考試試題一：
一、A1、A2型題
1.肺動脈高壓的體徵
A 肺動脈瓣區收縮期雜音
B 肺動脈瓣區舒張期雜音
C 肺動脈瓣區第二音亢進
D 肺動脈瓣區第二音分裂
E 肺動脈瓣區第二音亢進，分裂
2.體檢時發現心尖部可觸及舒張期震顫說明
A 二尖瓣關閉不全
B 二尖瓣狹窄
C 主動脈瓣關閉不全
D 主動脈瓣狹窄
E 室間隔缺損
3.二尖瓣重度狹窄是指
A 二尖瓣瓣口面積>1.5cm2
B 二尖瓣瓣口面積>1.0cm2
C 二尖瓣瓣口面積<1.5cm2
D 二尖瓣瓣口面積<1.0cm2
E 二尖瓣瓣口面積>2.5cm2
4.二尖瓣狹窄的常見併發症中，在下面的描述種哪項是錯誤的
A 心房顫動
B 急性肺水腫
C 血栓栓塞
D 感染性心內膜炎
E 首先發生左心功能衰竭
5.女性，30歲，有風溼性心臟病20多年，診斷爲二尖瓣狹窄並關閉不全，急性全心功能不全，經治療後症狀平穩，無明顯氣喘，在住院期間，突然出現心跳呼吸驟停，經搶救無效死亡。最可能的原因是
A 急性肺水腫
B 急性肺栓塞
C 左房血栓脫落
D 右心功能衰竭
E 肺部感染
6.二尖瓣重度狹窄，合併急性肺水腫，下列哪項治療是錯誤的
A 用鎮靜劑.利尿劑
B 用鎮靜劑，硝普鈉
C 心率快時加用β受體阻滯劑
D 心率快時加用地爾硫唑
E 心率快時加用維拉帕米
7.風溼性心臟病二尖瓣狹窄最適合行球囊擴張術
A 胸骨左緣第2肋間收縮期雜音
B 胸骨左緣第3、4肋間舒張期雜
音
C 心尖部舒張期隆隆樣雜音
D Graham Steel 雜音
E 開瓣音
8.下述體徵哪個些是主動脈瓣關閉不全的
A 隨心臟搏動的點頭徵
B 水衝脈
C 骨動脈槍擊音
D 毛細血管搏動徵
E 上述全部
9.風溼性心臟聯合瓣膜病中最常見是
A 二尖瓣狹窄合併主動脈瓣狹窄
B 二尖瓣狹窄合併主動脈瓣關閉不全
C 主動脈瓣狹窄合併二尖瓣關閉不全
D 主動脈瓣關閉不全合併二尖瓣關閉不全
E 二尖瓣狹窄合併三尖瓣關閉不全
10.主動脈瓣關閉不全的病因當中下列哪項是錯誤的
A 風溼性心臟病
B 感染性心內膜炎
C Marfan綜合症
D 心肌梗塞
E 梅毒性主動脈炎
11.主動脈瓣關閉不全增加
A 左室的前負荷
B 左室的後負荷
C 左房的前負荷
D 左房的後負荷
E 左室的前後負荷
12.心尖區聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，下列哪項診斷是錯誤的
A 急性心包炎
B 二尖瓣關閉不全
C 乳頭肌功能不全
D 二尖瓣脫垂
E 肥厚型心肌病
13.主動脈瓣狹窄的臨牀表現是下列那種三聯徵
A 呼吸困難、心律失常、心絞痛
B 心絞痛、咯血、心悸
C 暈厥、呼吸困難、頭暈
D 呼吸困難、心絞痛、暈厥
E 紫紺、呼吸困難、暈厥
14.二尖瓣狹窄的病人，出現臨牀症狀，說明
A 瓣口面積<2.0
B 瓣口面積<1.5
C 瓣口面積<1.0
D 瓣口面積<0.5
E 瓣口面積>2.0
15. 二尖瓣狹窄的病人，突然出現咯大量鮮血，說明
A 肺動脈高壓
B 心功能不全
C 肺靜脈高壓
D 急性肺水腫
E 肺動脈栓塞
16.風溼性心臟病，二尖瓣狹窄的病人，合併急性左心衰.急性肺水腫，下列哪項治療是正確的
A 速尿
B 硝普鈉
C 西地蘭
D β受體阻滯劑
E 血管緊張素轉換酶抑制劑
17.慢性二尖瓣關閉不全，引起
A 左心房的前負荷最先增加
B 左心室的前負荷最先增加
C 右心室的前負荷最先增加
D 右心房的前負荷最先增加
E 左心室的後負荷最先增加
18.二尖瓣關閉不全的患者，合併急性左心衰，治療時下列哪項是錯誤的
A 洋地黃
B 利尿劑
C β-受體阻滯劑
D 硝普鈉
E 血管緊張素轉換酶抑制劑
19.風溼性心臟瓣膜病，下列哪項描述是正確的
