導語：初級心肺復甦分爲哪幾個步驟進行你們知道嗎?凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉者，可不必進行復蘇術，如晚期癌症等。
心肺復甦術操作規範
【適應症】
因各種原因所造成的呼吸、循環驟停(包括心搏驟停、心室纖顫及心搏極弱)。
【禁忌症】
胸壁開放性損傷;
肋骨骨折;
胸廓畸形或心包填塞;
凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉者，可不必進行復蘇術，如晚期癌症等。
【操作規程】
一、快速診斷
1.突然喪失意識並全身抽搐。
2.大動脈搏動消失。
3.心音消失。
4.呼吸不規則或停止。
5.瞳孔散大對光反射消失。
6.皮膚及粘膜紫紺。
7.血壓測不到，切忌爲反覆測試血壓延誤搶救。
二、急救措施
1.初級心肺復甦：分爲CABD四個步驟
C.(circulation)循環：首先判斷有否循環徵象，如呼吸、咳嗽、身體移動、對救生呼吸的反應等。若無循環徵象則立即胸外按壓，採取正確的按壓姿勢，兩手掌根重疊置於病人胸骨中下1/3處，按壓使胸骨下陷至少5cm，按壓頻率應爲至少100次/分，無論單人或雙人心肺復甦，按壓與呼吸比均爲30:2，吹氣時不按壓。吹氣與按壓之間應銜接緊密，不得延擱超過數秒，因搶救需要如心內注射，做心電圖等，停止按壓不要超過15秒，按壓5個循環週期約2分鐘對病人做一次判斷，按壓有效指標爲：①能觸及大動脈(股、頸動脈)搏動，上肢收縮壓>60mmHg;②患者顏面、脣、皮膚色澤轉紅潤;③瞳孔縮小;④呼吸改善或出現自主呼吸;⑤睫毛反射恢復;⑥肌張力改善;⑦昏迷變淺，患者開始掙扎。
A.(airway)開發氣道：清除異物，保持呼吸道通暢。
B.(breathing)救生呼吸：如無自主呼吸，立即口對口(鼻)吹氣，可快速重複4次。查頸動脈有無搏動，如有則繼續吹氣，每5秒1次，直到自主呼吸恢復。有條件者可使用面罩或簡易呼吸器。
D.(defibrillation)電覆律：鑑於搶救成功率和預後與電除顫的及時程度密切相關，對不明原因的心臟驟停，可立即盲目除顫。
2.高級心肺復甦
⑴確保氣道通暢呼吸：使用呼吸輔助裝置(面罩、簡易呼吸器)確保供氧。
⑵經基礎復甦未能建立自主呼吸且具備技術和設備條件時，應儘早採用氣管內插管或氣管切開。
⑶起搏：確有嚴重過緩性心律失常，可行緊急臨時起搏。
⑷腦復甦：其核心是防治腦水腫。此時要加強有效循環功能，維持平均動脈壓，取頭位高30°位以增加腦靜脈迴流，維持足夠的腦灌注壓(80-100mmHg)。可採取冬眠降溫、利尿、脫水等方法促進早期腦血流灌注。
①止痙：出現抽搐、躁動時，用安定5-10mg，肌注或緩慢靜注。效果不佳則改用苯妥英鈉50-100mg，經20ml生理鹽水溶解後緩慢靜注。伴頻繁嘔吐時，可給氟哌醇5mg肌注。
②出現寒顫或去大腦僵直狀態，在人工呼吸和升壓藥維持下，少量使用肌鬆藥。
③維持紅細胞壓積在30%-35%之間，血漿滲透壓及電解質於正常水平。
④鈣阻滯劑的應用：維拉帕米、尼莫地平以及鎂鹽等鈣阻滯劑。
⑤心肺復甦成功後仍昏迷不醒的患者，給予20%甘露醇250ml快速靜滴，2小時後改善可重複1次。心肺復甦6-12小時內，中腦反射開始恢復，則預後一般較好。
3、復甦用藥
⑴鹽酸腎上腺素：無論基礎心律失常是室顫、停博或電-機械分離，均應儘快給予鹽酸腎上腺素0.5-1mg(1:10000溶液5-10ml)靜脈推注，無效時每隔5分鐘可重複使用。亦可從氣管內滴入，但劑量需相應增大。該藥不應與碳酸氫鈉混合，以免活性減低。
