2017年臨牀執業醫師精選備考:其他細菌

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2017年臨牀執業醫師精選備考:其他細菌

  第一節 流感嗜血桿菌

流感嗜血桿菌是革蘭陰性小桿菌,常呈多形態,無鞭毛,無芽胞。需氧或兼性厭氧,生長需要X和V因子。血液中V因子經加熱可釋放,故常用巧克力色培養基分離流感嗜血桿菌。

致病物質主要爲莢膜、菌毛與內毒素。根據莢膜多糖,b型致病力最強。

所致疾病分原發感染和繼發感染兩類,前者爲急性化膿性感染,如腦膜炎、鼻咽炎等,以小兒多見;後者常在流感、麻疹等感染後發生,臨牀類型有慢性支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎等,多見於成人。

  第二節 百日咳鮑特菌

百日咳鮑特菌爲革蘭染色陰性的短小桿菌,是人類百日咳的.病原體。傳染源是病人,主要通過飛沫傳播。病程分3期:①卡他期;②痙咳期;③恢復期。全病程較長。百日聽着就較長。百日咳桿菌一般不侵入血流。病後可獲得較爲持久的免疫力,主要是局部粘膜免疫。

  第三節 幽門螺桿菌

幽門螺桿菌呈弧形,s形或海鷗狀,有鞭毛,革蘭染色陰性。微需氧,營養要求高。

幽門螺桿菌尿素酶豐富,是鑑定的主要依據。

幽門螺桿菌與人類慢性胃炎,消化性潰瘍及胃癌等有着密切的關係。

  第四節 嗜肺軍團菌

革蘭陰性需氧菌,爲胞內寄生菌。

嗜肺軍團菌引起軍團病,該病流行於夏秋季,主要通過吸人帶菌飛沫而感染。常見的感染來源爲污染的空調和供水系統。未發現人與人之間的直接傳播。

軍團病主要有流感樣型和肺炎型兩種臨牀類型,流感樣型預後良好,肺炎型死亡率較高(大於l5%)。

  第五節假單胞菌屬

銅綠假單胞菌

銅綠假單胞菌爲革蘭染色陰性的小桿菌,有些菌株能產生水溶性色素,包括綠膿素和青膿素。耐許多化學消毒劑寫抗生素。

銅綠假單胞菌的感染多見於皮膚粘膜的受損部位,如燒傷、創傷等,也見於因長期使用免疫抑制劑的患者。臨牀表現可爲局部化膿性炎症或全身感染,甚至進入血流導致敗血症。