中西醫結合醫師資格考試分爲實踐技能考試和醫學綜合筆試。下面是yjbys小編爲大家帶來的中西醫結合醫師考試重要考點。歡迎閱讀。
1、慢性支氣管炎西醫病理及臨牀表現
一、西醫病理
病理：表現爲小氣道不同程度的上皮細胞變性、壞死、增生，鱗狀上皮化生，杯狀細胞增生，炎症細胞浸潤，黏膜水腫，分泌物增多。
二、臨牀表現
1.症狀: 以咳嗽、咯痰爲主要症狀，或伴有喘息，每年發病累計3個月，並連續2年或以上。
2.體徵: 慢性支氣管炎早期常無明顯體徵，有時在肺底部可聞及溼性和乾性囉音，喘息型支氣管炎可聽到哮鳴音，發作時有廣泛的溼囉音和哮鳴音。長期反覆發作，可見肺氣腫的體徵。
3.分型 可分爲單純型和喘息型。
(1)單純型 主要表現爲咳嗽、咯痰。
(2)喘息型 除咳嗽、咯痰外，尚具有喘息症狀，並伴有哮鳴音。
4.分期 可分爲急性發作期、慢性遷延期、臨牀緩解期。
2、早期妊娠表現
早孕反應：約半數婦女在妊娠早期(停經6周左右)出現頭暈、乏力、嗜睡、食慾不振、喜食酸物或厭惡油膩、噁心、晨起嘔吐等，稱爲早孕反應，這與體內HCG增多、胃酸分泌減少以及胃排空時間延長有關，多在妊娠12周左右自行消失。
妊娠試驗可以較早確診早孕，分爲尿妊娠試驗和靜脈血的妊娠試驗，後者靈敏度高，最早可以在受孕後10多天即能檢測出來。但值得注意的是不應將妊娠試驗陽性作爲唯一的診斷依據，因有時會有假陽性，要結合B超等考慮，以免誤診。
3、製劑與規格
鹽酸異丙腎上腺素片 10mg鹽酸異丙腎上腺素氣霧劑每瓶總量 14g，內含鹽酸異丙腎上腺素 35mg.
鹽酸異丙腎上腺素注射液2ml：1mg
(1)。支氣管哮喘：舌下含服，成人每次10-20mg，一日3次，日最大量60mg;5歲以上兒童每次2.5-10mg，一日2-3次;0.25%氣霧劑吸入，每次吸1-2下，一日2-4次，重複使用需隔2小時以上。(2)。心跳驟停：心腔內注射，一次0.5-1mg.(3)。房室傳導阻滯：二度者舌下含片，每次10mg，4小時1次;三度者，心律低於40次/分時，可用0.5-1mg溶於5%葡萄糖液200-300ml緩慢靜滴。(4)。抗休克：用0.2-0.4mg溶於5%葡萄糖液200ml中，以0.5-2ml/分速度靜滴。
4、膽鹼受體激動藥
N膽鹼受體有NN和NM兩種亞型，NN受體分佈於交感神經節、副交感神經節和腎上腺髓質;NM受體分佈於骨骼肌。N膽鹼受體激動藥有菸鹼、洛貝林，山梗菜鹼)、合成化合物四甲銨(TMA)和二甲基苯哌嗪(DMPP)等。
菸鹼(nicotine，尼古丁)是由菸草(tobacco)中提取的一種液態生物鹼，脂溶性極強，可經皮膚吸收。其興奮自主神經節NN膽鹼受體的作用呈雙相性，即給藥後首先對神經節產生短暫的興奮作用，隨後對該受體呈持續性抑制作用。菸鹼對神經肌肉接頭NM受體的作用與其對神經節NN受體作用類似，其阻斷作用可迅速掩蓋其激動作用而產生肌麻痹。由於菸鹼作用廣泛、複雜，故無臨牀實用價值，僅具有毒理學意義。
菸草中含有菸鹼成分。長期吸菸與許多疾病如癌症、冠心病、潰瘍病、中樞神經系統疾患和呼吸系統疾病的發生關係密切。此外，吸菸者的煙霧中也含有菸鹼和其他致病物質，易被他人吸人，危害別人，故對吸菸者應勸其戒菸。
5、支氣管哮喘中醫辨證論治之緩解期
緩解期
1.肺虛證
證候：喘促氣短，語聲低微，面色 白，自汗畏風，咯痰清稀色白，多因氣候變化而誘發，發前噴嚏頻作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脈細弱或虛大。
治法：補肺固衛。
方藥：玉屏風散加味。
2.脾虛證
證候：倦怠無力，食少便溏，面色萎黃無華，痰多而黏，咯吐不爽，胸脘滿悶，噁心納呆，或食油膩易腹瀉，每因飲食不當而誘發，舌質淡，苔白滑或膩，脈細弱。
