導語：這是一些在衛生資格考試中關於腫瘤放療科主治醫師考試的相關內容題目，複習好了的準醫生們可以一起來看看題目，瞭解一下相關題型吧。
A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1、 鼻咽癌耳前野擺位時，不需擋鉛的部位是
A、眼睛
B、喉
C、腦幹
D、顱底
E、脊髓
正確答案：D
答案解析：正常骨TD50/5的劑量爲10000cGy，高於鼻咽癌的放療劑量。
2、 鼻咽癌放療原發竈根治劑量一般應給予
A、30Gy
B、40Gy
C、50Gy
D、70Gy
E、80Gy
正確答案：D
答案解析：鼻咽癌常規放射治療根治劑量爲DT70～72Gy/35～40次/7～8周。
3、 鼻咽癌頸轉移性淋巴結治療應選
A、單純高能射線外照射
B、高能X射線與低能X射線或電子線相結合
C、單純低能射線外照射
D、高劑量率近距離組織間治療
E、快中子照射
正確答案：B
答案解析：高能X射線與電子線各自具有不同的物理學特點，高能X射線表面劑量比較低，隨着深度的增加，深度劑量逐漸增加，直至達到最大劑量點。低能X射線或電子線最大劑量點基本位於或接近模體表面，隨着深度的增加，深度劑量逐漸減少。兩者結合，取長補短，可使放療達到合理的劑量分佈。
4、 鼻咽癌原發竈手術適應證爲
A、早期鼻咽癌
B、伴有鼻腔或上頜竇受侵
C、伴蝶、篩竇受侵
D、伴顱內海綿竇受侵
E、放射治療後鼻咽腔殘存或復發，無顱底破壞、無莖突後受侵
正確答案：E
答案解析：鼻咽癌首程根治性放療結束後仍有10%腫瘤殘留，可考慮外科解救性治療，手術適應證包括全身狀況好，放射治療後鼻咽部或頸部未控或復發，無顱底骨質破壞或顱內受侵。
5、 鼻咽莖突前間隙內通過的顱神經是
A、Ⅱ、Ⅲ腦神經
B、Ⅲ、Ⅳ腦神經
C、Ⅳ、Ⅴ腦神經
D、Ⅴ3腦神經
E、Ⅴ1腦神經
正確答案：D
答案解析：莖突前間隙佔據咽側間隙的莖突前部分，三叉神經下頜支自卵圓孔出顱後即在此間隙內穿行。
6、 鼻咽咽旁間隙在解剖學上間隙可以分爲
A、2個間隙
B、3個間隙
C、4個間隙
D、5個間隙
E、6個間隙
正確答案：B
答案解析：鼻咽咽旁間隙分爲莖突前間隙、莖突後間隙、咽後間隙。
7、 從治療效果和保留器官功能來考慮，早期頭頸部腫瘤首選的治療手段是
A、手術治療
B、放射治療
C、化學治療
D、生物治療
E、加溫治療
正確答案：B
8、 惡性程度較高的胃癌可以超越常規所屬淋巴結轉移方式，而直接侵犯遠處淋巴結，其中最常見爲
A、脾門淋巴結
B、胃小彎淋巴結
C、腹腔動脈周圍淋巴結
D、鎖骨上淋巴結
E、胃左動脈淋巴結
正確答案：D
答案解析：一般而言，胃癌的淋巴引流按腫瘤的部位，按由近到遠的方式從胃周到區域，再引流向胃外更遠的腹腔內的淋巴結區，甚至可直接侵犯更遠處的淋巴結，如鎖骨上淋巴結，備選答案中A、B、C、E均爲區域淋巴結。
9、 關於鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的治療，以下說法不正確的是
A、上頜竇未分化癌只需行單純放療
B、若上頜竇頂壁和眶內軟組織受侵可保留眶內容物，術後補充放療
C、臨牀A期的嗅神經母細胞瘤可單純手術或單純放療
