症狀：自覺瘙癢，皸裂時自覺疼痛。
4.病程：病程一般需要1～2個月，如不斷絕傳染源，仍可反覆發作，多年不愈。
診斷要點
部位(手足趾指間、掌跖部)+皮疹(水皰、浸漬、角化、鱗屑)+症狀(癢、劇癢)+實驗室(真菌鏡檢陽性)。
類證鑑別
1.慢性溼疹：皮疹呈多形性，境界不清，傾向滲出，真菌檢查陰性。
2.汗皰疹：多發生於手足多汗的患者，對稱發生，夏秋較劇，往往自然消退，易致繼發感染。真菌檢查陰性。
