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1、7個月嬰兒發熱、嘔吐，水樣便，每天7～8次，已3天，於11月15日入院。體查：體溫38.5℃，輕度脫水貌，咽部充血，心、肺(-)，腸鳴音稍亢進。大便鏡檢脂肪球++。最可能的診斷爲 ( D)
A、上呼吸道感染 B、生理性腹瀉
C、飲食性腹瀉 D、病毒性腹瀉
E、侵襲性細菌所致腸炎
2、5個月小兒因支氣管肺炎收住院已20天，住院期間用過數種抗生素，一度體溫正常，病情好轉，近2天又發熱、嘔吐、腹瀉，大便腥臭呈暗綠色水樣，含粘液較多，鏡檢有大量膿細胞和G+球菌。最可能的診斷爲 ( D )
A、真菌性腸炎 B、僞膜性腸炎
C、細菌性痢疾 D、金黃色葡萄球菌腸炎
E、致病性大腸桿菌腸炎
3、6個月患兒，重度營養不良，腹瀉10多天，大便呈蛋花湯樣，每天8～10次，量多，口渴不明顯，尿量極少，精神萎靡，皮膚彈性極差，可見花紋。應考慮診斷爲 ( D )
A、重度等張性脫水 B、中度等張性脫水
C、中度低滲性脫水 D、重度低滲性脫水
E、中度高滲性脫水
4、7個月女嬰嘔吐、水樣便2天，大便每天10次，高熱1天，汗多、進食少、尿少、口渴。體查：煩躁不安，肢溫，皮膚彈性差，心、肺(-)，膝反射亢進。補充累積損失量應首選 ( C )
A、3:2:1液50～60ml/kg B、4:3:2液50～60ml/kg
C、1/3張液60～80ml/kg D、1/2張液60～80ml/kg
E、10%葡萄糖液60～80ml/kg
5、8個月嬰兒，腹瀉4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深長，皮膚髮花，彈性差，前囟、眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次/分，心音低鈍，考慮診斷爲 ( A )
A、重度脫水+酸中毒
B、中度脫水+酸中毒+心力衰竭
C、重度脫水+低鉀血癥
D、中度脫水+低鉀血癥
E、重度脫水+低鉀血癥+心力衰竭
6、患兒，2歲。腹瀉1周，精神差，口渴與尿少不明顯，眼眶與前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差，四肢偏涼，考慮診斷 ( B )
A、中度等滲性脫水 B、中度低滲性脫水
C、重度高滲性脫水 D、重度低滲性脫水
E、輕度低滲性脫水
7、一嬰兒腹瀉，重度低滲性脫水，重度酸中毒，6小時內無尿，四肢冷，脈細弱，心音低鈍，腹脹，雙膝腱反射未引出。下列處理哪項不正確 ( B )
A、第1小時用1.4%碳酸氫鈉20ml/kg給予擴容
B、擴容後其累積損失量按第1天總量的1/2補給
C、選用4:3:2液來補充累積損失量
D、擴容腎功能改善後按≤0.3%濃度立即補充氯化鉀
E、一般無需常規服用鈣劑
8、1歲小兒，體重4.5kg，腹瀉伴重度脫水，對其靜脈補液中，下列處理哪項不正確 ( D )
A、第1天補液量比一般嬰兒腹瀉補液量少1/3
B、累積損失量補2/3張含鈉液
C、補鉀時間約1周左右
D、累積損失量於前8個小時內補完
E、見尿補鉀
9、8個月男嬰，嘔吐腹瀉3天，無尿12小時，體溫37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼凹陷，口脣櫻紅乾燥，皮膚彈性差，四肢冷，脈細弱，呼吸60次/分，心率160次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減少，血象：Hb150g/L，WBC13×109/L，N 0.40，L 0.60。初步診斷嬰兒腹瀉伴 ( C )
A、重度脫水、代謝性酸中毒
B、中度低滲性脫水、代謝性酸中毒
C、重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒
D、敗血症、感染性休克、代謝性酸中毒
E、重度高滲性脫水、代謝性酸中毒
問題 10～12
7個月女嬰，營養不良II度，腹瀉2個月入院。體查：呼吸46次/分，脈搏140次/分，精神萎靡，心音低鈍，皮膚彈性差，腹脹，腸鳴減弱，四肢無力，腱反射未引出。