D、惡性黑色素瘤應採取以放療、手術、化療及生物治療聯合的綜合治療模式
E、有頸部淋巴結轉移時應行根治性頸淋巴結清掃術
正確答案：B
答案解析：上頜竇未分化癌，只需給予單純放療。手術中探查上頜竇頂壁，如果頂壁結構可以隨上頜骨切除，而與眶內軟組織沒有明顯粘連，可以保留眶內容物。如果腫瘤明顯侵犯頂壁和眶內軟組織，應切除眶內容物。對臨牀A期的嗅神經母細胞瘤可單純放療或單純手術。惡性黑色素瘤應以放療聯合手術、化療及生物治療的綜合治療模式爲宜。當出現頸部淋巴結轉移時，應行根治性頸部淋巴結清掃。
10、 關於喉的淋巴引流，下面敘述正確的是
A、聲門上、下區淋巴引流以聲帶爲界引流至相同的淋巴結組
B、聲門上區淋巴管小，彙集引流至頸上深或頸中深淋巴結
C、聲門下淋巴管豐富，主要引流喉前、氣管前、氣管旁淋巴結
D、真聲帶基本沒有毛細淋巴管
E、早期聲帶癌較易發生淋巴結轉移
正確答案：D
答案解析：聲門上、下區淋巴引流以聲帶爲界引流至不同的淋巴結組。聲門上區淋巴管豐富，彙集引流至頸上深或頸中深淋巴結，聲門下淋巴管相對少，主要引流喉前、氣管前、氣管旁淋巴結。真聲帶基本沒有毛細淋巴管，早期聲帶癌甚少發生淋巴結轉移。
11、 關於眼瞼基底細胞癌的`說法，不正確的是
A、基底細胞癌是最常見的眼瞼惡性腫瘤
B、常發生於下瞼近內眥部位
C、最常見的爲一無痛性、珍珠樣小結節，質地比較硬
D、趨向於僅侵犯局部組織，很少發生遠處轉移
E、對放射治療不敏感，主要治療手段是手術切除
正確答案：E
12、 喉的解剖位置在哪兩椎體平面之間
A、頸1～頸3
B、頸2～頸4
C、頸3～頸5
D、頸4～頸6
E、頸5～頸7
正確答案：D
答案解析：喉位於頸前中央，成人相當於第4～6頸椎椎體水平，喉結構主要由骨骼、黏膜和肌肉組成。
13、 口腔癌2002年UICC分期中，關於N
的診斷標準是
A、對側頸淋巴結轉移但<3cm
B、雙側頸淋巴結轉移但<3cm
C、同側頸淋巴結轉移>3cm，但不超過6cm
D、雙側頸淋巴結轉移<3cm但固定
E、頸淋巴結轉移>6cm
正確答案：E
14、 口咽腫瘤最常見的頸淋巴結轉移區爲
A、Ⅰ區和Ⅱ區
B、Ⅱ區和Ⅲ區
C、Ⅳ區和Ⅴ區
D、Ⅰ～Ⅵ區
E、Ⅰ～Ⅴ區
正確答案：B
答案解析：口咽淋巴引流豐富，容易出現淋巴結轉移，其轉移機率與原發腫瘤大小、分化程度和病期早晚相關。口咽部腫瘤在確診時頸淋巴結轉移的陽性率可達50%～70%。其中最常見的頸淋巴結轉移區爲Ⅱ和Ⅲ區淋巴結(即二腹肌下組和上頸深組淋巴結)。Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ區均較少出現轉移，但在放療時仍應包括在照射靶區內。
15、 某男性患者，22歲，左大腿下段腫痛3個月，X線片示左股骨下端骨腫瘤，骨肉瘤可能性大。活檢示骨肉瘤，下一步合適的處理是
A、立即進行截肢
B、大劑量放療後行保肢手術
C、保肢或截肢手術，術後化療
D、大劑量放療，後行保肢或截肢手術
E、化療後行保肢或截肢手術，術後化療，考慮術後放療
正確答案：E
答案解析：骨肉瘤的治療是綜合治療獲得明顯療效的典型例證，化療、放療及手術的綜合治療提高了保肢率、生存率，對患者生活質量有明顯改善。目前術前新輔助化療後行保肢或截肢手術，術後病理檢查瞭解局部腫瘤細胞壞死率，術後考慮輔助化療或放療等成爲骨肉瘤標準的治療方式。
