1. 45歲男性醫生。發熱38.5℃,心前區劇痛8小時。伴有咳嗽氣短,ECG示除aVR外ST段均有擡高,下列哪項診斷的可能性最大?
A.主動脈夾層合併感染
B.急性廣泛前壁心肌梗死
C.急性心包炎
D.急性心肌炎
E.變異性心絞痛合併感染
2. 65歲女性農民,兩天來時有胸骨後疼痛乏力、多汗,下述哪種表現最有利於明確疾病性質?
A.血壓,2/9kPa(90/70mmHg),心率2次/分
B.心尖部可聞及收縮期雜音
示.V?-V?ST段下移0.2MV
D.血清及GOT不增高
E.超聲心動圖示心內結構,血流正常
3. 期前收縮的代償間期是否完全首要決定於
A.竇房結起搏頻率加快
B.竇房結節律受到干擾否
C.期前收縮起源部位不同
D.期前收縮出現的早晚
E.交界區傳導速率的快慢
4. 20歲女性近日來反覆昏厥3次,ECG示心室率38次/分,心房率84次/分,P 波與R波無關聯,T波明顯高尖,血CO?結合力mmol/L。血鈉35mmol/L,血鉀8mmol/L,血鈣4.5mmol/L。請選下述最佳治療藥物
A.阿托品
B.葡萄糖
C.克分子乳酸鈉
D.6-磷酸果糖
E.輔酶Q-
5. 男,45歲,一年來進行性心悸,氣短,腹脹,下肢水腫,既往體健,檢查心臟向兩側擴大,心尖搏動減弱,第一心音減弱,心尖區有2/6級吹風樣雜音,雙肺底 少許溼性?音,頸靜脈充盈,肝肋下4cm,血壓20/70mmHg,心電圖完全性左束支傳導阻滯,該病例最可能的診斷
A.風心病,二尖瓣關閉不全
B.高血壓性心臟病
C.擴張型心肌病
D.肺源性心臟病
E.縮窄性心包炎
6. 下列哪種疾病的臨牀表現和縮窄性心包炎最相似?
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.風溼性心臟瓣膜病
C.限制型心肌病
D.肺源性心臟病
E.缺血性心肌病型冠心病
7. 疑爲冠心病心絞痛最可靠的確診手段爲
A.靜息心電圖
B.動態心電圖
C.超聲心動圖
D.心肌酶學檢查
E.冠狀動脈造影
8. 脂蛋白中以下哪種有抗動脈粥樣硬化的作用?
9. 男性,65歲,高血壓多年,血壓達22.7/3.3kPa(70/0mmHg),服藥可降至正常,二個月來每於走路或上樓時感心前區悶痛,休息或口含硝酸甘油5分鐘內可緩解,超聲心動圖示左室腔舒張末內徑5.0cm,左室後壁0.8cm,該病例最可能診斷爲
A.高血壓病1級
B.冠心病伴高血壓病2級
C.高血壓病3級
D.高血壓性心臟病伴冠心病
E.肥厚型梗阻性心肌病
10. 女性,26歲,頭痛二年,發現Bp26.7/6kPa(200/20mmHg),檢查心肺大致正常,上腹部左側可聞血管雜音,尿蛋白(+),超聲心動圖示左室間隔厚1.4cm,左室後壁厚1.3cm,餘正常。該病例考慮其診斷最可能爲
A.原發性醛固酮增多症
B.嗜鉻細胞瘤
C.腎動脈狹窄性高血壓
D.慢性腎炎
E.高血壓病2級
11. 男性,45歲,半年來心悸,氣短,上樓時胸悶,既往有慢性支氣管炎,檢查:心臟濁音界不大,胸骨左緣第3、4肋間可聞2/6級噴射性收縮期雜音,無震顫, 吸入亞硝酸異戊酯雜音增強,心率80次/分,肺(-),Bp 7.3/.7kPa(30/80mmHg),超聲心動圖各房室大小正常,室間隔厚度1.4cm,左室後壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峯>E 峯,對該例患者的治療,首選下列哪個藥物?
A.硝酸異山梨醇酯
B.普羅帕酮
C.雙密達莫
D.硫氮?酮
E.卡託普利
12. 男性,50歲,3年來活動時感心慌,氣短,二個月來加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍腫,檢查:心界擴大,心率20次/分,心律絕對不齊,心音強弱不等,脈率 70次/分,雙肺底溼性音,少許乾性?音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水腫(++),頸靜脈充盈,BP6/.7kPa(20/80mmHg),首選治療 的藥物是
A.抗生素抗感染
B.地高辛
C.血管擴張劑
D.β受體阻滯劑
E.利尿劑
13. 下列心臟瓣膜病的臨牀表現中哪一項判斷最正確?
