知識的鞏固在於平時的積累與準備,備考需要用心去學習,下面是本站小編爲考生們準備的2017中西醫結合執業醫師精選鞏固題,希望對你有所幫助!
1、門靜脈的正常壓力爲【C】
A、0.2~0.5kPa(2~5cmH2O)
B、0.6~1.2kPa(6~12cmH2O)
C、1.3~2.4kPa(13~24cmH2O)
D、2.5~3.9kpa(25~40cmH2O)
E、4.0~(41~60cmH2O)
2、正常的中心靜脈壓爲【B】
A、0.2~0.5kPa(2~5cmH2O)
B、0.6~1.2kPa(6~12cmH2O)
C、1.3~2.4kPa(13~24cmH2O)
D、2.5~3.9kpa(25~40cmH2O)
E、4.0~(41~60cmH2O)
3、門靜脈高壓症時受影響最早的側支血管爲【B】
A、臍靜脈
B、胃冠狀靜脈
C、直腸上靜脈
D、腹膜後靜脈
E、腹壁上靜脈
4、門靜脈高壓症大出血的特點是【A】
A、發生急,來勢猛,迅速引起休克
B、發生急,出血量不大
C、右上腹絞痛後黑便
D、劇烈嘔吐,嘔血及黑便
E、只有便血,無嘔血
5、門靜脈高壓症分流術後,門靜脈壓力下降最明顯,同時肝性腦病發生率最高的術式是【B】
A、脾腎靜脈分流術
B、門腔靜脈分流術
C、脾腔靜脈分流術
D、腸繫膜上,下腔靜脈分流術
E、下腔靜脈與腸繫膜上靜脈之間“橋式”吻合術
6、門靜脈高壓症病人,實行分流術,哪一項是正確的【C】
A、病人有明顯黃疸
B、血清白蛋白低於50g/L時不宜進行
C、適用於食管、胃底靜脈曲張破裂出血的病人
D、適用於嚴重腹水病人
E、術後不會再發生胃底、食管靜脈曲張
7、門靜脈高壓食管曲張靜脈破裂出血最有效的'止血方法是【D】
A、垂體後葉加壓素靜脈滴注
B、立即輸新鮮全血
C、應用各種止血藥物
D、三腔管氣囊壓迫
E、去甲腎上腺素加入冷鹽水口服
8、門靜脈與腔靜脈之間的交通支臨牀上最有重要意義的是【A】
A、胃底、食管下段的交通支
B、直腸下段,肛管交通支
C、腹壁交通支
D、腹膜後交通支
E、以上都不是
9、門腔靜脈分流術後發生腦病的原因是【E】
A、攝入大量蛋白
B、氨中毒
C、胃腸道出血
D、飢餓
E、以上都是
10、門脈高壓症最主要的原因是【C】
A、門靜脈炎
B、肝靜脈阻塞
C、肝硬變
D、門靜脈幹血栓
E、多囊肝
11、男性,40歲,因門靜脈高壓症食管胃底靜脈曲張出血,已行脾切除,賁門周圍血管離斷術1年,近2天來又有黑糞,每日4次,糊狀,量每次150ml左右,血紅蛋白80g/L,血壓12/8kPa,應首先考慮作何種檢查【B】
A、急診胃腸鋇餐檢查
B、急診胃鏡
C、先止血待病人情況好轉後再作胃鏡檢查
D、選擇性動脈造影
E、經皮肝穿刺行門靜脈造影
12、女性,52歲,反覆嘔血2年,1天前突然又嘔血,胃鏡確診爲食管曲張靜脈出血,體格檢查:貧血貌,血壓11/8kPa,蛙狀腹,脾肋下3cm,肝功能SGPT:120U(賴氏法),A/G比值爲0.82∶1,總膽紅素(TB):35μmol/L,最宜採用【E】
A、靜脈注射止血藥
B、口服去甲腎上腺素
C、脾切除,賁門周圍血管離斷術
D、限制性門腔分流術
E、三腔管壓迫止血
13、男性,50歲,既往有肝炎病因,因嘔血1天急診。體格檢查;貧血貌,血紅蛋白80g/L,血小板數50×10的9次方/L,白細胞數4.0×10的9次方/L,以下哪項爲其主要臨牀表現【D】
A、疼痛,黃疸,乏力
B、腹痛,無力,貧血
C、肝大,腹脹,消瘦
D、脾大,脾亢,黑便