16、 某男性患者，50歲，發現右側舌外側緣潰瘍半年，近1周出現右側耳痛，伴頸部淋巴結腫大，完善檢查後臨牀診斷爲舌癌cT3N1M0。正確的處理原則爲
A、單純手術
B、根治性放射治療
C、術前同步放化療+手術
D、姑息性放療
E、化學治療
正確答案：C
答案解析：局部晚期舌癌需要綜合治療，單純手術或放療療效均低於聯合治療。
17、 某男性患者，66歲，發現下瞼硬結1個月餘。體檢發現硬結在瞼緣皮膚黏膜移行處，邊界不規則，邊緣質硬隆起。完善相關檢查，腫瘤僅有局部侵犯，沒有淋巴結及遠處轉移，取細胞學眼瞼鱗狀細胞癌。正確的治療原則是
A、應首選手術，徹底切除腫瘤
B、考慮到美容的需要，可首選放療
C、先誘導化療，再手術
D、先誘導化療，再放療
E、先放療，再化療
正確答案：A
答案解析：眼瞼鱗狀細胞癌的治療原則是應徹底切除腫瘤病變，術中或術後可輔以放療，因此正確的答案選擇應當爲A。
18、 某女性患者，36歲，扁桃體癌根治性放射治療後半年出現局部復發。此時應首先考慮的治療方法爲
A、再次放射治療
B、手術治療
C、化學治療
D、免疫治療
E、激光治療
正確答案：B
答案解析：扁桃體癌放療後復發，優先考慮手術切除，再根據手術情況和病變範圍考慮後續治療。
19、 某女性患者，41歲，發現下瞼結節一個月餘。體檢發現下瞼近內眥部位有一無痛性、珍珠樣小結節，質地比較硬，表面有毛細血管擴張，沒有出血及破潰。取細胞學檢查提示：基底細胞癌。完善相關檢查提示腫瘤比較侷限，沒有累及眼球、眼眶，沒有遠處轉移。正確的治療原則是
A、應首選手術，儘可能的大範圍切除腫瘤
B、考慮到美容的需要以及療效，可首選放療
C、先誘導化療，再手術
D、先誘導化療，再放療
E、手術加術後放療
正確答案：B
答案解析：眼瞼基底細胞癌對放射治療敏感，可首選放療，治癒率達90%以上，還可保持眼瞼功能，避免手術易毀容的缺點，因此正確的答案選擇應當爲B。
20、 某女性患者，44歲，教師。左側聲帶中1/3部位原位癌行聲帶剝脫術後2年再次出現聲嘶。喉鏡示左聲帶黏膜稍隆起，活檢示高分化鱗癌侵及黏膜，黏膜下無浸潤。下一步治療首選
A、再次行聲帶剝脫術
B、激光治療
C、聲帶切除術
D、根治性放療
E、全身化療
正確答案：D
答案解析：聲帶原位癌主要有兩種治療手段：聲帶剝脫術和放射治療。前者術後復發機率較高。反覆的聲帶剝脫術可造成聲帶增厚，發音質量明顯變差;結合患者年齡及工作性質，根治性放療爲此時的首選治療。
21、 某女性患者，56歲，發現上瞼瞼板內硬結1個月餘。近半月來腫塊發展比較迅速，有出血破潰情況。完善相關檢查，腫瘤僅有局部侵犯，沒有淋巴結及遠處轉移。取病檢考慮瞼板腺癌。正確的治療原則是
A、應首選手術，徹底切除腫瘤
B、考慮到美容的需要，可首選放療
C、先誘導化療，再手術
D、先誘導化療，再放療
E、手術加術後化療
正確答案：A
答案解析：瞼板腺癌對放療不敏感，所以應該首選手術治療，因此正確的答案選擇應當爲A。
22、 目前認爲需要常規進行術後化療的腫瘤是
A、滑膜肉瘤
B、軟組織惡性纖維組織細胞瘤
C、尤因肉瘤
D、脂肪肉瘤
E、軟骨肉瘤
正確答案：C
23、 腮腺惡性腫瘤術後放療的適應證不包括