A.主動脈瓣狹窄,左房左室大顯著,心衰發生晚
B.二尖瓣狹窄,左房大顯著,心衰發生晚
C.主動脈瓣關閉不全,左房左室大顯著,心衰發生早
D.二尖瓣關閉不全,左房左室大顯著,心衰發生晚
E.二尖瓣脫垂,左房左室大顯著,心衰發生早
14. 重度主動脈瓣狹窄最常見的臨牀表現爲
A.心絞痛與房室傳導阻滯
B.房室傳導阻滯與暈厥
C.心絞痛與暈厥
D.快速心律失常和心衰
E.猝死與心源性休克
15. 以下關於心包腔壓力的判斷哪項最正確?
A.正常時心包腔壓力高於大氣壓
B.正常時心包腔壓力高於心房壓
C.正常時心包腔壓力低於心室舒張壓
D.少量滲液可使心包內壓力明顯上升
E.心包腔內滲液超出500ml纔會使心包內壓力迅速上升
16. 急性下壁及右室心肌梗死患者,血壓.6/6.6kPa(80/50mmHg),心率62次/分,心律整,雙肺呼吸音正常,PCWP8mmHg,下列哪項措施爲首選?
A.硝酸甘油
B.補液擴容
C.利尿劑
D.多巴胺升壓
E.β受體阻滯劑
17. 30歲,農婦,反覆雙膝關節痛6年,勞累後心悸,氣短2年,2小時前因搬水果突然氣喘,不能平臥,急診查:BP7.3/9.3kPa(30 /70mmHg),心界稍向左大,P?>A?,心尖部S?亢進,舒張期隆隆樣雜音,晚期增強,兩肺滿布哮鳴音及溼羅音,腹軟,肝脾均未觸及,下肢無 水腫,該患者之病生理特徵性改變最可能爲
A.左室充盈壓升高
B.肺動脈高壓
C.體循環淤血
D.肺靜脈及肺毛細血管壓升高
E.心臟指數明顯減低
18. 冠心病心絞痛患者,至少有一支冠狀動脈的主支管腔顯著狹窄達橫切面的
A.55%以上
B.65%以上
C.75%以上
D.85%以上
E.95%以上
19. 男性,55歲,20年高血壓病史,近年又發現有糖尿病高甘油三酯血癥,2個月來時有心前區憋悶發作,檢查:血壓22.7/3.3kPa(70/0mmHg),有S?,宜首選下列哪個藥物治療?
A.利尿劑氫氧噻嗪
B.鈣拮抗劑緩釋硝苯地平
C.血管擴張劑肼苯噠嗪
D.β受體阻滯劑普萘洛爾
E.單硝酸異山梨醇酯
20. 男性,60歲,多年高血壓病史,二天來因情緒波動,突感頭痛加劇,伴噁心,嘔吐,視物模糊,檢查:Bp30.7/7.3kPa(230/39mmHg),心率90次/分,期前收縮2-4次/分,肺叩清,頸軟,目前應採取下列哪項治療措施爲最佳?
A.靜滴普羅帕酮
B.靜注呋塞米
C.靜滴硝普鈉
D.靜注安定
E.靜注利多卡因
21.患者男性，32歲，平素健康，近1周工作勞累，感突發心悸2天到門診就醫，體檢：血壓130/90mmHg，脈搏95次/分，心率110次/分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等，以下哪項是最適診斷?
A.竇性心動過速伴不齊
B.室性早搏
C.慢性房顫
D.陣發性室上速
E.陣發性房顫
22.患者女性.60歲，原有心衰伴快速心房顫動，在洋地黃治療過程中，心衰未見好轉，同時發現心率80次/分，律齊，下列哪種心電圖最可能?
A.P-QRS-T順序出現
B.P波消失，有f波，R-R間期相等，QRS<0.12
C.P波消失，有f波，R-R間期不等
D.P-P相等，R-R相等，P-P頻率>R-R頻率，P與QRS無關
E.偶有竇P，QRS寬大畸形，R-R略不等
23.患者男性，30歲，近3～4年來經常無誘因突然發作心慌，持續時間不等，突發突止，發作時脈率180～200次/分，最好的治療方法是：
A.人工心臟起搏器
B.口服地高辛
C.射頻消融術
D.口服普萘洛爾
E.口服維拉帕米
24.完全性房室傳導阻滯伴陣發性心動過速，首選哪項治療措施?
