潰瘍性結腸炎是一種病因尚不十分清楚的.結腸和直腸慢性非特異性炎症性疾病，病變侷限於大腸黏膜及黏膜下層。下面是本站小編分享的一些相關資料，供大家參考。
【診斷】
1.臨牀表現
(1)特點 起病緩慢，多呈慢性、遷延性，反覆發作性。
(2)消化系統表現 腹痛和腹瀉最爲常見，腹痛位於左下腹，隱痛、絞痛，便後緩解。腹瀉以黏液膿血便最常見，每日數次至10次不等，常伴裏急後重。
(3)全身症狀 貧血，消瘦，低蛋白血癥，水電解質紊亂，精神焦慮。
(4)腸外表現 常有關節炎，結節性紅斑，慢性活動性肝炎，口腔潰瘍等。
(5)如有併發症則有相應表現中毒性巨結腸、直腸結腸癌變、腸大出血、腸穿孔等。少數亦可出現腸梗阻。
2.臨牀類型
(1)輕型 臨牀最多見。起病緩慢，症狀輕微，除有腹瀉與便祕交替、黏液血便外，無全身症狀，病變屆限在直腸及乙狀結腸。
(2)重型 較少見。急性起病，症狀重，有全身症狀及腸道外表現，結腸病變呈進行性加重，累及全結腸，併發症也較多見。
(3)暴發型 最少見。
3.體徵
(1)輕型患者常有左下腹或全腹壓痛伴腸鳴音亢進。
(2)重型和暴發型患者可有腹肌緊張、反跳痛，或可觸及痙攣或腸壁增厚的乙狀結腸和降結腸。直腸指檢常有壓痛。
【鑑別診斷】
1.特異性腸道感染 慢性細菌性痢疾、沙門菌屬、腸道致病性大腸桿菌、產氣莢膜桿菌、病毒等引起的腸道感染。
2.阿米巴腸炎。
3.血吸蟲病。
4.克羅恩病。
5.大腸癌。
6.腸易激綜合徵。
7.其他 還應與結腸息肉病、結腸憩室病、真菌性結腸炎等鑑別。
【進一步檢查】
1.結腸鏡檢查見病變部位腸管瀰漫性充血、水腫糜爛、淺小潰瘍，附有膿苔，或可見腸管增厚、狹窄、假息肉。
2.鋇灌腸 可見黏膜皺襞粗亂或細顆粒改變，多發性淺龕影或小的充盈缺損，腸管縮短，結腸袋消失可呈管狀。
3.實驗室檢查 血常規檢查可有小細胞性貧血，中性粒細胞增高。血沉增快。血生化檢查可有血清白蛋白降低，球蛋白升高，低血鉀。糞常規外觀有黏液膿血，鏡下見紅白細胞及膿細胞。
【治療原則】
1.一般治療 急性發作期，特別是重型和暴發型者應住院治療，反時糾正水與電解質平衡紊亂，待病情好轉後酌情給予流質飲食或易消化、少纖維、富營養飲食。
2.藥物治療，包括氨基水楊酸製劑、糖皮質激素、免疫抑制藥。
3.手術治療 併發癌變、腸穿孔、膿腫與瘻管、中毒性巨結腸經內科治療無效者均是手術的適應證。
【典型例題及得分要點】
例題
主訴：男性，40歲，裝修工人。腹痛、腹瀉、黏液膿血便5個月餘。
現病史：患者於5個月前無明顯誘因出現腹痛，以左下腹爲主，多爲陣發性隱痛，並排黏液膿血便，4～6次/天，便後腹痛無緩解。曾入當地醫院檢查，糞常規示： “紅細胞(2+)，白細胞(3+)”，診斷爲“腸炎”，給予“氟哌酸、黃連素”等藥物治療，症狀稍有好轉，停藥後復發，近半個月來服用上述藥物效果不佳，排便每日8～9次，不成形稀便，可見黏液膿血。患者自起病以來精神、睡眠可，小便無明顯異常，體重無明顯變化。
體檢：T 37.8℃，R17次/分，P 90次/分，BP105/63mmHg，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結無腫大。雙肺呼吸音清，未聞及乾溼囉音。心率90次/分，未聞及早搏。腹軟，肝脾肋下未及，左下腹壓痛、無反跳痛，腸鳴音10次/分。雙下肢無水腫。
化驗：血常規示ESR 35mm/h，WBC 9.3×106/L，RBC 3.25×1012/L，Hb 90g/L;糞常規：RBC (3+)，WBC (4+)。
得分要點：
1.診斷及診斷依據(8分)
(1)診斷 潰瘍性結腸炎(初發型、活動期、重度)。
(2)診斷依據
①腹痛、腹瀉、黏液膿血便5個月餘。
②T 37.8℃，R 17次/分，P 90次/分，BP105/63mmHg，腹軟，肝脾肋下未及，左下腹壓痛，無反跳痛，腸鳴音10次/分。
③血常規示ESR 35mmlh，WBC 9.3×106/L，RBC 3. 25×1012/L Hb 90g/L;糞常規：RBC (3+)，WBC (4+)。
2.鑑別診斷(5分)
①慢性細菌性痢疾。
②阿米巴腸炎。
③血吸蟲病。
④克羅恩病。
⑤大腸癌等。
3.進一步檢查(4分)
①多次糞便的細菌培養+藥敏。
②結腸鏡或鋇劑灌腸檢查。
4.治療原則(3分)
①治療目的是控制急性發作、維持緩解、減少復發及防治併發症。
②藥物治療。輕、中度使用SASP(或5-ASA);療效不佳的輕、中度者、重型和暴發型患者使用糖皮質激素治療;激素療效不佳可用免疫抑制藥。
③支持治療。