E、脾大,肝大,發熱
14、男性,43歲,2個月前發生上消化道出血,經胃鏡檢查證實爲食管靜脈曲張,既往有乙型肝炎病史,目前肝功能有輕度損害,應選擇哪個術式,既能預防食管曲張靜脈再出血,又對肝功能影響最小【E】
A、脾腎靜脈分流術
B、腸繫膜上靜脈-下腔靜脈分流術
C、門腔靜脈分流術
D、脾切除術
E、脾切除,賁門周圍血管離斷術
15、女性,50歲,因體檢發現AFP升高600mg/dl,入院體檢:神志清,腹平軟,肝脾未及,B超示:“小肝癌”,病人肝臟腫塊大小應爲【B】
A、≤5.5cm
B、≤5cm
C、≤4.5cm
D、≤3cm
E、≤2cm
16、女性,67歲,因突發噁心,嘔鮮血300ml伴柏油便入院,肝炎史8年,B超示肝硬化,體檢脾肋下2指,肝肋下未及,補液止血治療同時用三腔管壓迫,下列哪項正確【C】
A、三腔管以250g重物懸吊
B、一般胃氣囊充氣量爲100ml
C、做好病人思想工作,邊吞嚥邊插三腔管
D、病人仰臥便於牽引壓迫
E、放置三腔管同時不宜持續超過6~7天
17、男性,55歲,反覆大嘔血7次,確診爲食管靜脈曲張破裂大出血。查體:貧血,腹壁靜脈曲張,脾大季肋下4指,血壓80/60mmHg,血紅蛋白60g/L,血小板50×10的9次方/L,白細胞3.4×10的9次方/L,轉氨酶100單位,應【E】
A、靜脈滴注垂體後葉素
B、口服去甲腎上腺素
C、行斷流手術
D、行分流手術
E、三腔兩囊管壓迫
18、男性,42歲,突然大量嘔血,既往無腹痛史,體溫37℃,脈搏98次/分,血壓100/80mmHg,鞏膜黃疸,肝未觸及,脾大季肋下3cm,質硬,未叩出移動濁音,紅細胞2.24×10的12次方/L,Hb:72g/L,白細胞9×10的9次方/L,血小板80×10的9次方/L,可能診斷爲【E】
A、胃潰瘍病
B、膽道出血
C、胃炎
D、胃癌
E、門靜脈高壓症
19、男性,48歲,11年前有乙型肝炎病史,4年前發現肝硬化,脾腫大,今突然嘔血,黑便,伴頭暈,出冷汗而來我院急診,血壓10/8kPa,脈搏110次/分,經復甦後循環穩定,未再出血,此時應【A】
A、急診胃鏡檢查
B、急診胃腸風度餐檢查
C、試用三腔管壓迫
D、急診分流術
E、急診斷流術
20、男性,34歲,因大量腹水2月,嘔血3天入院,體格檢查:胸腹壁及腰背部靜脈曲線明顯,血流方向向上,下肢浮腫明顯,住院期間做多種檢查後作下腔靜脈,腸繫膜上靜脈-右心房搭橋術,術後腹水明顯消退,此例門靜脈高壓症的主要阻塞在【E】
A、竇前
B、竇後
C、竇內
D、肝前
E、肝後
21、男性,52歲,因腹脹不適2月,伴低熱來院門診,體檢:神清,一般狀態尚可,鞏膜輕度黃染,肝肋下未及,脾肋下2指,肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L,追問病史,10年前曾患乙肝,病史中無嘔血,黑便史,GI示食管胃底靜脈曲張,B超示腹水(+)。病人最有可能合併症狀是【C】
A、雙下肢散在出血點
B、右鎖骨上淋巴結腫大
C、內痔
D、杵狀指
E、頸靜脈怒張
22、男性,52歲,因腹脹不適2月,伴低熱來院門診,體檢:神清,一般狀態尚可,鞏膜輕度黃染,肝肋下未及,脾肋下2指,肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L,追問病史,10年前曾患乙肝,病史中無嘔血,黑便史,GI示食管胃底靜脈曲張,B超示腹水(+)。治療中哪項不適用【D】
A、保肝
B、制酸
C、軟食
