檢驗技師臨牀血液學知識:慢性淋巴細胞白血病鑑別診斷
導語:慢性淋巴細胞白血病簡稱慢淋,是一種起病緩慢的淋巴細胞系中某些免疫功能不全的淋巴細胞惡性增生性疾病。發病年齡大多在50歲以上、30歲以下者很少見。男性比女性多。 本病的主要表現是全身淋巴結腫大,脾大,貧血及外周血中淋巴細胞異常增多。
【診斷及鑑別診斷】
外周血成熟淋巴細胞絕對值(>6×109/L)持續增高而無其他原因解釋者,應高度懷疑本病,在較長時間(>3月)觀察下仍高或繼續升高。骨髓增生明顯活躍,成熟淋巴細胞≥40%,伴有進行性淋巴結腫大,則可確診。
需與慢淋鑑別的疾病
一、淋巴瘤
慢淋後期淋巴結結構消失,與小淋巴細胞性淋巴瘤不能區別。目前一般概念認爲兩者實際上是一種病的兩個方面。腫瘤細胞侵犯血液和骨髓時即爲慢淋,只侵犯淋巴結而血液和骨髓未受影響者即爲小淋巴細胞型淋巴瘤,淋巴瘤細胞白血病係指小淋巴細胞型淋巴瘤(分化好淋巴細胞型淋巴瘤,低度惡性非霍奇金淋巴瘤)以外的其他類型淋巴瘤的骨髓侵犯。
二、幼淋巴細胞白血病
其病程較慢淋短,臨牀以巨脾、無或有輕度淋巴結腫大,白細胞總數顯著增高,以幼淋巴細胞佔優勢,其細胞較慢淋細胞爲大,核仁明顯,對化療反應差等與慢淋不同。
三、毛細胞白血病
有全血細胞減少,脾大、淋巴結腫大不常見,骨髓常出現幹抽,瘤細胞比慢淋細胞大,胞漿豐富,表面有頭髮絲狀突起可與慢淋區別。
【輔助檢查】
血象中白細胞增多是本病的'特點,最突出的發現是小淋巴細胞增多,白細胞計數大多在15~50×109/L,少數可超過100×109 /L。早期、小淋巴細胞佔白細胞的65%~75%,晚期90%~98%,其形態與正常的小淋巴細胞難以區別。中性粒細胞和其他正常白細胞均顯著減少。早期,貧血可不存在,以後逐漸加重,晚期貧血可以很嚴重,網織紅細胞增高,血清膽紅素增加。晚期血小板計數常減低。骨髓象:早期白血病細胞僅在少數骨髓腔內出現,因此,早期骨髓象可無明顯改變;晚期正常的骨髓細胞幾乎全部被成熟的小淋巴細胞所代替,原始淋巴細胞和幼稚淋巴細胞僅佔5%~10%。另外,50%的病例有丙種球蛋白減少;10%~20%的病人有自身抗體;30%患者有高尿酸血癥。
相關文章
-
檢驗技士考試臨牀血液學考點:血細胞染色體檢查的臨牀應用
導語:血細胞又稱血球,是存在於血液中的細胞,能隨血液的流動遍及全身。以哺乳動物來說,血球細胞主要含下列三個部分:紅細胞:主要的功能是運送氧。 下面一起來看看血細胞染色體檢查的臨牀應用吧。 一、染色體的基本概念1. -
檢驗技師考試臨牀血液學:血細胞的發育與成熟
XX街2019年“安全生產月”活動總結根據區安委會下發《廣州市白雲區安全生產委員會關於印發<白雲區2019年“安全生產月”活動方案>的通知》(雲安[2019]6號)文件精神,按照國家和省、市、區開展全國第十四個“安全生產月 -
檢驗技士考試臨牀血液學考點:血細胞染色體檢查
導語;染色體(Chromosome )是細胞內具有遺傳性質的物體,易被鹼性染料染成深色,所以叫染色體(染色質);染色體是細胞核中載有遺傳信息(基因)的物質,在顯微鏡下呈圓柱狀或桿狀,下面我們一起來看看相關的內容吧。 血細胞染 -
檢驗技師臨牀血液學:白細胞減少症的治療
導語:白細胞減少症指外周血白細胞絕對計數持續低於4.0×10^9/L。中性粒細胞是白細胞的主要成分,所以中性粒細胞減少常導致白細胞減少。我們一起來看看相關的考試內容吧。 【治療】首先應仔細查找引起粒細胞減少 -
2017年檢驗技師考試臨牀血液學中白血病病因分析
導語:關於2017年檢驗技師考試臨牀血液學中白血病病因之化學因素和物理因素分析大家知道分別是什麼?本站小編爲你整理好了相關內容,大家一起看看吧。 化學因素多年接觸苯以及含有苯的有機溶劑與白血病發生有關。早年 -
檢驗技師《臨牀血液學》考點:粒細胞減少症
導語:中性粒細胞減少症是血循環池中性多形核細胞(PMN)絕對值<1.5×109 /L(兒童期),或<1.0×109 /L(嬰兒期)時所出現的一組綜合徵。一般當pmN<1×109 /L時機體易感性增高;PMN<0.5×109 /L易患嚴重感 -
檢驗技士考試臨牀血液學考點:溶血性貧血
導語;血性貧血(hemolytic anemia)是一個良性疾病,係指紅細胞破壞加速,而骨髓造血功能代償不足時發生的一類貧血。骨髓具有正常造血6-8倍的代償能力,如果骨髓增加紅細胞生成,足以代償紅細胞的生存期縮短,則不會發生貧血,這種 -
臨牀醫師《診斷學》知識點:血液的一般檢查
導語:不去耕耘 ,不去播種,再肥的沃土也長不出莊稼,不去奮鬥,不去創造,再美的青春也結不出碩果。關於血液一般檢查的診斷學考點知識你知道多少? 一、血紅蛋白測定和紅細胞計數(一)參考值1.血紅蛋白男:120~160g/L;女:110&mdas -
檢驗技士考試臨牀血液學:紅細胞酶代謝與功能
導語:紅細胞又稱紅血球或紅血細胞,是血液中最多的一種血細胞。紅細胞中含有血紅蛋白,因而使血液呈紅色。下面我們一起來看看紅細胞酶代謝與功能吧。 紅細胞酶代謝與功能(1)與糖代謝有關酶:丙酮酸激酶(PK)、2,3-二磷酸甘 -
檢驗技師考試臨牀血液學:造血器官微環境
導語:胚胎時三個造血階段不是截然分開,而是互相交替此消彼長的,各類血細胞形成的順序分別是:紅細胞、粒細胞、巨核細胞、淋巴細胞和單核細胞。以下是詳細內容。 造血器官與造血微環境能夠生成並支持造血細胞分化、發育