中西醫結合執業醫師中醫婦科考點:孕期監護及保健

  一、產前檢查

中西醫結合執業醫師中醫婦科考點:孕期監護及保健

首次產檢時間:確診早孕時

產科四步角診法檢查:子宮大小,先露情況,胎方位

骨盆測量:

1、髂棘間徑23-26cm ――間接推測骨盆入口橫徑

2、髂嵴間徑25-28cm ――間接推測骨盆入口橫徑

3、粗隆間徑28-31――間接推測中骨盆橫徑

4、骶恥外徑18-20-間接推測骨盆入口前後徑長度

5、坐骨間徑8.5-9.5――直接測骨盆出口橫徑長度

6、恥骨弓角度:90-80――反映骨盆出口橫徑的寬度

  二、胎兒成熟度

1、胎盤功能檢查:尿雌三醇;血清胎盤泌乳素;血清耐熱性鹼性磷酸酶;血清催產素酶;催產素激惹試驗;陰道脫落細胞

2、胎兒成熟度檢查指標

(1)B超測胎頭雙丁徑>8.5

(2)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2――肺成熟

(3)羊水中肌酐≥176.8――腎成熟

(4)羊水中膽紅素類物質SOD450<0.02――肝成熟

(5)羊水中澱粉酶≥450――唾液腺成熟

(6)羊水中含脂肪細胞出現率達20%――皮膚成熟

3、先天畸形診斷

(1)羊水中甲胎蛋白→開放性N管異常或無腦兒

(2)B超

(3)羊膜腔胎兒造影→胎兒體表畸形及消化管畸形

4、胎兒遺傳性疾病診斷――羊水細胞培養