D、手術預防出血
E、利尿劑
23、男性,52歲,因腹脹不適2月,伴低熱來院門診,體檢:神清,一般狀態尚可,鞏膜輕度黃染,肝肋下未及,脾肋下2指,肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L,追問病史,10年前曾患乙肝,病史中無嘔血,黑便史,GI示食管胃底靜脈曲張,B超示腹水(+)。病人存在腹水,形成的最主要原因【C】
A、門脈壓力增高,組織液回收少,漏入腹腔
B、淋巴液輸出不暢,從肝表面漏入腹腔
C、肝功能下降,白蛋白水平低致血漿外滲
D、體內ADH增加水鈉瀦留
E、以上均不是
24、男性,67歲,有冠心病,因門脈高壓,上消化道急性大出血入院,體檢:鞏膜黃染,有明顯腹水。門脈高壓,急性上消化道出血的緊急處理【A】
A、三腔管氣囊壓迫止血
B、垂體後葉加壓素
C、脾、腎靜脈分流術
D、門腔靜脈分流術
E、胃底周圍血管離斷術
25、男性,67歲,有冠心病,因門脈高壓,上消化道急性大出血入院,體檢:鞏膜黃染,有明顯腹水。應用三腔管應注意哪項【E】
A、預防吸入性肺炎
B、防止氣囊滑出堵塞咽喉
C、每隔12小時將氣囊放空10~12分鐘
D、拔管前應給病人口服液體石蠟
E、以上都是
26、男性,67歲,有冠心病,因門脈高壓,上消化道急性大出血入院,體檢:鞏膜黃染,有明顯腹水。如該病人需行分流術,分流指徵【B】
A、脾腫大,脾功亢進而無食管靜脈曲張者
B、無腹水,血清膽紅素17μmol/L以下,胃底曲張靜脈破裂大出血
C、曾有大出血史,有腹水,但經治療後腹水在短期內無消退者
D、有食管靜脈曲張,但無出血史者
E、以上都是
27、女性,27歲,突然嘔血來急診,嘔血2次,約1200ml,血色鮮紅,病人否認既往有肝炎病史。體格檢查時與門靜脈高壓症相一致的體徵爲【C】
A、脾肋下未及
B、血壓11/8kPa
C、上腹壁靜脈曲張
D、上腹部壓痛
E、可疑鞏膜黃染
28、女性,27歲,突然嘔血來急診,嘔血2次,約1200ml,血色鮮紅,病人否認既往有肝炎病史。爲了明確出血病因,病人生命體徵穩定後,應選擇何種檢查【D】
A、選擇性腹主動脈造影
B、上腹部胃腸鋇餐攝片
C、B型超聲波檢查肝、脾
D、纖維胃鏡檢查
E、用三腔管明確出血原因
29、女性,27歲,突然嘔血來急診,嘔血2次,約1200ml,血色鮮紅,病人否認既往有肝炎病史。經一系列檢查明確病人有肝硬化,食管靜脈曲張,脾腫大,無黃疸,此病人若手術治療,不宜行下列哪項手術【E】
A、脾切除,脾腎分流術
B、脾切除,門腔限制性分流術
C、脾切除,賁門周圍血管離斷術
D、脾切除,脾腔分流術
E、單純脾切除術
30、降低門靜脈壓力有較大作用的術式爲【B】
A、脾、腎靜脈分流術
B、門腔靜脈分流術
C、腸繫膜上靜脈、下腔靜脈橋式分流術
D、腸繫膜上靜脈、下腔靜脈側分流術
E、遠端脾、腎靜脈分流術
31、消除脾功亢進的術式爲【A】
A、脾、腎靜脈分流術
B、門腔靜脈分流術
C、腸繫膜上靜脈、下腔靜脈橋式分流術
D、腸繫膜上靜脈、下腔靜脈側分流術
E、遠端脾、腎靜脈分流術
32、選擇性分流術爲【E】
A、脾、腎靜脈分流術
B、門腔靜脈分流術
C、腸繫膜上靜脈、下腔靜脈橋式分流術
D、腸繫膜上靜脈、下腔靜脈側分流術
E、遠端脾、腎靜脈分流術
33、術後肝性腦病發生率最高的分流術爲【B】
A、脾、腎靜脈分流術
B、門腔靜脈分流術
C、腸繫膜上靜脈、下腔靜脈橋式分流術
D、腸繫膜上靜脈、下腔靜脈側分流術
E、遠端脾、腎靜脈分流術