10、診斷爲 ( D )
A、輕度等滲性脫水 B、輕度低滲性脫水
C、中度等滲性脫水 D、中度低滲性脫水
E、重度低滲性脫水
11、尚應考慮下列哪項診斷 ( C )
A、低血糖 B、低血鈣
C、低血鉀 D、低血鎂
E、低血磷
12、下列處理哪項不正確 ( A )
A、立即用1.4%碳酸氫鈉20ml/kg擴容，糾酸
B、第1天補液總量按120～150ml/kg計算，減少1/3
C、補累積損失量時給予4:3:2溶液
D、補鉀需7～10天
E、可輸少量新鮮血或血漿
問題 13~14
2個月患兒，體重5kg，母乳餵養，未加輔食，每天大便數達5～6次，爲黃色不成形便，無臭味，大便常規檢查正常，大便培養陰性。
13、考慮診斷爲 ( D )
A、病毒性腸炎 B、真菌性腸炎
C、遷延性腸炎 D、生理性腹瀉
E、消化不良
14、治療應選用 ( E )
A、先鋒必 B、克黴唑
C、慶大黴素 D、病毒唑
E、增加輔食及助消化藥物
問題：15~16
9個月患兒，嘔吐、腹瀉3日，伴口渴、尿少、嗜睡來門診。查體：皮膚彈性極差，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚髮花，四肢冰涼，呼吸深快，心率150次/分，血鈉127mmol/L(127mEq/L)。
15、考慮診斷爲 ( B )
A、重度等滲性脫水 B、重度低滲性脫水
C、中度低滲性脫水 D、重度高滲性脫水
E、重度等滲性脫水
16、補充累積損失張力爲( C )
A、1/2張 B、1/3張
C、2/3張 D、等張
E、1/5張
問題 17～18
8個月患兒，腹瀉4日，每日5～6次，稀水便，嘔吐3～4次/日，尿少來急診。查體：精神弱，皮膚彈性差，四肢末梢暖，眼凹，哭淚少，口腔粘膜乾燥，心率110次/分，肺清，腹軟，病前體重10kg，現體重9.2kg。
17、考慮診斷爲 ( B )
A、輕度等滲脫水 B、中度等滲脫水
C、中度低滲脫水 D、中度高滲脫水
E、重度等滲脫水
18、補充累積損失量過程中患兒出現無力、心音低鈍、腹脹、腸鳴音弱，首先應考慮爲( D )
A、低血鈣症 B、高鉀血癥
C、低血糖 D、低鉀血癥
E、低血鎂症
問題 19～20
1歲患兒，體重8.6kg，腹瀉3日，每日7～8次。稀水便，不吐，尿略減少，來門診。查體：皮膚彈性略差，眼窩略凹，有淚，心音有力，雙肺清，腹軟，血鈉132mmol/L(132mEq/L)。
19、脫水性質爲 ( A )
A、輕度等滲脫水 B、中度等滲脫水
C、重度等滲脫水 D、輕度低滲脫水
E、中度低滲脫水
20、補充累積損失量爲 ( B )
A、80ml/kg B、50ml/kg
C、100ml/kg D、120ml/kg
E、150ml/kg
問題 21～22
10個月女嬰，嘔吐2天，大便每日10餘次，稀水樣便，嘔吐6～7次/日，12小時無尿，來急診。查體：精神萎靡，呼吸較深長，皮膚彈性差，四肢發涼，發紺，脈細數弱，測血鈉125mmol/L(125mEq/L)CO2CP22.1容積%(9.9mmol/L)。
21、該患兒符合哪種診斷 ( D )
A、等滲重度脫水重度酸中毒 B、低滲重度脫水重度酸中毒
C、低滲中度脫水中度酸中毒 D、低滲重度脫水中度酸中毒
E、等滲重度脫水中度酸中毒
22、入院後補充累積丟失，以哪種液體及液量最正確 ( D )
A、50～80ml/kg，1/2張含鈉液體
B、80～100ml/kg，2/3張含鈉液體
C、100～120ml/kg，1/2張含鈉液體
D、100～120ml/kg，2/3張含鈉液體
E、120～150ml/kg，等張含鈉液體
問題23～24
腹瀉中度脫水，病人補液後排尿1次，前囟、眼眶凹陷好轉，皮膚彈性恢復，但精神仍萎靡，四肢肌力、肌張力低，腱反射弱，心音低鈍，腹脹，腸鳴音弱。
23、該病人哪項化驗正確 ( A )
A、血鉀<3.5mmol/L
B、血鉀>3.5mmol/L
C、血鉀<8mmol/L
D、血鈉<130mmol/L
E、血鈉>145mmol/L
24、哪項治療可用 ( B )
A、10%葡萄糖500ml+15%氯化鉀20ml
B、10%葡萄糖500ml+15%氯化鉀10ml