A、病理切緣陽性或有肉眼殘留者
B、伴面神經麻痹者
C、伴淋巴結轉移者
D、高分化黏液表皮樣癌
E、復發患者
正確答案：D
答案解析：腮腺惡性腫瘤術後放療的適應證：病理切緣陽性或肉眼殘留的病例;伴有面神經總幹或顳面幹或頸面幹麻痹的病例;腫瘤貼近或累及顱底骨質;分化差的腺癌、惡性混合瘤、低分化黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌、鱗癌和未分化癌;腫瘤貼近或與面神經粘連而行面神經保留的患者;複發性腮腺癌;伴有頸淋巴結轉移的腮腺癌。所以選擇D。
24、 上頜竇的淋巴引流主要到
A、上頸深淋巴結
B、二腹肌後組淋巴結
C、下頜下淋巴結
D、頦下淋巴結
E、上頸深+下頜下+頦下淋巴結
正確答案：A
答案解析：上頜竇淋巴引流至Ⅱ區淋巴結。
25、 聲門上型喉癌常見的侵犯途徑是
A、經會厭旁間隙至聲門前間隙然後侵犯聲門區
B、經聲門上間隙至聲門旁間隙最後侵犯聲門區
C、經聲門上間隙至聲門前間隙並發展至聲門區
D、經會厭旁間隙至聲門旁間隙並發展至聲門區
E、經會厭前間隙至聲門旁間隙並發展至聲門區
正確答案：E
答案解析：喉旁有兩個間隙，會厭前間隙和聲門旁間隙。它們與喉癌的局部擴散有密切的關係。聲門上癌常經過會厭前間隙發展至聲門旁間隙再侵犯聲門區。
26、 下嚥解剖部位相當於哪兩個頸椎的平面間
A、頸1～頸4
B、頸2～頸5
C、頸3～頸6
D、頸4～頸7
E、頸5～胸1
正確答案：C
答案解析：下嚥是口咽的延續部分，位於喉的後方及兩側，始於咽會厭皺襞，終於環狀軟骨下緣，並與頸段食管入口相連，相當於第3～6頸椎水平。
27、 一鼻咽癌腫瘤延至口咽，上頸有轉移淋巴結，最初照射野最好採用
A、雙耳前野+雙頸垂直野
B、雙耳前野+頸切線野
C、面頸聯合野+下頸鎖骨上切線野
D、雙耳前野+面前品字野+頸部切線野
E、雙耳前野+雙耳後野+頸部切線野
正確答案：C
答案解析：鼻咽癌放射治療常規推薦採用面頸聯合野+下頸鎖骨上切線野。
28、 以下不屬於子宮內膜癌體外放療指徵的是
A、Ⅰ期Ⅰ級癌
B、Ⅰ期Ⅱ級癌
C、肌層侵犯>1/2
D、有淋巴結轉移
E、脈管瘤栓
正確答案：A
答案解析：子宮內膜癌體外放療的指徵包括：任何期別伴腫瘤侵犯子宮肌層>1/2，腫瘤分化G2、G3，脈管瘤栓，有盆腔及腹主動脈旁淋巴結轉移。
29、 以下對惡性黑色素瘤的放療適應證的描述不正確的是
A、惡性黑色素瘤對放射治療相對不敏感，通常非第一選擇治療手段
B、對於頭皮部病變可考慮放射治療
C、可用於治療病變位於面部且病變變厚或年齡小，因大手術可極大影響面容而拒絕手術的患者
D、60歲以上，病變厚度大於1mm者，不適合放療
E、對不能手術局部晚期、轉移或復發的惡性黑色素瘤病變也可行放療
正確答案：D
答案解析：在60歲以上、病變厚度大於1mm的患者，放射治療可取得與手術相近的療效。
30、 以下哪種腫瘤的發生與人乳頭瘤病毒(HPV)感染有關
A、星形細胞瘤
B、淋巴瘤
C、乳腺癌
D、宮頸癌
E、甲狀腺癌
正確答案：D
答案解析：近年的研究發現，HPV感染與宮頸癌的發生密切有關，特別是HPV16、HPV18及HPV16/18等亞型，而備選答案中其他選項目前尚無證據與HPV感染有關。
