導語：以下是2016年內科主治醫師考試模擬真題與答案，供考生們做練習使用。
單項選擇題
1.與速髮型哮喘反應關係最密切的炎症細胞是： ( )
A.嗜酸性粒細胞 B.肥大細胞 C.中性粒細胞 D.巨噬細胞 E.淋巴細胞
2.一哮喘患者，表現爲焦慮、煩躁、呼吸頻率加快，能正確回答問題，但只能說單字，雙肺可聞及滿布哮鳴音，其診斷爲：( C )
A.哮喘急性發作(輕度) B.哮喘急性發作(中度)
C.哮喘急性發作(重度) D.慢性哮喘發作(重度) E.哮喘急性發作(危重)
3.導致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，佔第一位的原因是：( )
A.慢性纖維空洞型肺結核 B.塵肺 C.支氣管哮喘 D.支擴 E.以上都不是
4.慢性呼吸衰竭最多見的原因是： ( )
A.肺血管病變 B.慢性阻塞性肺病 C.廣泛胸膜增厚 D.廣泛肺間質纖維化 E.呼吸肌疾病
5.確定患者有無呼吸衰竭，下列指標中最有意義的是： ( )
A.血氣分析 B.發紺 C.神志變化 D.呼吸困難 E.多汗
6.肺通氣/血流比值的正常值爲： ( )
A.1.0 B.2.0 C.0.96 D.O.84 E.0.6
7.對於慢性呼吸衰竭，下列有關失代償性呼吸性酸中毒的處理原則中，最重要的是： ( )
A.補充碳酸氫鈉，糾正酸中毒 B.積極控制感染 C.持續低流量給氧
D.補充血容量 E.增加通氣量
8.一休克型肺炎的病人，經應用抗生素和補液治療後好轉，體溫好轉，病情改善，但前日開始出現進行性呼吸急迫、焦慮。查體：體溫37~C，血壓116/60 mmHg，脈搏90次/分，呼吸36次/分，脣發紺，兩肺可聞及溼性噦音。該病人可能出現的情況是： ( )
A.併發心肌炎 B.併發ARDS C.併發氣胸 D.併發心力衰竭 E.併發二重感染
9.下述原發性支氣管肺癌臨牀表現中，最常見的早期症狀是：( )
A.咳嗽 B.咯血 C.胸痛 D.呼吸困難 E.發熱
10.支氣管肺癌患者出現Horner綜合徵，病側眼瞼下垂，瞳孑L縮小，眼球內陷，同側頸部與胸部無汗或少汗，是因爲： ( )
A.腫瘤壓迫膈神經 B.腫瘤壓迫臂叢神經 C.腫瘤壓迫上腔靜脈 D.腫瘤壓迫頸交感神經
E.腫瘤壓迫肋間神經
11.女性，30歲，午後發熱、右胸痛3周，輕咳1周。胸片示右側胸腔積液，結合胸水化驗診斷爲右側結核性胸膜炎。治療方案爲2SHRZ/7HR，早期加用潑尼鬆輔助治療。應用潑尼鬆的目的是： ( )
A.替代治療 B.防止病竈播散 C.預防發生其他部位的結核
D.減輕毒性症狀，促進胸水吸收 E.發揮抗炎作用
12.肺炎球菌的致病力主要取決於： ( )
A.細菌產生的內毒素 B.細菌莢膜對肺組織的侵襲力 C.細菌的大量、快速繁殖
D.細菌毒素誘發溶血 E.細菌產生的外毒素
13.軍團菌肺炎的診斷標準之一爲： ( )
A.前、後兩次血清軍團菌抗體滴度呈4倍以上增高
B.前、後兩次血清軍團菌抗體滴度呈6倍以上增高
C.X線胸片肺部具有炎症性陰影
D.痰塗片見有革蘭陽性球菌
E.前、後兩次血清軍團菌抗體滴度呈2倍以上增高
14.關於慢性肺源性心臟病心電圖表現的描述，最正確的是：( )
A.額面平均電軸≥一90. 1+Rv5≥1.05 mV C.不完全左束支傳導阻滯
D.不典型肺型P波 E.V1～v5可出現類似陳舊性心肌梗死圖形的QS波
15.結核菌素試驗陰性反應的臨牀意義，下列選項中錯誤的是：( )
A.表示身體未受過結核感染
B.已感染結核未產生變態反應(初次感染後4～8周內)
C.受過結核菌感染，但無活動病竈
D.粟粒性肺結核
E.腎病綜合徵潑尼鬆治療中
16.女，28歲，午後發熱1周伴乾咳、左胸痛，活動後氣急2天。胸透提示左側胸腔積液，血白細胞7.8>(10./L，胸水爲淡血性滲出液，淋巴細胞0.65，最可能的診斷爲： ( )
A.細菌性肺炎並胸膜炎 B.結核性胸膜炎
C.肺栓塞並胸腔積液 D.癌性胸腔積液
E.病毒性胸腔積液
17.肺心病急性加重期的搶救，下列選項中最重要的是： ( )
A.強心劑 B.利尿劑
C.抗生素 D.儘量改善呼吸功能
E.營養支持
18.不是應用機械通氣的指徵是： ( )
A.意識障礙，呼吸不規則
B.氣道分泌物多且排痰障礙
C.極易發生嘔吐及誤吸
D.肺大皰
E.嚴重缺氧或(和)COz瀦留
19.關於肺泡表面活性物質，下列選項中錯誤的是： ( )
A.主要由肺泡Ⅱ型細胞產生
B.是一種脂蛋白
C.主要成分是二棕櫚酰卵磷脂
D.分佈於肺泡液體分子的內層
E.缺乏時，可引起新生兒呼吸窘迫綜合徵
20.下列敘述中，錯誤的是： ( )
A.o2與CO2都以物理和化學結合兩種形式存在於血液中
B.溶解於血液中的02產生的張力叫血氧分壓 .
