中西醫結合內科知識點歸納2017

內科知識點,中西醫結合執業醫師考試常考考點有哪些?在中西醫結合醫師考試之前,yjbys小編爲大家帶來內科知識點總結如下:
  一、風溼熱(痹症)

中西醫結合內科知識點歸納2017

――A組乙型溶血性鏈球菌感染

診斷表現:關節炎、心臟炎、皮下結節、環形紅斑、舞蹈病。

(一)病因病理

病因:鏈球菌咽部感染;

病理:以侵犯心臟、關節爲主;

分期:變性滲出期;

增殖期――特徵:風溼小體形成――風溼活動標誌;

硬化期

風溼性心臟炎最常見的`心律失常――一度房室傳導阻滯。

(二)檢查

1、咽拭子培養:鏈球菌感染+;

2、血象:WBC↑,RBC沉降率↑;

3、透明質酸酶+;

4、活動期:C反應蛋白↑,血沉↑,血清糖蛋白、粘蛋白↑。

(三)治療

1、抗生素――首選青黴素;

2、抗風溼藥物――首選非甾體類,常用乙酰水楊酸;

3、心臟炎――激素(常用潑尼鬆);

4、舞蹈病――加鎮靜藥。

  二、類風溼性關節炎(痹症、痛痹)

(一)病理:滑膜炎――最基本病理改變,

血管炎――類風溼性結節;

(二)表現:晨僵;痛與壓痛;關節腫;關節畸形;

(三)藥物治療:

1、非甾體抗炎藥――改善關節炎症狀的常用藥

(布洛芬,萘普生,吲哚美辛,舒林酸,阿西美辛,雙氯芬酸);

2、慢作用抗風溼藥:首選甲氨蝶呤醫`學`教`育網`整理;

3、激素――用於有關節外症狀或關節炎明顯或急性發作者;

(四)中醫辨治

活動期:溼熱痹阻――四妙就;陰虛內熱――丁氏清絡飲;寒熱錯雜――桂枝芍藥知母湯;緩解期:痰瘀互結,經脈痹阻――身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸;肝腎虧損,邪痹筋骨――獨活寄生湯。

  三、系統性紅斑狼瘡(SLE)(蝶瘡流注)

(一)發病機制:免疫複合物的形成和沉積――發病主要機制;

病理:炎症反應和血管異常;

受損器官的特徵性改變:蘇木紫小體;“洋蔥皮樣”病變;

(二)中醫病機:病位在經絡、血脈,與心脾腎密切相關;

(三)診斷:

顴部紅斑;盤狀紅斑;光過敏;口腔潰瘍;

非侵蝕性關節炎;漿膜炎;蛋白尿或細胞管型;

溶血性貧血或白細胞減少

(四)檢查

抗核抗體(ANA)――SLE陽性率最高的抗體,抗Sm抗體――SLE特異性最高的抗體;

(五)治療

1、輕型:對症治療;

2、重型:激素;細胞毒藥(環磷酰胺);環孢素;丙球;

(六)中醫治療

氣營熱盛――清瘟敗毒飲;陰虛內熱――玉女煎合增液湯;熱鬱積飲――葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散;瘀熱痹阻――犀角地黃湯;脾腎兩虛――濟生腎氣丸;氣血兩虧――八珍湯;腦虛瘀熱――清宮湯送服安宮牛黃丸或至寶丹;瘀熱傷肝――茵陳蒿湯合柴胡疏肝散。