C、洋地黃
D、10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸鈣10ml
E、1.4%碳酸氯鈉20ml
問題25～27
9個月患兒，近1日來發熱流涕輕咳，嘔吐5～6次，伴腹瀉次頻，大便爲稀水樣，無粘液及膿血，尿少，入院。查體：精神稍差，眼窩明顯凹隱，皮膚彈性很差，四肢暖，心肺腹(-)，血鈉138mmol/L(138mEq/L)，血鉀4mmol/L(4mEq/L)，血氯98mmol/L(98mEq/L)，CO2CP 16mmol/L(35.7Vo1%)。
25、考慮診斷爲 ( A )
A、病毒性腸炎，中度等滲性脫水
B、大腸桿菌腸炎，中度等滲性脫水
C、真菌性腸炎，輕度高滲性脫水
D、金黃色葡萄球菌腸炎，重度低滲性脫水
E、空腸彎曲菌腸炎，重度等滲性脫水
26、首批快速輸液爲 ( A )
A、3：2：1液 B、達魯氏液
C、生理鹽水 D、11.2%乳酸鈉
E、5%碳酸氫鈉
27、糾正累積損失量爲 ( C )
A、40～50ml/kg B、150～180ml/kg
C、50～100ml/kg D、100～120ml/kg
E、120～150ml/kg
問題 28～30
9個月患兒，近1日來發熱流涕輕咳，嘔吐5～6次，伴腹瀉次頻，大便爲稀水樣，無粘液及膿血，尿少，入院。查體：精神稍差，眼窩明顯凹隱，皮膚彈性很差，四肢暖，心肺腹(-)，血鈉138mmol/L(138mEq/L)，血鉀4mmol/L(4mEq/L)，血氯98mmol/L(98mEq/L)，CO2CP 16mmol/L(35.7Vo1%)。
28、考慮診斷爲 ( A )
A、病毒性腸炎，中度等滲性脫水
B、大腸桿菌腸炎，中度等滲性脫水
C、真菌性腸炎，輕度高滲性脫水
D、金黃色葡萄球菌腸炎，重度低滲性脫水
E、空腸彎曲菌腸炎，重度等滲性脫水
29、首批快速輸液爲 ( A )
A、3：2：1液 B、達魯氏液
C、生理鹽水 D、11.2%乳酸鈉
E、5%碳酸氫鈉
30、糾正累積損失量爲 ( C )
A、40～50ml/kg B、150～180ml/kg
C、50～100ml/kg D、100～120ml/kg
E、120～150ml/kg
問題 31～35
7個月患兒吐瀉2天，呼吸46次/分，脈搏140次/分，前囟2×2.5cm，明顯凹陷，皮膚彈性較差，心音稍鈍，血清鈉135mmol/L，血清鉀4 mmol/L，CO2CP 11.3 mmol/L。
31、此兒脫水的程度及性質應考慮爲 ( E )
A、輕度等滲性脫水 B、輕度低滲性脫水
C、中度低滲性脫水 D、中度等滲性脫水
E、中度高滲性脫水
32、患兒在維持補液階段出現精神萎靡，腹脹，腸鳴音減弱，四肢無力，腱反射消失。此時應考慮患兒有 ( C )
A、低血糖 B、低血鈣
C、低血鉀 D、低血鎂
E、低血磷
33、如患兒在第2天補液中先後驚厥2次，每次持續3～5分鐘後自行緩解，抽搐停止後神志清楚。根據該患兒驚厥原因應首先作哪項檢查 ( C )
A、查腦脊液，排除顱內感染 B、測血糖
C、測血清鈣、鎂 D、查血常規
E、作腦電圖檢查
34、該兒系人工餵養，僅服過濃魚肝油滴劑一瓶，平素汗多，睡眠時易驚，體查明顯方顱。患兒此次若爲低鈣驚厥，下列原因哪一項應除外 ( E )
A、合併活動性佝僂病
B、患病後進食少，攝入鈣不足
C、大便丟失鈣
D、酸中毒糾正後離子鈣減少
E、腹瀉時出現一過性甲狀旁腺功能低下
35、補充病史：患兒起病於12月初，所在託兒所有類似病人數人，大便爲衝蛋花湯樣，鏡檢僅見少許脂肪球。該兒致瀉的機理主要是 ( D )
A、內源性感染 B、細菌腸毒素作用
C、細菌侵襲腸粘膜 D、小腸絨毛縮短、毀壞，雙糖酶活性降低
E、以上都不是
問題 36～40
6個月嬰兒，吐、瀉3天，大便1015次/日，2蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，可見花紋，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，大便鏡檢wBc偶見。血清鈉135mmol/L。
