腫瘤外科主治醫師精選模擬習題

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腫瘤外科主治醫師精選模擬習題

1.淋巴瘤的B症狀(AJCC第6版)包括

A.皮膚瘙癢

B.出汗

C.乏力

D.體重減輕<10%

E.無法解釋的發熱,體溫超過38℃

正確答案:E

答案解析:

AJCC第6版中規定B症狀:無法解釋的發熱,體溫超過38℃;需要更換牀單和被罩的大汗;診斷前6個月無法解釋的體重減輕,超過平時體重的10%。

知識點1:淋巴瘤

知識點2:臨牀表現

2.早期預後良好型霍奇金病的最佳治療方式

A.單純放療

B.單純化療

C.手術

D.聯合化療+受累野放療

E.手術+受累野放療

正確答案:D

答案解析:

綜合目前研究結果,NCCN建議早期預後良好型霍奇金病的最佳治療模式爲聯合化療(ABVD方案4週期)聯合受累野放療(20~36Gy)。

知識點1:霍奇金病

知識點2:治療

淋巴結受侵下列哪項檢查最可靠

B.X線片

C.臨牀體檢

D.淋巴結穿刺

E.淋巴結活檢

正確答案:E

答案解析:

淋巴結活檢是診斷的金標準。

知識點1:淋巴瘤

知識點2:實驗室檢查

4.早期預後不良型霍奇金病(伴巨大縱隔腫塊)的最佳治療方法是

A.擴大野單純放療

B.4週期化療+受累野放療

C.4週期化療+擴大野放療

D.6週期化療+受累野放療

E.6週期化療+擴大野放療

正確答案:D

答案解析:

目前文獻表明6週期ABVD方案或StandfordV方案聯合受累野放療(20~36Gy)是較爲理想的選擇。

知識點1:霍奇金病

知識點2:治療

5.放療技術中,斗篷野加鋤形野照射是

A.全淋巴結照射

B.次全淋巴結照射

C.受累野照射

D.擴大野照射

E.區域野照射

正確答案:B

答案解析:

淋巴結照射方式包括擴大野照射、區域野照射、受累野照射,擴大野照射包括全淋巴結照射:斗篷野+倒Y形野(鋤形野+盆腔野);次全淋巴結照射:斗篷野+鋤形野。區域野包括受累淋巴結區域和相鄰的淋巴結區域,受累野包括受累的淋巴結區域。

知識點1:霍奇金病

知識點2:放射治療

6.對於原發耐藥的難治性霍奇金病應採取的治療是

A.手術

B.放療

C.解救化療

E.放療+化療

正確答案:D

答案解析:

原發耐藥患者預後差,中位生存期<1.5年,常規化療無效,大劑量化療/自體幹細胞移植(HDC/AHSCT)是最佳選擇。

知識點1:霍奇金病

知識點2:治療

7.Ⅰ期前體淋巴母細胞淋巴瘤治療方案首選

r-CVAD方案化療

方案化療

C.受累野放療

D.手術

E.手術+放療

正確答案:A

答案解析:

無論Ⅰ期還是Ⅳ期前體淋巴母細胞淋巴瘤,均應按全身性疾病治療,治療方案首選Hyper-CVAD方案化療。

知識點1:淋巴瘤

知識點2:治療

8.針對Ⅰ~Ⅱ期瀰漫大B細胞淋巴瘤,治療方案首選

A.R-CHOP方案化療3~4週期

B.R-CHOP方案化療3~4週期聯合受累野放療

方案化療3~4週期

方案化療3~4週期聯合受累野放療

E.R-CHOP方案化療3~4週期聯合擴大野放療

正確答案:B

答案解析:

R-CHOP方案化療3~4週期聯合受累野放療是治療首選,若不能耐受放療,可行R-CHOP方案化療6-8週期;若不能進行利妥昔單抗治療,可用CHOP方案代替R-CHOP方案化療。