治法：健脾化痰。
方藥：六君子湯加味。
3.腎虛證
證候：平素息促氣短，呼多吸少，動則爲甚，形瘦神疲，心悸，腰痠腿軟，腦轉耳鳴，勞累後哮喘易發，或面色蒼白，畏寒肢冷，自汗，舌淡苔白，質胖嫩，脈沉細，或顴紅，煩熱，汗出粘手，舌紅少苔，脈細數。
治法：補腎納氣。
方藥：腎氣丸或七味都氣丸加減。
6、慢性支氣管炎西醫治療
1.急性發作期
(1)控制感染 抗生素使用原則爲及時、有效。常用抗生素可選用β-內酰胺類、大環內酯類、喹諾酮類等。
(2)祛痰鎮咳 鹽酸氨溴索(沐舒坦)。
(3)解痙平喘 適用於喘息型患者急性發作，或合併肺氣腫者，常用藥物有氨茶鹼。
2.緩解期 主要是加強體質的鍛鍊，提高自身抗病能力，也可使用免疫調節劑，如卡介苗。、
7、肺炎球菌肺炎
起病急，寒戰，高熱，胸痛，咯鐵鏽色痰;呼吸困難→休克性肺炎或中毒性肺炎;肺實變時有叩濁、語顫增強、支氣管呼吸音;併發症少見。
西醫治療
肺炎球菌肺炎――首選青黴素G;
8、肺炎球菌肺炎的中醫病因機制
本病與中醫學的“肺熱病”相類似，可歸屬於“咳嗽”、“喘證”、“肺炎喘嗽”等病證範疇。
中醫病因病機
1.風熱犯肺 2.痰熱壅肺 3.熱閉心神 4.陰竭陽脫
總之，肺熱病屬外感病，病位在肺，與心、肝、腎關係密切。
9、肺炎球菌肺炎的分類
1.病因及發病機制 分爲細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、肺炎衣原體肺炎、非感染性肺炎等。
(1)細菌性肺炎： ①肺炎球菌肺炎;②葡萄球菌肺炎;③克雷白桿菌肺炎④軍團菌肺炎。
(2)病毒性肺炎：
(3)非感染性肺炎： ①放射性肺炎;②吸入性肺炎。
2.病理
肺炎鏈球菌肺炎病理改變分期：充血期;紅色肝變期;灰色肝變期;消散期。
10、肌梗死的中醫辨證論治
1.氣滯血瘀證
證候：胸中痛甚，胸悶氣促，脘腹脹滿，煩躁易怒，心悸不寧，脣甲青暗，舌質紫暗或有瘀斑，脈沉弦澀或結代。
治法：活血化瘀，通絡止痛。
方藥：血府逐瘀湯加減。
2.寒凝心脈證
證候：胸痛徹背，心痛如絞，胸悶憋氣，形寒畏冷，四肢不溫，冷汗自出，心悸短氣，舌質紫暗，苔薄白，脈沉細或沉緊。
治法：散寒宣痹，芳香溫通。
方藥：當歸四逆湯合蘇合香丸加減。
3.痰瘀互結證
證候：胸痛劇烈，如割如刺，胸悶如窒，氣短痰多，心悸不寧，腹脹納呆，噁心嘔吐，舌苔濁膩，脈滑。
治法：豁痰活血，理氣止痛。
方藥：瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減。
4.氣虛血瘀證
證候：胸悶心痛，動則加重，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，舌體胖大，有齒痕，舌質暗淡，苔薄白，脈細弱無力或結代。
治法：益氣活血，祛瘀止痛。
方藥：補陽還五湯加減。
5.氣陰兩虛證
證候：胸悶心痛，心悸不寧，心煩少寐，氣短乏力，自汗盜汗，口乾耳鳴，腰膝痠軟，舌紅，苔少或剝脫，脈細數或結代。
治法：益氣滋陰，通脈止痛。
方藥：生脈散合左歸飲加減。
6.陽虛水泛證
證候：胸痛胸悶，喘促心悸，氣短乏力，畏寒肢冷，腰部、下肢浮腫，面色蒼白，脣甲淡白或青紫，舌淡胖或紫暗，苔水滑，脈沉細。
治法：溫陽利水，通脈止痛。
方藥：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。
7.心陽欲脫證
證候：胸悶憋氣，心痛頻發，四肢厥逆，大汗淋漓，面色蒼白，口脣發紺，手足清至節，虛煩不安，甚至神志淡漠，或突然昏厥，舌質青紫，脈微欲絕。
治法：回陽救逆，益氣固脫。
方藥：參附龍牡湯加減
