練習題一：
1.男性，48歲，餐後上腹脹滿。噁心，嘔吐。上腹部隆起兩週，3個月前有跌跤上腹部觸及臺階史。檢查：一般情況好，上腹正中膨隆。可觸及一個15cm×12cm略呈橢圓形稍囊性的腫塊，輕度壓痛，X線鋇餐透明見胃及橫結腸均向下移位。診斷應首選考慮( D )
A.肝囊腫
B.腸繫膜囊腫
C.腹膜後囊腫
D.胰腺假性囊腫
E.膽總管囊腫
2.上消化道大出血指短時間內出血量超過( D )
A.400ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml
E.1200ml
3.在診斷潰瘍性結腸炎方面，下列檢查最有價值的是( C )
A.血液檢查
B.糞便檢查
C.結腸鏡檢查
D.X線鋇劑灌腸檢查
E.X線鋇餐檢查
4.男性，35歲，飽食後突發持續性疼痛，擴散至全腹，X線檢查膈下新月形氣體，診斷爲( C )
A.急性胰腺炎
B.絞窄性腸梗阻
C.胃十二指腸潰瘍穿孔
D.急性闌尾炎穿孔
E.急性化膿性膽管炎
5.肝腎綜合徵最重要的臨牀表現是( C )
A.黃疸加深
B.腹水加重
C.少尿、無尿
D.意識障礙
E.出現噁心、嘔吐
6.患者男性，30歲，2天前左胸被自行車把撞傷，拍胸部正側位片見左7，8肋骨骨折，餘未見異常，今日上午下樓梯突然腹痛，面色蒼白，急送醫院。查BP50/30mmHg，P140次/分，彌湮性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，診斷( C )
A.上消化道出血
B.外傷後腹膜後血腫破裂
C.遲發性脾破裂
D.虛脫
E.肝被膜下血腫破裂
7.我國引起肝硬化的最常見的原因是( C )
A.酒精中毒
B.營養障礙
C.病毒性肝炎
D.膽汁淤積
E.循環障礙
8.哪項不是結腸癌的手術禁忌證( D )
A.全身皮膚，黏膜黃染
B.中等量以上腹腔積液
C.左鎖骨上淋巴結轉移
D.腹部腫塊或出現腸梗阻
E.廣泛肝內轉移
9.男性，40歲，近3日腹脹，嘔吐，嘔吐物中有宿食，臨牀診斷首先考慮爲( D )
A.急性胃炎
B.急性胃擴張
C.高位小腸梗阻
D.幽門梗阻
E.肥大性幽門狹窄
10.關於消化性潰瘍的癌變，下列哪項是正確的( B )
A.各種消化性潰瘍均有癌變可能
B.癌變發生於潰瘍邊緣
C.癌變率可達1%以上
D.症狀經嚴格的4周內科治療無改善
E.癌變率與年齡無關
11.腸結核的好發部位是：( B )
A.迴腸末端
B.回盲部
C.升結腸
D.直腸和乙狀結腸
E.十二指腸
12.脾切除的主要適應證是( C )
A.血液系統疾病
B.造血系統疾病
C.外傷性脾破裂
D.脾膿腫
E.脾腫瘤
13.在確定急性上消化道出血的原因時不合適的檢查是( B )
A.急診胃鏡
B.急診X線鋇劑造影檢查
C.血常規
D.肝、腎功能檢查
E.腹部B超
14.男性，18個月患兒，陣發性哭鬧一天，伴有嘔吐，嘔吐物內有蛔蟲，腹痛時右上腹部可觸及一腫塊，輕壓痛.右髂窩空虛，腸鳴音亢進，大便呈果醬樣，蛔蟲卵陽性，立位腹部X線平片見數個小液氣平面，首先應考慮爲( B )
A.腸道蛔蟲
B.蛔蟲性腸梗阻
C.腸套疊
D.腸腫瘤
E.腸扭轉
15.男性，46歲，右季肋部不適、食慾下降2年，腹脹、下肢浮腫1個月，近4天來腹痛、發熱、腹脹加重。體檢：脾肋下2.0cm，移動性濁音(+)。Hb72g/L，ALB26g/L。腹水檢查：淡黃色，比重1.017，蛋白25g/L，細胞總數6.0×109/L，白細胞5.6×109/L，中性80%。最可能的`診斷是( B )
A.肝硬化合並結核性腹膜炎
B.肝硬化合並自發性腹膜炎
C.肝硬化門靜脈血栓形成
D.肝硬化合並原發性肝癌
E.肝腎綜合徵
16.腸易激綜臺徵的症狀特點是( C )
A.腹痛腹脹等症狀與排便無關
B.病史較長者會出現營養不良
C.精神緊張可使症狀加碴
D.常有便失禁
E.夜間入睡後仍會出現腹瀉