知識點1:淋巴瘤

知識點2:治療

9.Ⅲ~Ⅳ期無症狀濾泡性淋巴瘤治療原則

A.觀察和等待

方案化療

方案化療

D.氟達拉濱

E.氟達拉濱+利妥昔單抗

正確答案:A

答案解析:

無症狀FL患者採取觀察和等待原則,對於腫瘤進展,可選擇以上選項化療。

知識點1:淋巴瘤

知識點2:治療

10.侷限IE期鼻腔和鼻型NK/T細胞淋巴瘤治療原則

A.單純化療

B.化療加受累野放療

C.單純放療

D.手術

E.手術+放療

正確答案:C

答案解析:

鼻腔和鼻型NK/T細胞淋巴瘤對放療敏感,但對化療相對抗拒。多項研究表明,化療加放療未改善早期鼻腔和鼻型NK/T細胞淋巴瘤的生存率。放射治療是早期鼻腔和鼻型NK/T細胞淋巴瘤的主要治療手段。

知識點1:淋巴瘤

知識點2:治療

11.Ⅰ期胃黏膜相關組織淋巴瘤幽門螺桿菌(HP)陽性患者,首選治療爲

A.抗HP治療

B.放療

C.手術

D.手術+化療

E.手術+放療

正確答案:A

答案解析:

Ⅰ期胃黏膜相關組織淋巴瘤,HPFD性患者可首選抗HP治療,HP陰性患者也可先試用抗HP治療,或者首選放療。

知識點1:淋巴瘤

知識點2:治療

12.不屬於緩慢進展性淋巴瘤的是

A.小淋巴細胞淋巴瘤

B.邊緣帶B細胞淋巴瘤

C.淋巴漿細胞淋巴瘤

D.濾泡性淋巴瘤

E.前體淋巴母細胞淋巴瘤

正確答案:E

答案解析:

前體淋巴母細胞淋巴瘤屬高度進展性淋巴瘤。

知識點1:淋巴瘤

知識點2:病理及分子水平機制

13.不屬於霍奇金病Ⅳ期器官受侵的是

A.肝

B.肺

C.骨髓

D.皮膚

E.以上都不對

正確答案:D

答案解析:

肝、肺、骨髓侵犯均屬Ⅳ期,皮膚受侵屬IE期。

知識點1:霍奇金病

知識點2:臨牀表現

14.對於懷疑骨鬆質的病變,以下影像學檢查最具優勢的是

A.X線片

D.骨掃描

E.以上均可

正確答案:C

答案解析:

MRI具有組織分辨率高,多平面成像的特點,可以準確顯示骨腫瘤在骨內和軟組織的範圍,以及骺軟骨、關節軟骨的破壞情況,並可早期發現鄰近的跳躍轉移竈。對於發現脊柱等骨鬆質的早期病變,MRI比X線片和CT更具有優勢。

知識點1:骨腫瘤

知識點2:MRI檢查

15.對於大多數原發性骨腫瘤,診斷依靠

A.臨牀表現

B.影像學檢查

C.病理

D.術中所見

E.臨牀表現、影像、病理結合

正確答案:E

答案解析:

明確診斷是合理治療的前提,對原發骨腫瘤的診斷一般按如下程序進行:首先要判斷病變是否爲腫瘤,再判斷其良惡性,最後確定其具體的病理類型。對於大多數原發性骨腫瘤,診斷必須堅持臨牀、影像和病理三結合的原則,違背此原則,單純依靠其中任何一項都可能導致嚴重的誤診。

知識點1:骨腫瘤

知識點2:診斷

16.以下關於原發性骨腫瘤活檢術不正確的是

A.臨牀診斷爲良性的骨腫瘤可以不行活檢

B.多采用套管針活檢和切取式活檢

C.活檢通道應位於下次手術時可以連同腫瘤整塊切除的部位

D.操作輕柔,嚴密止血

E.必要時行免疫組化檢查

正確答案:A

答案解析:

