2016年執業醫師已經結束了,做好2017年執業醫師的複習很關鍵,下面是本站小編爲大家準備的2017中西醫結合執業醫師知識鞏固題,希望對你有所幫助!
(1~4題共用題幹)
男,30歲,餐後突發右上腹及劍突下痛,放射到右肩及後背部,2小時後疼痛劇烈,伴噁心,並吐出所進食物,仍不緩解,急診就醫。數年"胃病"史及膽石症歷史,間有膽絞痛發作,查體:痛苦病容。體溫37.2℃,呼吸28次/分,淺快,律齊,全腹脹,上腹肌緊張,壓痛反跳痛(+),移動性濁音(±),WBC12×109/L。Hb 125g/L,尿澱粉酶400(溫氏法正常值32U)。
1.應該考慮以下的初步診斷,除了
A.胃十二指腸潰瘍穿孔
B.急性膽囊炎
C.急性腸梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胃腸炎
答案:E
試題點評:急性胃腸炎不應出現上腹肌緊張,反跳痛(+)。
2.排除該項診斷的最主要根據是
A.患者有持續腹痛
B.尿澱粉酶輕度升高
C.上腹部存在肌緊張反跳痛
D.患者體溫輕度高
E.患者有腹脹
答案:C
3.爲了確立診斷可考慮進行以下檢查,除了
A.急診B超檢查
B.立位腹平片檢查
C.血澱粉酶檢查
D.診斷性腹腔穿刺檢查
E.急診上消化道鋇餐檢查
答案:D
試題點評:腹脹禁忌行診斷性腹穿。
4.早期處理中錯誤的是
A.使用抗生素
B.爲緩解疼痛,肌肉注射50mg
C.安放胃腸減壓管
D.爲監測尿量,安放導尿管
E.靜脈輸液
答案:B
試題點評:診斷未明確前,應用止痛劑可能掩蓋病情。
5.急性重症膽管炎併發休克,最重要的治療措施是
A.大量使用有效抗生素
B.應用升壓藥物
C.補充血容量
D.解除膽道梗阻,通暢引流
E.糾正水、電解質平衡紊亂
答案:D
6.膽總管探查術,安放T管引流,術後拔除T管的時間最短爲
A.術後8天
B.術後10天
C.術後12天
D.術後14天
E.術後18天
答案:D
7.以夏科(Charcot)三聯徵爲典型表現的疾病是
A.急性憩室炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性膽管炎
D.十二指腸憩室
E.胃潰瘍
答案:C
8.膽囊切除手術中,不適合膽總管探查指徵的是
A.膽總管有擴張
B.曾有梗阻性黃疸史
C.膽囊水腫
D.術中膽管造影示膽管結石
E.膽總管觸到結石
答案:C
9.下列需要急行膽道減壓的疾病是
A.急性膽囊炎
B.膽囊結石
C.肝內膽管結石
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.膽囊結石嵌頓
答案:D
10.有關膽道蛔蟲症的.臨牀表現,錯誤的是
A.嘔吐蛔蟲史
B.疼痛呈間歇性發作
C.伴噁心、嘔吐
D.發病12~24小時前出現較明顯黃疸
E.嚴重時可出現急性膽管炎
答案:D
11.黃疸病人合併腫大而無觸痛的膽囊時,最可能是
A.急性膽囊炎
B.慢性膽囊炎、膽囊積水
C.膽囊頸部結石嵌頓
D.中下段膽管癌
E.膽總管下段結石
答案:D
12.以夏科(Charcot)三聯徵爲典型表現的疾病是
A.急性憩室炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性膽管炎
D.急性膽囊炎
E.先天性膽管擴張症
答案:C
13.引起急性膽囊炎的常見病因是
A.膽道蛔蟲進入膽囊
B.膽囊息肉繼發感染
C.膽囊結石堵塞膽囊管
D.胰腺炎致胰液反流
E.膽總管下端梗阻
答案:C
14.有關膽道蛔蟲症的臨牀表現,錯誤的是
A.嘔吐蛔蟲史
B.疼痛呈間歇性發作
C.伴噁心、嘔吐
D.發病前12~24小時出現較明顯黃疸
E.嚴重時可出現急性膽管炎
答案:D
15.女性,50歲黃疸病人,B超檢查顯示肝內膽管直徑約1cm,應進一步選擇的檢查是
A.靜脈膽道造影
B.核素掃描