A.阿托品
B.利多卡因
C.電覆律
D.心房起搏
E.心室起搏
25. 對診斷陣發性室上速最有意義的是：
A.心律絕對規則B.心率常在160次/分以上
C.頸動脈竇按摩能使心率突然減慢
D.頸動脈竇按摩時心率逐漸減慢，停止後心率復原
E.頸動脈竇按摩能增加房室傳導阻滯
26. 洋地黃中毒伴緩慢心律失常，心室率50次/分，首選的治療是：
A.阿托品
B.異丙腎上腺素
C.氧化鉀
D.腎上腺素
E.人工心臟起搏
27.慢性心房顫動的常見併發症是：
A.阿-斯綜合徵
B.完全性房室傳導阻滯
C.感染性心內膜炎
D.動脈栓塞
E.肺炎
28.下列哪種心律失常聽診時心率可正常'
A.竇性心動過速
B.陣發性室上速
C.心房撲動伴4∶1房室傳導
D.陣發性室性心動過速
E.以上都不是
29.預激綜合徵合阻滯並快速心房顫動時，以下哪項治療禁用?
A.利多卡因
B.毛花甙丙
C.奎尼丁
D.胺碘酮
E.普魯卡因酰胺
30.下列哪些情況需要用洋地黃製劑?
A.房顫，心室率60次/分B.房撲，4∶1傳導阻滯
C.竇性心動過速，120次/分
D.陣發性室上速呈2∶1房室傳導阻滯
E.陣發性室上速伴差異傳導，心室率180次/分
31.洋地黃中毒的常見心電圖表現是：
A.竇性心動過緩
-T段呈魚鉤樣改變
C.Ⅰ度房室傳導阻滯
D.室早二聯律
E.Q-T間期縮短
32.哪種心律失常禁用維拉帕米?
A.室性早搏
B.陣發性室上速
C.預激綜合徵伴心房顫動
D.快速心房顫動
E.Q-T間期延長的尖端扭轉型室速
33.洋地黃中毒時，哪些情況不宜給予鉀鹽治療?
A.房顫，R-R間期≥2秒B.房顫，心室率90次/分
C.房顫伴非陣發性交界性心動過速
D.房顫伴差異傳導
E.室早二聯律
34.風心二尖瓣狹窄患者，突發心悸，心率爲150次/分，律齊，壓迫眼球后心率降爲80次/分，最可能的診斷是：
A.竇性心動過速
B.室上性心動過速
C.房撲伴2∶1房室傳導阻滯
D.陣發性心房顫動
E.室性心動過速
35.下列哪些措施不適用於室性陣發性心動過速?
A.毛花甙丙
B.利多卡因
C.溴苄胺
D.胺碘酮
E.電擊復律
36.陣發性室上性心動過速最常見的`發生機理是：
A.觸發活動B.竇房結自律性增高
C.心室肌纖維自律性增高
D.心房或房室交界區心肌自律性增高
E.衝動傳導異常(折返機理)
37.下列情況不適宜安置人工心臟起搏器的是：
A.心動過緩心動過速綜合徵B.竇房傳導阻滯引起嚴重心動過緩
C.反覆發作的頸動脈昏厥和心室停頓
D.心室纖顫
E.完全性房室傳導阻滯引起阿-斯綜合徵發作
38.男性，70歲，突然暈厥，查體：神態淡漠，血 80/60mmHg，心率38次/分，ECG示急性下壁心肌梗死.Ⅲ度房室傳導阻滯，治療首選：
A.阿托品靜脈滴注
B.異丙腎上腺素靜脈漓注
C.安裝臨時心臟起搏器
D.安裝永久心臟起搏器
E.腎上腺糖皮質激素
39.下列哪些情況不宜用靜脈注射腺苷治療折返性陣發性心動過速?
A.低血鉀
B.高血壓
C.病竇綜合徵
D.冠心病心絞痛
E.頻發室性早搏
40.女性，20歲，學校體檢：心界正常，，心率72次/分，早搏1～3次/分，心音正常，無雜音，心電圖示室性早搏.無自覺症狀，處理措施是：
A.利多卡因
B.美多心安
C.普羅帕酮
D.胺碘酮
E.不予藥物治療，以後複查
1. C 2. D 3. B 4. C 5. C 6. C 7. E 8. C 9. B 10. C
11. D 12. B 13. D 14. C 15. C 16. B 17. D 18. C 19. B 20. C
21.E 22.B 23.C 24.C 25.A26.D 27.C 28.B 29.E 30.D
31.C 32.A 33.B 34.A 35.E36.D37.C 38.C 39.E 40.B
