(一)心電圖表現特性
弓背形ST段擡高是AMI早期常見的`一種類型，係指ST段上凸升高形似弓背形，擡高的ST段下行時又平滑移行於T波，兩者無明確界限，構成一條凸起在基線以上的弓狀曲線故又稱爲單向曲線(monophasic curve)。
(二)判斷誤區
此型ST段改變易誤判爲變異型心絞痛時的暫時性ST擡高、室壁活動障礙時的持續性ST擡高及偶見高血鉀時右胸導聯ST段弓背形擡高等。
1.變異性心絞痛(prinzmetals variant angina)
變異性心絞痛是心絞痛一種變異，可表現爲ST段擡高酷似AMI.然而，ST段擡高持續時間短暫，一般於心絞痛發作消失後，ECG很快地恢復正常，罕見超過一小時者，且不出現病理性Q波及T波變化，血清酶正常。倘若心絞痛發作後數小時仍有持續性T波高聳伴ST段擡高，則應考慮演變爲AMI的有力佐證。變異變心絞痛一過性ST段擡高系反映着可逆性非梗死性穿壁性心肌缺血，冠脈造影證實爲冠脈痙攣所致。冠脈痙攣可累及單支或多支血管，ECG表現能估測受累的冠狀動脈，如V2～V3導聯ST段擡高，高度預測左前降支冠脈痙攣;Ⅱ、Ⅲ和aVF導聯ST段擡高，顯示右冠狀動脈或左旋支冠脈痙攣，而V5～V6導聯ST段擡高則缺乏特徵性定位能力，三條主要冠脈的分支痙攣均可有此表現。
2.室壁運動障礙(ventricular wall motion abmormalities)
心肌梗死後持續性ST段擡高意味着室壁運動異常或室壁瘤形成，特別易見於前壁心肌梗死。據統計在左室壁活動嚴重障礙者約40%～65%出現持續性ST段擡高。心肌梗死後持續性ST段擡高預測左室壁瘤形成具有高度特異性，但敏感性不高，有時，胸前導聯電極位置輕微改變可顯示出明顯ST段擡高，如在常規電極位置描記V5導聯ST段幾乎處在等電位線，而高一肋間描記V5導聯則出現ST段擡高，顯示室壁瘤心電圖表現。
3.偶見高血鉀
高血鉀時右胸導聯ST段呈弓背形擡高易誤診爲前間壁心肌梗死，但其他導聯T波高尖有利於高血鉀診斷，可資鑑別。