⑵鹽酸胺碘酮：適用於除顫後的室速/室顫、血流動力學穩定的室速。用法：負荷量150mg，10min內注入。室顫搶救時可300mg靜推。維持量1mg/min，6小時後減至0.5mg/min，每日總量可達2g。主要副作用是低血壓和心動過緩。
⑶普魯卡因胺：用於轉復各種室上性心律失常，禁用於QT間期延長及尖端扭轉性室速。用法：100mg靜注，速度20mg/min，總量達1g後改爲1-4mg/min靜滴維持。出現低血壓、QRS增寬>50%或室速復發時QT延長等，均應停用。
⑷鹽酸利多卡因：可用於治療室早、室速或室顫，特別適用於心梗病人。常用方法：首劑75mg靜注，以後每隔5-10min追加50mg，累積達300mg後，改爲1-4mg/min維持靜滴。其療效目前受到質疑，作爲次選藥放於胺碘酮、普魯卡因胺之後。
⑸碳酸氫鈉：心肺復甦最初15min內主要發生呼酸而非代酸，充分的通氣及恢復組織灌流是控制心臟停博時酸鹼平衡的.主要方面。鹼性藥物應用指徵有：原有代謝性酸中毒、高鉀血癥;長時間心臟停博或長時間復甦者;除顫、心臟按壓、插管及1次以上的腎上腺素注射後。應用原則：宜小不宜大，宜晚不宜早，宜慢不宜快。
⑹阿托品：用於糾正過緩性心律失常和改善微循環可0.5-1mg靜注，每隔5分鐘重複1次至總量達4mg。使用該藥既要達到阻斷迷走神經的目的，又不能過量，否則會誘發室速/室顫。
⑺嗎啡：復甦成功後，可用來控制心肌梗塞和/或肋骨骨折的疼痛，緩解肺水腫，在嚴密觀察呼吸和血壓的情況下，可每5-15min靜注2-5mg，小量遞增爲妥。
⑻硝酸甘油：復甦早期用於急性冠脈綜合徵、高血壓及與心梗有關的心衰。復甦成功後還可用於控制高血壓、肺水腫和心肌缺血。用法：10-20ug/min開始靜滴，每5-10min可增加5-10ug/min直至症狀控制滿意。小劑量30-40ug/min引起小靜脈擴張，降低心肌氧耗，高劑量150-500ug/min擴張小動脈。持續應用24小時易產生耐藥性。
⑼硝普鈉：只用於復甦成功後控制高血壓、肺水腫或充血性心力衰竭。靜脈滴注的濃度爲500ml溶液中加入25-50mg，速度爲8滴/分以下，需視血壓變化隨時調整。長時間使用應避光。
⑽維拉帕米：僅用於復甦成功後出現室上性心動過速者，用法：5mg稀釋後緩慢靜注，15分鐘後可重複1次。該藥引起的低血壓和傳導障礙會嚴重干擾血流動力學，有可能誘發室顫。過量可用氯化鈣拮抗。
⑾β受體拮抗劑：治療與心肌缺血、高血壓危象、兒茶酚胺大量釋放以及洋地黃中毒有關的室速/室顫。
⑿去乙酰毛花苷：只用於復甦成功後控制過速的心室率。用法：0.2mg-0.4mg稀釋後緩慢靜脈注射，2小時後可酌情增加半量。
【注意事項】
1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患(傷)者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。
2、胸外心臟按術只能在患(傷)者心臟停止跳動下才能施行。
3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數過多和過少均會影響復甦的成敗。
4、胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸;按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環。
5、施行心肺復甦術時應將患(傷)者的衣釦及褲帶解鬆，以免引起內臟損傷。