C.O2與Hb結合後形成氧合血紅蛋白
D.O2與血紅蛋白結合慢、可逆、需酶催化
E.C02主要以HCO3形式在血液中運輸
21.引起哮喘不可逆性氣道阻塞的原因是： ( )
A.支氣管平滑肌痙攣 B.黏液栓形成
C.氣道黏膜水腫 D.氣道壁重建
E.氣管內異物
22.哮喘嚴重發作的早期，常表現出的酸鹼失衡類型是： ( )
A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性鹼中毒 D.代謝性鹼中毒
E.代鹼合併代酸
23.對哮喘重度發作處理錯誤的是： ( )
A.氧療 B.靜脈用糖皮質激素
C.靜脈用氨茶鹼 D.控制補液量~2000 ml
E.激素吸入
24.出現阻塞性通氣障礙的疾病，下列選項中正確的是： ( )
A.重症肌無力 B.肺葉切除術後
C.肺氣腫 D.肺水腫
E.急性肺炎
25.慢支併發肺氣腫時，其主要症狀是： ( )
A.突然出現呼吸困難 B.逐漸加重的呼吸困難
C.喘息 D.發紺
E.心悸
26.下列關於慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說法中，錯誤的是： ( )
A.有利於氣道分泌物的清除
B.有利於保持氣道的通暢
C.有利於防止下呼吸道感染
D.便於與呼吸機連接
E.防止誤吸
27.患者，男性，60歲。有多年吸菸及慢支、肺氣腫病史，咳嗽、胸悶、氣短加重2個月，近2日有時躁動。查體：口脣發紺，雙肺可聞及哮鳴音、心電圖正常。爲明確診斷，下列檢查中最有價值的是： ( )
A.血常規及生化檢查 B.纖維支氣管鏡檢查
C.肺通氣功能檢查 D.肺彌散功能檢查
E.血氣分析
28.下列關於診斷慢性肺源性心臟病時胸部x線下所見的描述中，錯誤的是： ( )
A.右下肺動脈幹擴張，其橫徑≥15 mm
B.右下肺動脈幹橫徑與氣管橫徑比≥1.07
C.肺動脈段明顯突出或其高度≥3 mm
D.右心室增大
E.心臟向左下擴大
29.患者，男性，60歲，刺激性咳嗽伴胸悶，胸片提示右側肺門影增大，爲確定診斷，最適宜的檢查是： ( )
A.纖維支氣管鏡檢查 B.胸部CT
C.肺穿刺活檢 D.支氣管造影
E.痰脫落細胞檢查
30.下列關於肺腺癌的描述中，正確的'是： ( )
A.多見於男性 B.與吸菸關係密切
C.多表現爲中央型肺癌 D.最易發生胸膜轉移
E.咳嗽症狀出現早
31.患者，男性，65歲，吸菸45年。咳嗽，近一月餘偶有血痰，伴乏力、低熱。體格檢查發現：左胸飽滿，語顫減弱，叩診爲濁音，左中下肺呼吸音消失。該病人肺部病變應考慮： ( )
A.左肺不張 B.左胸腔積液
C.左肺實變 D.左肺大泡
E.左側氣胸 .
