導語：換藥時應觀察傷口炎症消退情況，有膿液時用無齒鑷夾住無菌棉籤浸佔膿液，然後置入消毒的試管內，及時送醫院細菌室作細菌培養和藥敏試驗，以利於指導抗生素的應用。
換 藥
【術前準備】
1. 物品準備
(1)治療碗(盤)2個，有齒、無齒鑷各l把或血管鉗2把，探針1個，手術剪1把。
(2)2%碘酊和70%酒精棉球或碘伏，生理鹽水，棉球若干，引流物或根據傷口所選擇的
藥物、敷料。
(3)膠布、剪刀、汽油或松節油飛棉籤。必要時備酒精燈、火柴、穿刺針。根據傷口需要酌情備用胸腹帶或繃帶。
2.病人準備 告知病人換藥的目的，可在病房，最好在專用的換藥室進行換藥，病人應採取最舒服且傷口暴露最好的體位。應避免着涼，如傷口較複雜或疼痛較重，可適當給予鎮痛或鎮靜藥物以解除病人的恐懼及不安。
【操作步驟】
換藥前操作者應洗手，並戴好帽子和口罩。
1.一般換藥方法
(1)移去外層敷料，將污敷料內面向上，放在彎盤內。
(2)用鑷子或血管鉗輕輕揭去內層敷料，如分泌物乾結粘着，可用生理鹽水潤溼後揭下。
(3)一隻鑷子或血管鉗直接用於接觸傷口，另一鑷子或血管鉗專用於傳遞換藥碗中物品。
(4)70%酒精棉球消毒傷口周圍皮膚，生理鹽水棉球輕拭去傷口內膿液或分泌物，拭淨後
根據不同傷口選擇用藥或適當安放引流物。
(5)用無菌敷料覆蓋並固定，貼膠布方向應與肢體或軀幹長軸垂直。
2.縫合傷口換藥
(1)更換敷料：一般在縫合後第3日檢查有無創面感染現象。如無感染，切口及周圍皮膚
消毒後用無菌紗布蓋好，對有縫線膿液或縫線周圍紅腫者，應挑破膿頭或拆除縫線，按感染傷口處理，定時換藥。
(2)-拆線2詳見後面拆線部分。
3.其他傷口換藥
(1)淺、平、潔淨傷口：用無菌鹽水棉球拭去傷口滲液後，蓋以凡士林紗布。
(2)肉芽過度生長傷口：正常的肉芽色鮮紅、緻密、潔淨、表面平坦巳如發現肉芽色澤淡紅或灰暗，表面呈粗大顆粒狀，水腫發亮高於創緣，可將其剪除，再將鹽水棉球拭乾，壓迫止血。也可用10%～20%硝酸銀液燒灼，再用等滲鹽水擦拭，若肉芽輕度水腫，可用3%～5%高滲鹽水溼敷。
(3)膿液或分泌物較多的傷口：此類創面宜用消毒溶液溼敷，以減少膿液或分泌物。溼敷藥物視創面情況而定，可用1：5000呋喃西啉或漂白（bai）粉硼酸溶液等。每天換藥2～4次，同時可根據創面培養的不同菌種，選用敏感的.抗生素。對於有較深膿腔或竇道的傷口，可用生理鹽水或各種有殺菌去腐作用的滲液進行沖洗，傷口內適當放引流物。
(4)：慢性頑固性潰瘍：此類創面由於局部循環不良，營養障礙或切面早期處理不當或由於特異性感染等原因，使創面長期潰爛，久不癒合。處理此類創面時，首先找出原因，改善全身狀況，局部用生肌散、青黴素等，可殺滅創面內細菌，促進肉芽生長。
【注意事項】
1.嚴格執行無菌操作技術 凡接觸傷口的物品，均須無菌，防止污染及交叉感染，各種無菌敷料從容器內取出後，不得放回，污染的敷料須放人彎盤或污物桶內，不得隨便亂丟。
2.換藥次序 先無菌傷口，後感染傷口，對特異性感染傷口，如氣性壞疽、破傷風等，應在最後換藥或指定專人負責。
