2016臨牀執業醫師技能考試教材變動

2016臨牀執業醫師技能考試教材變動具體內容如下，請臨牀執業醫師技能考試考生及時查看：

　　第二章病史採集的變動

P5：“這對順利完成病史採集是非常重要的”後面添加“問診結束時，以禮貌、友善、告慰的舉止結束問診”。

P13：“(2)體溫升高和變化情況，有無寒戰”後面添加“盜汗等”。再添加一條“(7)頭痛加重或緩解因素：體溫波動是否影響頭痛等”。

P15：刪除“4.其他臨牀上一種多發生………如心絞痛相鑑別”。

P66：“顱內感染：各類病毒性、細菌性及真菌性腦炎、腦膜炎、腦膿腫”後面添加“寄生蟲病等”。

P67：表2-5的內容“2.”全部進行修改，修改爲“2.全面性發作(通常兩側對稱，無侷限)發作

(1) 強直或陣攣或強直陣攣(大發作)發作

(2) 強直髮作

(3) 陣攣發作

(4) 失神發作：多見於兒童期。①典型失神發作：突然短暫的意識喪失，呈“呆立”、“愣神”狀，停止當時的活動，呼之不應，雙目瞪視不動。持續3-5秒，清醒後繼續發作前的活動;②不典型失神發作：意識障礙的發生和終止較典型失神者緩慢，伴有自動症或肌張力的喪失

(5) 失張力發作：表現爲肌張力的突然喪失，造成垂頸、張口、肢體下垂或全身跌倒，持續1-3秒。可伴有或無意識障礙“。

P68：刪除“其母親在懷孕期間及圍生期是否異常”。

P71：將“是否做過腦部後顱窩等CT、MR檢查”修改爲“(4)神經系統：有無神經系統檢查異常，是否做過腦部後顱窩等CT、MR檢查”。

P72：刪除“天幕上侷限病變……。肉芽腫)等”修改爲“出血(腦內出血——高血壓性、血管畸形及硬膜外、硬膜下血腫、垂體卒中)，梗死(動脈阻塞——血栓、栓塞、靜脈阻塞)，腫瘤(原發性、轉移性)，閉合性顱腦外傷(腦內血腫、硬膜外或硬膜下血腫)，感染(腦膿腫、硬膜下積膿，腦寄生蟲病或肉芽腫)等。”

　　第五章輔助檢查

P139：“QRS時限大於0.12秒：V1導聯R波呈rSR型(M型);Ⅰ、aVl、V3～V6導聯S波粗頓。”修改爲“V1導聯R波呈rSR'型(M型);QRS時限大於0.12秒;Ⅰ、aVL、V3～V6導聯S波粗頓。”

P152：“【下消化道鋇劑灌腸造影表現】……結腸袋消失。”修改爲“

【下消化道鋇劑灌腸造影表現】結腸癌的鋇劑灌腸造影表現如下：

(1)增生型結腸癌：腔內充盈缺損，可有分葉，輪廓不規則，腫塊可侵犯一部分或大部分腸壁，致腸壁僵硬、結腸袋消失。如腫瘤較大，可使鋇劑通過受阻。

(2)浸潤型結腸癌：恆定的管腔狹窄，常只累及一小段腸管，狹窄可偏於一側或環繞整個腸壁，形成環狀狹窄。狹窄段輪廓可光滑亦可毛糙，腸壁僵硬，黏膜中斷。此型腫瘤極易造成結腸梗阻。

(3)潰瘍型結腸癌：腸腔腫塊內出現不規則龕影，周圍有寬窄不等的環堤，黏膜皺襞紊亂破壞。腸壁僵硬，結腸袋消失。“

P156：“接近平掃密度”後面添加“並低於正常肝實質密度”。

P159：“出血壞死型胰腺炎”修改爲“急性重症型胰腺炎”。

　　第六章病例分析

P232：“2.按症狀和體徵分爲………同時出現”修改爲“2.按症狀和體徵分爲左心衰、右心衰和全心衰左心衰指左心室代償功能不全，臨牀上以肺循環淤血爲特徵。左心衰以體循環淤血爲主要表現。患者左、右同時受損，左、右心衰同時出現時稱爲全心衰。”

P235：刪除“但應該在病情穩定已無體液瀦留後使用”，原先“常用劑量美託洛爾………作爲初始劑量治療。”修改爲“常用製劑美託洛爾6.25mg，每日2次;比索洛爾2.5mg，每日1次;卡維地洛6.25mg，每日2次作爲初始劑量治療。”

P237：“2.冠心病①吸菸;②有心肌梗死病史;③心臟擴大。”修改爲“2.冠心病①老年男性;②吸菸;③有心肌梗死病史;④心臟擴大;⑤發作性胸病。”

P242：“心率不超過100次/分爲宜”修改爲“心率不超過110次/分爲宜”。

P263：刪除“舒張壓3000IU/L或持續增高，附件包塊大，包塊中見胎心搏動等)”修改爲“2.病情有進展者(血β-hCG處於高水平，附件包塊大，包塊中見胎心搏動等)”。在“4.藥物治療有禁忌證者”後面添加“5.隨診不可靠者”。

P363：“盆腔炎性疾病多發生在性活躍期婦女”後面添加“高發年齡爲15～25歲”。

P365;表6-9子宮頸癌的臨牀分期(FIGO,2009)修改爲如下表格

表6-9子宮頸癌的臨牀分期(FIGO,2009)