32.男性，70歲，左側肺癌，左側胸膜轉移，大量胸水。現氣急明顯，減輕症狀所應採取的措施是： ( )
A.吸氧 B.靜脈注射氨茶鹼
C.口服速尿 D.立即抽胸腔積液
E.立即平臥
33.對於診斷肺炎球菌性肺炎，下列症狀中價值最大的是：( )
A.寒戰 B.持續高熱
C.咳嗽、呼吸困難 D.咯鐵鏽色痰
E.胸痛
34.普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑑別點爲： ( )
A.起病緩急 B.發病程度
C.有無末梢循環衰竭 D.胸痛、呼吸困難程度
E.感染病原菌不同
35.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選： ( )
A.鏈黴素 B.氧氟沙星
C.青黴素 D.丁胺卡那
E.紅黴素
36.軍團菌肺炎抗菌治療首選： ( )
A.紅黴素 B.氯黴素
C.青黴素 D.先鋒黴素
E.氧氟沙星
37.慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最重要因素是：( )
A.高碳酸血癥 B.呼吸性酸中毒
C.肺血管痙攣 D.缺氧
E.肺血管重構
38.顯性肺動脈高壓的診斷依據是： ( )
A.出現心力衰竭
B.靜息時肺動脈平均壓≥20 mmHg
C.靜息時肺動脈平均壓≤20 mmHg
D.運動時肺動脈平均壓≥20 mmHg
E.運動時肺動脈平均壓≤20 mmHg
39.慢性肺源性心臟病失代償期最常見的心律失常是： ( )
A.房性早搏 B.室性早搏
C.心房顫動 D.室上性心律失常
E.室性心律失常
40.患者，女性，18歲，既往健康，生氣後突然感呼吸困難並恐懼，哭泣，四肢麻木，頭暈，發病30 min動脈血氣分析：Pa0212.8 kPa(96 mmHg)，PaC02 2.6 kPa(20 mmHg)，pH 7.62，可能性最大的病因是： ( )
A.自發性氣胸 B.肺梗死
C.支氣管哮喘發作 D.過度通氣
E.急性喉炎
41.慢性肺源性心臟病最常見的死亡原因是： ( )
A.肺性腦病 B.心律失常
C.心力衰竭 D.重症呼吸道感染
E.消化道出血
42.女性，50歲，有糖尿病，低熱、咳嗽3周。胸片示右下葉背段3 cm大小空洞，內壁光整，周圍有斑點狀陰影。最可能的診斷爲： ( )
A.肺不張 B.肺癌
C.金黃色葡萄球菌肺炎 D.繼髮型肺結核
E.肺囊腫
43.結核性空洞與肺膿腫最重要的鑑別是： ( )
A.有無結核接觸史 B.臨牀症狀
C.胸部x線特徵 D.痰細菌學檢查
檢查
44.結核病的主要傳播途徑是： ( )
A.消化道 B.呼吸道
C.泌尿生殖道 D.血液
E.皮膚
45.下面選項不是繼髮型肺結核所具備的： ( )
A.肺尖部最常受累 B.可形成纖維性空洞
C.病程長，時好時壞 D.淋巴道傳播爲主
E.可有於酪樣壞死
46.慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳瀦留時，採用氧療的給氧濃度，下列選項正確的是： ( )
A.<25% B.<35%
C.<45% D.<55%
E.<65%
47.慢性支氣管炎中常見的病理變化錯誤的是： ( )
A.上皮杯狀細胞增生
B.周圍肺泡腔中持續蛋白滲出
C.黏液腺增生、肥大
D.管壁淋巴細胞浸潤
E.纖毛倒伏、脫落
48.下列措施中，最適用於緩解期慢支的治療的是： ( )
A.口服抗生素預防感染
B.氧療改善機體缺氧狀態
C.增強體質、免疫治療和呼吸體操
D.解痙、平喘的藥物
E.祛痰、止咳的藥物
49.支氣管哮喘的處理，下列選項中錯誤的是： ( )
A.去除誘因 B.抗原脫敏
C.長期口服腎上腺皮質激素 D.色甘酸二鈉
E.菌苗療法
50.重度哮喘時，除吸氧外尚應採取的措施是： ( )
A.儘可能找出過敏原，去除誘因或進行抗原脫敏療法
B.採用擬交感神經藥、抗生素和促腎上腺皮質激素
C.積極應用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法 ，
D.改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質平衡失調，應用糖皮質激素
E.大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法
參考答案
1.B 2.C 3.E 4.B 5.A 6.D 7.E 8.B 9.A 10.D
11.D 12.B 13.A 14.E 15.C 16.B 17.D 18.D 19.B 20.D
21.D 22.C 23.D 24.C 25.B 26.C 27.E 28.E 29.A 30.D
31.B 32.D 33.D 34.C 35.C 36 A 37 D 38.B 39.D 40.D
41.A 42.D 43.D 44.B 45.D 46.B 47.B 48.C 49.C 50.D
