一、A1型題
1.肺炎最常見的病因是：
A 病毒性
B 支原體
C 真菌性
D 細菌性
E 其它病原體
2.下列哪項爲需氧革蘭氏染色陰性菌：
A 肺炎克雷白氏桿菌
B 衣原體
C 棒狀桿菌
D 梭形桿菌
E 支原體
3.關於院外獲得性肺炎的病原學方面，下列哪項說法不正確：
A 致病菌以革蘭氏陽性球菌爲主
B 在陽性球菌中，肺炎球菌最常見
C 在陰性桿菌中，流感嗜血桿菌最常見
D 肺炎支原體也較常見
E 無嗜肺軍團菌所引起
4.關於院內獲得性肺炎的病原學方面，下列哪項說法爲正確：
A 最常見的病原菌爲金黃色葡萄球菌
B 需氧G+菌最爲常見
C 需氧G—菌約佔50%
D 真菌感染最爲常見
E 除綠膿桿菌外，其它G—桿菌極少見
5.肺炎球菌肺炎的發病機制中，下列哪項說法不正確：
A 當呼吸道防禦功能受損時，細菌被吸入呼吸道
B 被吸入的細菌是在肺泡內繁殖
C 該細菌靠其溶血毒素與血漿凝固酶對組織侵襲
D 肺泡被侵襲後，其腔內可有大量漿液性滲出物
E 最終導致病變的肺組織實變
6.關於肺炎球菌肺炎的臨牀表現，下列哪項不正確：
A 患者多有急性起病史
B 有畏寒、高熱及咳嗽、膿痰
C 臨牀症狀典型者可咳磚紅色膠凍狀痰
D 病變累及胸膜時，患側有胸膜性胸痛
E 嚴重感染者可發生神志模糊，煩躁不安，昏迷等
7.關於肺炎球菌肺炎的臨牀體徵，下列哪項不正確：
A 口角或鼻周可出現單純性皰疹
B 所有病例的早期肺部均有明顯的異常體徵發現
C 早期肺部可以僅有病變部位呼吸音減弱和溼羅音
D 若肺實變範圍較大時可有典型肺實變體徵
E 可聞及支氣管呼吸音
8.關於肺炎球菌肺炎的實驗室檢查，下列哪項不正確：
A 血白細胞計數大多增高
B 中性粒細胞比例大多增高
C 細胞漿內可見到中毒性顆粒
D 痰液作細菌培養可確定病原菌
E 痰塗片可有大量白細胞和革蘭氏染色陰性非成對或非短鏈狀球菌
9.關於肺炎球菌肺炎，下列哪項是錯誤的：
A 可表現爲大葉性肺炎或小葉性肺炎
B 一般不引起肺組織壞死和形成空洞
C 治療首選青黴素G
D 肺炎消散後，多留有纖維瘢痕
E 少數的人可併發膿胸
10.鐵繡色痰出現在肺炎球菌肺炎的哪一病理分期：
A 充血期
B 水腫期
C 紅色肝變期
D 消散期
E 以上各期均可出現
11.關於肺炎球菌肺炎的X線表現，下列哪項是錯誤的.：
A 可顯示葉、段分佈的炎性實變陰影
B 在其實變中可見支氣管氣道徵象
C 肋膈角可有少量胸腔織液
D X線示兩肺上、中部對稱分佈、大小不均、新舊密度不等的病竈
E X線的早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊
12.關於肺炎球菌肺炎的診斷方面，下列哪項是錯誤的：
A 臨牀上多見急性起病及寒戰高熱 咳嗽、咳痰等症狀
B 有肺實變體徵或細溼羅音
C 血白細胞總數和中性粒細胞增高
D X線呈現葉、段分佈的炎性實變陰影
E 病原菌檢測不是確診本病的主要依據
13.肺炎球菌致病力主要取決於：
A 細菌產生的外毒素
B 細菌產生的內毒素
