1、所有患者均發熱。起病急，先寒戰，隨之體溫迅速升高，24小時內可達40℃。一般持續5～7天，然後驟降至正常，熱型多不規則，部分病例於第3～5天體溫降至正常，1日後又再升高，稱爲雙峯熱或鞍形熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。
2、全身毒血癥狀，發熱時伴全身症狀，如頭痛、腰痛，尤其骨、關節疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，嚴重者影響活動，但外觀無紅腫。消化道症狀可有食慾下降，噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。脈搏早期加快，後期變緩。嚴重者疲乏無力呈衰竭狀態。
3、皮疹於病程3～6日出現，爲斑丘疹或麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣皮疹，紅色斑疹，重者變爲出血性皮疹。皮疹分佈於全身、四肢、軀幹和頭面部，多有癢感，皮疹持續5～7日。疹退後無脫屑及色素沉着。
4、25%～50%病例有不同程度出血，如牙齦出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。
5、其他多有淺表淋巴結腫大。約1/4病例有肝臟腫大及ALT升高，個別病例可出現黃疸，束臂試驗陽性。