對所有懷疑爲惡性以及很多懷疑爲良性的原發性骨腫瘤,均需進行術前活檢以獲得病理學診斷,因爲病理分型對制定治療方案有重要的指導作用。

知識點1:骨腫瘤

知識點2:實驗室檢查

17.以下來源的腫瘤不屬於軟組織腫瘤的是

A.纖維組織

B.脂肪組織

C.滑膜組織

D.皮膚及附屬器

E.脈管組織

正確答案:D

答案解析:

軟組織是身體骨外的非上皮結締組織,軟組織位於表皮與實質臟器之間,它包括運動器官(肌肉及肌腱)及各種支持組織結構,如纖維組織、脂肪組織、滑膜組織以及營養這些結構的脈管組織。

知識點1:軟組織腫瘤

知識點2:病因及發病機制

18.良性與惡性軟組織腫瘤之比爲

A.>100:1

B.50:1

C.10:1

D.5:1

E.1:1

正確答案:A

答案解析:

絕大多數軟組織腫瘤爲良性,而軟組織肉瘤則較爲罕見。良性與惡性軟組織腫瘤之比超過100:1。

知識點1:軟組織腫瘤

知識點2:臨牀表現

19.最多見的良性軟組織腫瘤是

A.神經鞘瘤

B.血管性腫瘤

C.纖維組織細胞性和纖維性腫瘤

D.脂肪瘤

E.平滑肌瘤

正確答案:D

答案解析:

良性軟組織腫瘤中,至少1/3爲脂肪瘤,1/3爲纖維組織細胞性和纖維性腫瘤,10%爲血管性腫瘤,5%爲神經鞘瘤。

知識點1:軟組織腫瘤

知識點2:流行病學

20.總體來說軟組織肉瘤最好發的部位是

A.軀幹

B.大腿和骨盆帶

C.前臂

D.小腿

E.上臂和肩胛帶

正確答案:B

答案解析:

軟組織肉瘤大約半數涉及大腿和骨盆帶,四分之一涉及上臂和肩胛帶,其餘的涉及前臂、小腿和軀幹,很少累及手和足(例外情況多見於滑膜肉瘤、上皮樣肉瘤和透明細胞肉瘤)。

知識點1:軟組織腫瘤

知識點2:臨牀表現

21.軟組織肉瘤最常見的轉移部位是

A.肺

B.肝

C.骨

D.腦

E.淋巴結

正確答案:A

答案解析:

軟組織肉瘤遠地轉移主要發生於肺,轉移至其他器官通常發生於疾病的晚期。

知識點1:軟組織腫瘤

知識點2:轉移

22.惡性軟組織腫瘤的常見特點不包括

A.質硬,固定

B.腫塊持續增大

C.常位於深筋膜淺層

D.持續性疼痛或壓痛

E.腫塊常較大

正確答案:C

答案解析:

惡性軟組織腫瘤多數位於深筋膜深層。

知識點1:軟組織腫瘤

知識點2:臨牀表現

23.對於大多數軟組織腫瘤來說,首選的治療手段是

A.放療

B.化療

C.手術

D.生物治療

E.熱療

正確答案:C

答案解析:

恰當的外科治療至今仍是軟組織腫瘤最主要和有效的治療手段,是整體治療決策的基礎。

知識點1:軟組織腫瘤

知識點2:治療

24.軟組織腫瘤中化療有肯定價值的是

A.脂肪肉瘤

B.平滑肌肉瘤

C.滑膜肉瘤

D.血管肉瘤

E.尤文肉瘤

正確答案:E

答案解析:

全身化療的價值取決於腫瘤的類型。對於尤文肉瘤,應該進行新輔助化療和輔助化療。而其他組織類型的軟組織肉瘤,全身化療的價值仍有爭議。

知識點1:軟組織腫瘤

知識點2:化學治療5.肢體軟組織肉瘤術後腫瘤瘤牀的放療劑量至少需要達到(1.8~2.0Gy/F)

25.A.45~50Gy

B.50~55Gy

C.55~60Gy

D.60~65Gy

E.65~70Gy

正確答案:D

答案解析: