檢驗技師《臨牀血液學》考點:粒細胞減少症

導語:中性粒細胞減少症是血循環池中性多形核細胞(PMN)絕對值<1.5×109 /L(兒童期),或<1.0×109 /L(嬰兒期)時所出現的一組綜合徵。一般當pmN<1×109 /L時機體易感性增高;PMN<0.5×109 /L易患嚴重感染性疾病,稱粒細胞缺乏症。

檢驗技師《臨牀血液學》考點:粒細胞減少症

  一、血象

白細胞明顯減少,常低於2×109/L,中性粒細胞絕對值在0.5×109/L以下。分類僅佔1~2%,甚至缺如,餘絕大多數爲淋巴細胞和單核細胞。紅細胞和血小板變化不大。

  二、骨髓象

細胞增生不良,分類中紅系、巨核系細胞正常。粒系細胞視病因而定。再生障礙型粒細胞缺乏症,其粒系各階段細胞均明顯減少,有時僅見少數早幼粒和原始粒細胞。免疫型粒細胞缺乏症的粒系細胞比例可能不減少,但有成熟障礙。恢復期細胞增生高度活躍,並有一過性原始粒細胞和早幼粒細胞增多,但數日內比例恢復正常,可與急性白血病相鑑別。

  三、其他

血沉增快,嚴重感染者可伴肝功異常,主要是總膽紅素定量升高。

  四、症狀

粒細胞減少症是一種血液學異常,如未合併感染,則往往無臨牀表現,如長期粒細胞減少,部分患者可主訴乏力,睏倦,一旦合併感染,則依感染部位不同,出現相應的`症狀和體徵。

1.白細胞減少症 外周血白細胞數<4×109/L,兒童則參考不同年齡的正常值確定。

2.粒細胞減少症 外周血ANC<1.5×109/L。

3.粒細胞缺乏症 外周血ANC<0.5×109/L。

總之,確定上述診斷後,還需按各種原發病的診斷標準,檢出原發病,併發感染者,則按各種感染的診斷標準明確之。