36.患兒病原學診斷最可能是 ( D )
A.金黃色葡萄球菌腸炎 B.難辨梭狀芽胞桿菌腸炎
C.空腸彎曲菌腸炎 D.產毒性大腸桿菌腸炎
E.白色念珠菌腸炎
37.患兒脫水的程度及性質爲 ( D )
A.中度等滲性脫水 B.中度低滲性脫水
C.重度低滲性脫水 D.重度等滲性脫水
E.重度高滲性脫水
38.對患兒進行液體治療,首批靜脈輸液應給予 ( A )
A .2：1等張含鈉液20ml/kg
B.2：1等張含鈉液100120ml/kg
C.1/2張含鈉液1001201/kg
D.2/3張含鈉液50100ml/kg
E.1/2張含鈉液50100ml/kg
39. 該患兒除上述治療外，哪項處理正確 ( A )
A.暫禁食46小時 B.立即給予止瀉藥
C.給予大劑量青黴素 D.立即口服ORS
E.立即給予足量的營養,防止發生營養不良
40. 如果患兒在輸液後出現乏力、腹脹、腸鳴音減弱、雙膝腱反射消失、心音低鈍先應該考慮的診斷是( A )
A.低鉀血癥 B.低氯血癥
C.低鈣血癥 D.低磷血癥
E.低鎂血癥
41. 哪項不是嬰幼兒腹瀉的易感因素 ( C )
A. 消化系統發育不成熟 B. 消化道負擔重
C. 腸道內感染 D. 血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低
E. 胃內酸度底
42、關於非感染腹瀉的病機，哪項錯誤 ( A )
A. 飲食不潔引起 B.過早過量餵食澱粉或脂肪
C. 氣候突變 D. 對某些食物成分過敏或不耐受
E. 進食過量或食物成分不恰當
43、侵襲性大腸桿菌腸炎與細菌性痢疾相鑑別主要靠 ( E )
A. 大便性狀 B. 大便鏡檢 C. 血常規
D. 是否有嚴重的感染中毒症狀 E. 大便細菌培養
44、診斷重度脫水的主要依據是 ( E )
A、精神極度萎靡 B、皮膚彈性差
C、眼眶和前囟明顯凹陷 D、尿少，哭無淚
E、四肢厥冷、皮膚花紋、脈細弱等循環衰竭的表現
45、嬰兒腹瀉臨牀上出現脫水症狀時，其主要改變是 ( A )
A、體液總量，尤以細胞外液減少 B、血漿量減少
C、細胞內液量減少 D、間質液減少
E、細胞外液減少而不伴血漿的減少
46、除去下列哪一項其他均爲中度脫水的臨牀表現 ( D )
A、煩躁不安或精神萎靡 B、眼窩及前囟明顯凹陷
C、皮膚彈性差 D、四肢厥冷
E、尿量明顯減少
47、關於高滲性脫水，下列敘述哪項不妥 ( E )
A、多見於不顯性失水增多而給水不足
B、煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥
C、細胞內液減少明顯
D、尿少比重增高
E、脫水徵比其他兩種脫水明顯，易出現循環障礙
48、關於口服補液鹽，下列說法哪項不正確 ( D )
A、相當於2/3張含鈉液
B、含鉀濃度是0.15%
C、適於補充累積損失量和繼續損失量，亦可用於預防腹瀉引起的脫水
D、補充累積損失量期間須禁食、禁水
E、嘔吐頻繁、腹瀉嚴重脫水加重者應改爲靜脈補液，新生兒不宜用
49、下列哪項不符合嚴重低鉀血癥的臨牀表現 ( D )
A、腹脹明顯、腸鳴音減少
B、四肢軟弱、腱反射消失
C、CO2CP可升高
D、心電圖T波低平，出現U波，QT間期縮短
E、心音低鈍，嚴重者可出現心律失常
50、對遷延性和慢性腹瀉的治療，下列哪項是正確的 ( D )
A、及時足量、足療程使用抗生素進行病原治療
B、因消化能力低，禁食時間要長，這樣有利於消化功能的恢復
C、消化酶分泌不足，最好長期選用脫脂奶
D、尋找並解除病程遷延的`原因
E、儘快調整飲食，以防止和糾正營養不良
51、關於新生兒的體液平衡，下列哪項是錯誤的 ( D )
A、新生兒體液總量佔體重的80%
B、剛出生時的新生兒血鉀偏高，生後第1～2天不必給鉀
C、碳酸氫鈉較低，易發生酸中毒
D、乳酸偏低，故糾酸用乳酸鈉
E、對鈉的排泄能力低，故新生兒不提倡用ORS液
52、皰疹性咽峽炎的病原體爲：( B )
A、腺病毒 B、柯薩奇A組病毒
C、金黃色葡萄球菌 D、肺炎雙球菌
E、以上都不是
53、咽結合膜熱的病原體是：( A )
A、腺病毒 B、EB病毒
C、柯薩奇病毒 D、流感病毒
E、以上都不是