C.經皮肝穿刺膽道造影
D.十二指腸低張造影
E.腹腔動脈造影
答案:C
試題點評:膽管擴張,行經皮肝穿刺膽道造影可進一步明確黃疸的診斷和鑑別診斷。
16.女,11歲,半天來突發右上腹鑽頂樣劇烈絞痛,伴噁心、嘔吐,間歇期完全緩解,腹軟,無侷限壓痛,最可能診斷爲
A.急性胃炎
B.急性膽囊炎
C.膽道蛔蟲症
D.急性肝膿腫
E.急性胰腺炎
答案:C
試題點評:據典型的臨牀表現可診斷本病。
17.女性,40歲,右上腹陣發性絞痛伴噁心、嘔吐3小時來院急診。體溫37℃,右上腹輕壓痛,Murphy徵(-)。既往檢查膽囊內有小結石。對該病人首先考慮膽囊結石合併
A.急性膽囊炎
B.急性膽管炎
C.急性膽絞痛
D.急性胰腺炎
E.急性胃炎
答案:C
18.急性膽囊炎最嚴重的併發症是
A.細菌性肝膿腫
B.膽囊積膿
C.膽囊壞疽穿孔
D.併發急性胰腺炎
E.膽囊十二指腸內瘻
答案:C
19.臨牀上壺腹癌最重要的症狀是
A.黃疸
B.上腹疼及腰背疼
C.寒戰、發熱
D.消化道症狀
E.貧血、消瘦
答案:A
20.急性膽道感染常見的嚴重併發症不包括
A.急性胰腺炎
B.硬化性膽管炎
C.膽道出血
D.感染性休克
D.肝膿腫
答案:B
21.急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵的治療是
A.輸液、輸血
B.抗生素
C.糾正酸中毒
D.營養支持
E.急診膽道減壓手術
答案:E
22.女,45歲,反覆腹痛、發熱、黃疸1年,近3天上述症狀加重,高熱黃疸不退。入院體溫40℃,脈搏120次/分,血壓70/50mmHg,該病人首選的治療爲
A.大劑量抗生素治療感染後擇期手術
B.全胃腸外營養後手術
C.立即手術
D.積極抗休克同時及早手術
E.應用血管收縮劑,血壓升至正常後及早手術
答案:D
試題點評:患者腹痛、發熱、黃疸三聯徵考慮肝外膽管感染,而感染最常見的病因爲結石梗阻,目前存在休克,因此治療宜積極抗休克同時及早手術解除梗阻。
23.女性,45歲,膽囊結石5年,曾膽絞痛發作3次,B超示膽囊結石5枚,直徑1~2cm,首選的治療方法是
A.膽囊切除
B.溶石治療
C.體外震波碎石治療
D.抗感染治療
E.排石治療
答案:A
試題點評:膽囊切除是治療膽囊結石首選的方法。
24.關於膽囊結石描述,錯誤的是
A.膽囊結石均有症狀
B.進食油膩食物後症狀加重
C.大的單髮結石不易發生嵌頓
D.結石嵌頓於膽囊壺腹後,導致急性膽囊炎
E.膽絞痛向右肩部放射
答案:A
25.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的有效手術方式是
A.膽囊造口術
B.膽囊切除術
C.膽總管切開、T管引流術
D.膽管空腸吻合術
E.膽囊空腸吻合術
答案:C
26.男性,10歲,突發劍突下劇烈絞痛1小時,疼痛呈鑽頂樣,輾轉不安。查體:腹肌柔軟,右上腹部輕微壓痛,首先考慮的診斷是
A.急性膽囊炎
B.膽總管結石
C.膽道蛔蟲病
D.急性胰腺炎
E.急性胃炎
答案:C
試題點評:據典型的臨牀表現可診斷本病。
(27~29題共用題幹)
女性,44歲,反覆發作上腹部疼痛3年。近3天上腹絞痛,伴發熱寒戰,皮膚鞏膜黃染。
27.該病人首選檢查方法是
A. B超
B. CT
C. MRI
D. PTC
E. ERCP
答案:A
試題點評:患者臨牀表現考慮爲急性膽管炎,首選的檢查爲A。
28.該病最可能的原因是
A.腫瘤
B.結石
C.蛔蟲
D.炎性狹窄
E.先天畸形
答案:B
29.若病人出現神志淡漠,嗜睡,BP 90/50mmHg,最有效的治療措施是
A.糾正水、電解質和酸鹼平衡紊亂
B.給予有效足量抗生素
C.應用腎上腺皮質激素
D.緊急手術解除膽道梗阻並減壓
E.使用多巴胺等藥物維持血壓
答案:D
試題點評:患者出現休克症狀,應抗休克治療的同時緊急手術解除梗阻減壓。