2016臨牀醫學理論內科學考點:其他病原體所致肺部感染

  肺部感染(肺炎)根據病因不同,症狀也不同。病因包括細菌性肺炎(最常見)、非典型病原體(如支原體等)、病毒、真菌及理化因素等。下面是本站小編分享的一些相關資料,供大家參考。

2016臨牀醫學理論內科學考點:其他病原體所致肺部感染

  疾病分類

  病因學分類

1.細菌性肺炎 如肺炎鏈球菌(即肺炎球菌)、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等。

2.非典型病原體所致的肺炎 如軍團菌、支原體和衣原體等。

3.病毒性肺炎 如冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒等。

4.真菌性肺炎 如白念珠菌、麴黴、放射菌等。

5.其它病原體所致的肺炎 如立克次體、弓形蟲、原蟲、寄生蟲如肺包蟲、肺吸蟲、肺血吸蟲)等。機體免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴發肺部卡氏肺包子蟲、軍團菌、鳥形分支桿菌、結核菌、弓形體等感染。

6.理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、藥物等引起的化學性肺炎等。

7.支原體肺炎 由支原體感染引起。

  症狀體徵

呼吸困難,體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。

  疾病病因

吸入性損傷,氣管切開或插管,誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術麻醉、創面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。

  診斷檢查

1.注意有無吸入性損傷,氣管切開或插管,誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術麻醉、創面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。

2.注意有無呼吸困難,體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨牀症狀應注意與燒傷毒血癥或敗血症鑑別。

3.體檢。嚴重燒傷病人,胸部多有燒傷,較難獲得準確的胸部體徵。因此,應注意仔細檢查,有無呼吸變化及囉音等。

4.爲明確感染細菌,應定期作氣道內分泌物培養,最好作支氣管肺灌洗液培養,以防止污染。

5.胸部X線檢查。燒傷後多數肺部感染的確診有賴於X線檢查。傷後應常規行胸部攝片,以後定期複查。肺炎的X線表現可分爲小病竈性、大病竈性和大葉性三種,小病竈性肺炎最常見。

  治療方案

1.清除原發病竈。有吸入性損傷或面頸部嚴重燒傷者應加強氣道管理,有效地清除氣道分泌物和壞死脫落的粘膜,促進氣道創面癒合。血源性肺炎應控制敗血症,清除遠隔病竈。

2.根據痰培養或參考創面或血中的細菌檢查結果,一般應靜脈給藥,也可同時霧化吸入抗生素或在灌洗液中加入適量抗生素。

3.併發呼吸功能不全時按呼吸功能不全處理。

  先心病術後的飲食禁忌

1.嚴格控制鹽的攝入。鹽的主要成分是鈉和氯,而鈉在人體內具有“水化”組織的作用,體內的鈉和氯大部分都是從尿中排出的。而血液中鈉離子濃度過高會引起體內大量水分的瀦留,造成患兒全身水腫、肝臟腫大、增加心臟的負擔,嚴重的還會導致心力衰竭。同時,飲食過鹹也是造成高血壓的重要原因之一。所以先天性心臟病手術後的患兒的飲食一定要偏淡些,醃臘製品、鹹蛋、鹹魚等含鹽量過高的`食品儘量不要食用。

2.不宜多吃巧克力等甜食。心臟手術之後,當小兒不願意吃飯時,不少家長喜歡塞巧克力給小兒吃,以爲這樣可以保證營養。巧克力的主要成分是脂肪和糖,熱量很高,但所含的蛋白質和脂肪的比例與小兒的正常需要量相差很大。多吃巧克力易造成小兒消化不良、大便祕結、食慾減退。同時巧克力含有咖啡因等成分,食用過多不僅會使小兒過度興奮、影響休息,而且對小兒的大腦發育帶來一定的不良影響。

3.不宜多吃罐裝飲料和冷飲。目前市場上出售的罐裝飲料品種繁多,不少飲料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水,營養卻常不足。冷飲也是孩子們都喜歡吃的,但大手術後患兒的消化器官尚處於恢復調整階段,這時患兒的消化功能往往較弱。過冷的食物進入胃內會刺激胃粘膜血管收縮、胃液分泌減少,影響食物在胃腸道內的消化過程;同時也會減弱消化道的殺菌能力,導致胃腸道發生感染性疾病。

4.不宜盲目進補。有些家長認爲人蔘有滋補作用,於是給術後的孩子喝參湯。人蔘確有強心壯體、補氣生津的功能,但不同的人蔘具有不同的性能,服用不當反會引起胃口減退、鼻子出血、煩躁不安等症狀。另有一些補品對生長髮育期間的孩子並不適宜。