A 慢性期不需要用青黴素治療
B 瓣膜有贅生物時一定要手術治療
C 首先合併的是左心功能不全
D 三尖瓣關閉不全不需要手術治療
E 以上都不正確
20.主動脈瓣狹窄的患者，用超聲心動圖來診斷是常用的手段，下列哪項是錯誤的
A 可顯示瓣膜的數目
B 可顯示瓣口的大小
C 可顯示瓣環的大小
D 可顯示瓣膜的活動度
E 可準確定量狹窄程度
21.主動脈瓣狹窄的患者內科治療的目的種哪項是錯誤的
A 預防感染性心內膜炎
B 無症狀的患者隨訪
C 頻發房早時應積極治療
D 心絞痛時可用硝酸酯類藥
E 心力衰竭時可用利尿劑
二、B1型題
(22～25題共用備選答案)
A 胸骨左緣3、4肋間收縮期雜音
B 胸骨左緣3、4肋間舒張期雜音
C 胸骨左緣第2肋間舒張期雜音
D 胸骨左緣第2肋間收縮期雜音
E 心尖區收縮期雜音
22.二尖瓣關閉不全 E
23.主動脈瓣關閉不全 B
24.主動脈瓣狹窄 A
25.室間隔缺損 A
(26～32題共用備選答案)
A 二尖瓣狹窄
B 二尖瓣關閉不全
C 主動脈瓣狹窄
D 主動脈瓣關閉不全
E 以上都不是
26.左心室代償功能最好的是 B
27.心臟瓣膜病中預後最好的是 B
28.預後最差的是 C
29.感染性心內膜炎最常見的是 B
30.發病率最高的.是 A
31.二尖瓣狹窄最常合併的是 D
32.可出現第二心音逆分裂的是 C
三、A3型題
(33～35題共用題幹)
女性，26歲，以心悸胸悶1周就診，查體，心率88次/分，可聞及頻發的期前收縮，心電圖室，頻發室心早搏，心尖區可聞及收縮中晚期喀喇音。
33.上述病例最可能的診斷
A 二尖瓣狹窄
B 三尖瓣關閉不全
C 主動脈瓣關閉不全
D 二尖瓣脫垂
E 感染性心內膜炎
34.爲了明確診斷最好做哪項檢查
A 胸部X線
B 心電圖
C 超聲心動圖
D 左心室造影
E 放射性核素造影
35.經檢查後發現患者二尖瓣前葉輕度脫垂，應給於哪種抗心律失常藥
A 奎尼丁
B 洋地黃
C 利多卡因
D 胺碘酮
E 美託洛爾
(36～37題共用題幹)
男性，35歲，10天前，胸部遭重擊後，開始出現，心悸，胸悶，之後隨之出現活動後期促，並逐漸加重，查體，BP，120/30mmHg，雙肺底可聞及少量溼性羅因，HR,120 次/分，心界叩診向左下擴大，胸骨左緣2，3肋間，可聞及2/6的收縮、舒張期，雙期雜音，心臟超聲心動圖顯示，AR (+++)。
36.該患者最可能的診斷是
A 先天性主動脈瓣關閉不全
B 亞急性細菌性心內膜炎
C 冠狀竇破裂
D 動脈導管未閉
E 房間隔缺損
37.最好的治療方案是
A 強心，利尿，擴血管
B 手術治療
C β受體阻滯劑
D 足量抗菌素
E 心臟介入治療
(38～40題共用題幹)
女性，24歲，停經32周，心悸、氣促2周，查體，HR 110次/分，心尖區可聞及舒張期隆隆樣雜音，及開瓣音。
38.以下檢查哪項能明確診斷
A 心臟遠達片+左側吞鋇片
B 心室造影
C 心電圖
D 超聲心動圖
E 以上都不是
39.該患者最佳的處理措施是
A 終止妊娠
B 洋地黃
C 血管緊張素轉換酶抑制劑
D 利尿劑
E 二尖半球囊擴張術
40.如果該患者出現房顫治療時應考慮
A 華法林
B 阿斯匹林
C 潘生丁
D 低分子肝素
E 氯吡格雷
參考答案
1.E 2.B 3.D 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.D
11.A12.A13.D14.B15.C16.A17.B18.B19.B
20.E21.E22.E 23.B 24.A 25.A 26.B 27.B 28.C 29.B 30.A
31.D32.C 33.D34.C35.E36.C37.B38.D39.E40.A