17.消化性潰瘍最常見的併發症是：( C )
A.急性穿孔
B.幽門梗阻
C.出血
D.癌變
E.穿孔
18.食管最主要的抗反流屏障是( D )
A.膈肌腳
B.膈食管韌帶
角
D.食管下括約肌(LES)
E.食管蠕動
19.男性，60歲，進行性加重的黃疸已1月，伴有上腹部脹痛，噁心嘔吐一體重減輕。檢查：周身黃染，肝大肋下4cm，可捫及擴大的膽囊，無觸痛。Courvoisier徵陽性，BUS顯示肝外膽管擴張，胰頭部無腫塊，此病人可診斷爲( D )
A.膽囊癌
B.胰頭癌
C.幽門管癌
D.膽管癌
E.肝細胞癌
20.急性胰腺炎的創傷因素不包括( A )
B.上腹部鈍器傷
C.上腹部穿通傷
E.內鏡取石
21.女性，30歲，反覆上腹痛3年。近日腹脹伴嘔吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治療無效。查體：上腹有振水音。最可能的診斷是( C )
A.胃黏膜脫垂症
B.十二指腸淤滯症
C.消化性潰瘍並幽門梗阻
D.胃癌
E.胃下垂
22.男性，52歲。6個月發現進食哽噎感，其後症狀逐漸加重，近3周只能進全流質，體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次/分，血壓17/12kPa，體溫36.5℃，消瘦，頸、鎖骨上淋巴結未觸及，化驗正常，食管鋇劑造影，於食管中、下段見8cm狹窄，黏膜破壞，其診斷是( E )
A.賁門失弛緩症
B.食管良性腫瘤
C.腐蝕性食管灼傷
D.食管炎
E.食管癌
23.對肝硬化診斷最有價值的是( E )
A.脾大
B.B超肝內回聲粗糙不勻
C.肝掌，蜘蛛痣
D.肝功能試驗異常
E.鋇透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損
24.男性，54歲，間斷上腹不適疼痛4年，餐後加重，噯氣。胃液分析BAO爲0。MAO爲5mmol/L，胃pH4.5，最大可能是( B )
A.慢性非萎縮性胃竇炎
B.慢性萎縮性胃竇炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指腸潰瘍
E.十二指腸球后潰瘍
25.男，38歲，4小時前曾大量飲酒，出現上腹劇烈持續疼痛1小時。彎腰時腹痛可減輕，體溫38.6℃，查體：上腹壓痛輕微，無腹肌緊張，最可能的診斷爲( C )
A.急性胃炎
B.急性胃腸炎
C.急性胰腺炎
D.急性膽囊炎
E.急性腸梗阻
26.男性，59歲，不規則反覆上腹痛3年，納差。突然嘔血3發。每次約300ml，積極治療24小時不能止血。血壓12.3/6.8kPa(92/52mmHg)，脈搏120次/分，進一步治療宜用哪種措施( D )
A.注射立止血
B.雷尼替丁靜滴
C.服用去甲腎上腺素
D.儘快手術
E.輸血輸液
27.男性，32歲，今日中午突然嘔血150ml，繼而排黑便2次，共約400ml。查體：劍突下輕壓痛，肝脾未觸及。上消化道出血的原因可能爲( B )
A.應激性潰瘍
B.消化性潰瘍
C.胃癌
D.慢性胃炎
E.食管靜脈曲張破裂
28.男性，60歲，上腹痛10餘年，向腰背部放散，彎腰可減輕，CT檢查可見胰腺縮小，尿PABA排出減少，血糖正常，葡萄糖耐量試驗異常，可能的診斷是( E )
A.胰腺癌
B.慢性胰腺炎
C.慢性膽囊炎
D.隱性糖尿病
E.慢性胰腺炎並隱性糖尿病
29.非萎縮性胃炎胃鏡下可見錯誤( E )
A.病變多呈瀰漫性
B.黏膜呈紅白相間或花斑狀
C.黏液分泌增多
D.表面常覆蓋白色滲出液
E.黏膜皺襞變平或變細
30.機械性腸梗阻病人，當腹部X線顯示下列哪種變化時，應考慮絞窄性腸梗阻的可能( C )
A.近段腸管擴張，遠端腸管未見氣體
B.擴張腸段呈階梯形排列
C.孤立性腸段擴張且較固定
D.擴張腸段黏膜呈魚刺狀
E.大小腸均脹氣
