2017衛生資格檢驗主管技師精華考點

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2017衛生資格檢驗主管技師精華考點

 氯的測定之滴定法

(1)Molrr法:以K2CrO4爲指示劑,用AgNO3滴定血清中Cl-,以過量的Ag+與CrO42-結合出現Ag2CrO4紅色沉澱爲終點,根據AgNO3消耗量計算出標本中Cl-的量。

(2)Sehales法:以二苯卡巴腙作指示劑,用Hg(NO3)2滴定血清中Cl-,以過量的Hg2+與二苯卡巴腙結合成不溶的紫藍色化合物爲終點,根據Hg(NO3)2消耗量計算血清Cl-的量。

滴定法需要熟練的操作,終點要準確,儘可能排除主觀因素的干擾,否則誤差很大。血清中過多的膽紅素。血脂及血紅蛋白(溶血)對結果乾擾很大。滴定法有淘汰的趨勢。

 磷的四種生理功能

⒈血中磷酸鹽(HPO42-/H2PO4-)是血液緩衝體系的重要組成成分。

⒉細胞內的磷酸鹽參與許多酶促反應如磷酸基轉移反應、加磷酸分解反應等。

⒊構成核苷酸輔酶類(如NAD+、NADP+、FMN、FAD、CoA等)和含磷酸根的輔酶(如TPP、磷酸吡哆醛等),還構成多種重要的核苷酸(如ATP、GTP、UTP、CTP、cAMP、cGMP等)。

⒋細胞膜磷脂在構成生物膜結構、維持膜的功能以及代謝調控上均發揮重要作用。酶蛋白及多種功能性蛋白質的磷酸與脫磷酸化則是代謝調節中化學修飾調節的最爲普遍、最爲重要的調節方式,與細胞的分化、增殖的調控有密切的關係。

 空腹血糖(GLU)

是指在隔夜空腹(至少8~10小時未進任何食物,飲水除外)後,早餐前採的血,所檢定的血糖值,爲糖尿病最常用的檢測指標,反應胰島β細胞功能,一般代表基礎胰島素的分泌功能。

 脫水病案分析

女性,62歲,因進食即嘔吐10天而入院。近20天尿少色深,明顯消瘦,臥牀不起。

體檢:發育正常,營養差,精神恍惚,嗜睡,皮膚乾燥鬆弛,眼窩深陷;呈重度脫水徵。呼吸17次/min,血壓16/9.3kPa,診斷爲幽門梗阻。

血球分析:MCV72fL、HCT0.56L/L,其餘正常。

血液生化檢驗:血糖5.0mmol/L、尿素7.6mmol/L,K+3.61mmol/L、Na+158mmol/L、Cl-90mmol/L、pH7.50、PCO27.92kPa、PCO26.7kPa、BE+8.0/mmol/L、HCO3-45mmol/L、AG26.4mmol/L.

 病案分析

患者系慢性十二指腸球部潰瘍所致的幽門梗阻。嘔吐未及一週,即出現嚴重的缺鹽性脫水和低血氨性鹼中毒。患者是幽門梗阻,頻繁嘔吐,丟失胃液並喪失胃酸,十二指腸液的HCO3-得不到中和即被吸收入血,使血中HCO3-量增加,造成代謝性鹼中毒,又因血pH值高出正常範圍,因此可以診斷爲失代償型代謝性鹼中毒。由於長時間不能進食進水,還有胃液的丟失,從而導致嚴重脫水。血滲量摩爾高於正常,呈高滲性脫水,進一步使細胞脫水(MCV變小),尤其是腦細胞脫水,從而出現精神症狀。

 低血糖如何預防

① 按時進食,生活規律。

② 不可隨便增加藥量。

③ 每次用胰島素均應仔細覈對劑量。

④ 運動量恆定。

⑤ 常測血糖。

⑥ 隨身帶糖果以備用。

 凝膠內沉澱試驗

凝膠內沉澱試驗是利用可溶性抗原和相應抗體在凝膠內擴散,形成濃度梯度,

在抗原與抗體濃度比例恰當的.位置形成肉眼可見的沉澱線或沉澱環。

凝膠支持物的種類:凝膠支持物的種類有瓊脂、瓊脂糖、葡聚糖或聚丙烯酰胺凝膠等。

不同分子量的物質在凝膠中擴散速度不同,藉此可用以識別不同待測物分子量的差別。

 腎小管重吸收磷試驗

【參考範圍】

0.85~0.95(0.907士0.034)【85%~95%(90.7%±3.4%)】

【影響因素】

1.患者飲食中應固定鈣、磷含量(鈣0.5~0.7g/d,磷0.7~1.2g/d),持續5d,於試驗第4、5日晨8:00排空膀胱,隨即飲水數杯,以保證足夠的尿量。

2.飲水完畢後1h取血測定血清磷及肌酐。

3.於2h再次排光膀胱,記錄尿量、測定尿磷及尿肌酐濃度。

4.試驗時,必須保證準確的鈣磷代謝飲食,試驗期間飲用水應爲重蒸水,並準時、準確記錄尿量。

【臨牀意義】

1.本試驗主要反映甲狀旁腺的功能狀態,對診斷甲旁亢具有一定價值。

2.正常人TRP爲0.85~0.95(85%~95%),甲旁亢時可降至0.60~0.83(60%~83%)。