C 高分子多糖體的莢膜對肺組織的侵襲力
D 細菌對組織的破壞作用
E 以上均不是
14.肺炎球菌肺炎常不需與下列哪種疾病相鑑別：
A 葡萄球菌肺炎
B 乾酪性肺炎
C 急性肺膿腫
D 支氣管哮喘
E 肺炎支原體肺炎
15.有關肺炎球菌肺炎的治療首選是：
A 紅黴素
B 青黴素G
C 頭孢唑啉
D 林可黴素
E 以上均可用
16.肺炎球菌肺炎的對症療法，下列哪一項說法是錯誤的：
A 重症患者、呼吸困難應予吸氧
B 血PaO2<60mmHg 者應給予氧療
C 失水者應靜脈補液
D 存在水、電解質紊亂時應予糾正
E 發熱>37.5℃即應予以服藥降溫
17.有關肺炎球菌肺炎引起感染性休克方面，哪項說法不正確：
A 細菌性肺炎因嚴重毒血癥可導致感染性休克
B 引起感染性休克時，補足有效循環量是抗休克的重要措施
C 因細菌所致的感染性休克，不可使用糖皮質激素
D 血管活性藥物應用要使收縮壓維持在90-100mmHg
E 在控制感染方面要足量靜脈應用
18.葡萄球菌肺炎的臨牀表現，下列哪項是錯誤的：
A 起病大多急驟
B 寒戰高熱、體溫可達40℃
C 重者早期可出現休克
D 此病只能在晚期纔出現休克
E 肺部可聞及散在溼羅，也可出現胸腔織液體徵
19.葡萄球菌肺炎的診斷方面，下列哪項是正確：
A 據臨牀表現及血白細胞計數即可診斷
B 臨牀表現加上血白細胞計數，X線檢查可確診
C X線陰影多變、易變和液氣囊腔形成非金黃色葡萄球菌肺炎的特徵性表現
D 痰培養分離到病原菌纔是確診依據
E 以上說法均爲正確
20.葡萄球菌肺炎的治療方面，下列哪項說法不正確：
A 抗菌治療首選苯唑西林鈉
B 也可應用頭孢唑啉鈉與阿米卡星合用
C 應首選萬古黴素
D 只有對耐甲氧西林金葡菌，才首選萬古黴素
E 萬古黴素是迄今唯一可單獨應用 有效控制感染的抗生素
21.關於克雷白桿菌肺炎，下列哪項說法不正確：
A 該病多發生於年老體弱、免疫功能受損者
B 起病急，感染中毒症狀嚴重
C 咳粘白色絲狀痰爲特徵
D 血白細胞計數可增高、正常或降低，但中性粒細胞常增高
E 痰培養分離到克雷白桿菌或血培養陽性可以確診
22.關於克雷白桿菌肺炎抗感染治療方面，下列哪項是正確的：
A 首選大劑量青黴素G
B 若對青黴素過敏可選用紅黴素
C 原則上應用第二、三代頭孢菌素合併氨基糖苷類
D 選用第一代頭孢菌素及大環內酯類
E 碳氫黴稀類泰能對此桿菌無效
23.關於肺炎支原體肺炎的臨牀表現，下列哪項是錯誤的：
A 該病多見於青少年及兒童
B 起病緩慢
C 陣發性乾咳爲本病的突出症狀
D 肺部常有明顯的體徵
E 胸片有特徵性表現
24.肺炎支原體肺炎的抗感染治療方面，下列哪項是正確的：
A 首選青黴素G
B 首選大環內酯類抗生素
C 不能應用紅黴素或阿奇黴素
D 先鋒黴素治療有顯效
E 氨基糖苷類療效也佳
25.下列哪一項在肺炎支原體肺炎診斷中無意義：
A 有低熱、咽痛、陣發性乾咳的表現
B 肺部體徵不明顯
C X線檢查主要爲肺下葉間質性肺炎改變
D 痰和咽拭子培養
E 肺功能檢查
