公衛執業助理醫師考點:腸外營養的併發症有哪些

  腸外營養的併發症有哪些:

公衛執業助理醫師考點:腸外營養的併發症有哪些

胃腸外營養的併發症可根據其性質和發生的原因歸納爲技術性、感染性和代謝性。現把一些較常見的.併發症分別介紹如下:

(1)技術性併發症 這類併發症多與置管操作不當有關。細緻和熟練的操作可防止發生。常發生的併發症爲:血氣胸、血腫形成、縱隔積液、動脈損傷、靜脈損傷、繼發血栓形成、導管栓塞、導管位置不當、胸導管損傷、頸交感神經鏈損傷、空氣栓塞、胸腔積液、臂叢神經損傷、膈神經損傷等。此外,護理不當也可引起導管脫出、導管扭折或導管折斷、導管漏液、銜接部脫開、導管堵塞等。

(2)感染性併發症 多與導管和輸液護理不注意無菌技術有關。致病菌可經皮膚穿刺點、導管和輸液系統的銜接處、或輸用污染的溶液進入體內,可引起嚴重的敗血症、感染性休克等危及生命的併發症。感染的發生率各家報道不一,自1~27%不等,對導管的護理不能掉以輕心。遇有接受胃腸外營養的病人突然發熱,而一時找不到明確原因時,應慎重考慮是否由於導管引起的嚴重感染。應積極繼續尋找發熱原因,同時進行抗感染治療,並密切觀察病情的演變。若無好轉趨勢,而原因仍不明,雖置管的局部無炎症反應跡象,除送血培養外,還應及時拔導管,並將導管管端進行細菌培養。寧可將一未被細菌污染的導管拔除,也不宜把一已有感染的導管留在體內,使感染不斷經備耕認播散。只要病情需要,可重新置管。必須注意:貽誤感染竈的清除,後果則極爲嚴重。