2016醫學微生物學衝刺重點:霍亂弧菌

霍亂弧菌是人類霍亂的病原體,霍亂是一種古老且流行廣泛的烈性傳染病之一。曾在世界上引起多次大流行,主要表現爲劇烈的嘔吐,腹瀉,失水,死亡率甚高。屬於國際檢疫傳染病。

2016醫學微生物學衝刺重點:霍亂弧菌

霍亂弧菌的發源地:

霍亂是一種烈性腸道傳染病,有3個疫源地

印度恆河三角洲(霍亂弧菌古典生物型):六次世界性大流行,始於1817年。

印尼蘇拉威西島(霍亂弧菌El Tor生物型):第七次世界大流行,始於1961年至今未停止,累及140多個國家。

孟加拉灣(O139羣霍亂弧菌):始於1992年,危害相同。

  一、生物學特性

1、形態染色:G-弧菌,單鞭毛,穿梭樣動力,魚羣狀排列,有菌毛,個別有莢膜,無芽胞。

2、培養特性:兼性厭氧,氧氣充分生長良好。營養要求不高,耐鹼不耐酸(pH7.4-9.6),故用pH8-9鹼性培養基,形成光滑透明溼潤的“水滴樣”菌落,分離(選擇)能在無鹽培養基中生長(區別其它弧菌)。

3、生化反應:觸酶、氧化酶(+),硝酸鹽還原(+),靛基質(+)

4、抗原分型:根據0抗原的不同,有155個血清羣,其中O1羣、O139羣可引起霍亂,其餘不致病或僅引起胃腸炎等, O1羣包括兩個血清型:古典生物型和埃託生物型(E1-Tor)。

5、抵抗力:較弱,乾燥時易死亡,水環境中可存活兩週(水源性傳播,水性爆發);怕酸——正常胃酸4min;不耐熱——100℃,1-2min;對消毒劑敏感,可用漂白粉處理病人的排泄物或嘔吐物。

  二、致病性與免疫性

1、致病物質:

①霍亂腸毒素——最強烈的`致瀉毒素

②菌毛:使細菌定植於小腸

③鞭毛:鞭毛運動有利於細菌穿過黏膜表面黏液,其致病機制與ETEC的LT相似,但作用強烈得多。

2、所致疾病:霍亂

傳染源:病人和無症狀感染者的糞便污染的水源和食物。

傳播途徑:經口傳播

潛伏期:2-3d

臨牀表現:劇烈吐瀉、米泔樣,每日數十次,持續2-3天,失水12000ml,嚴重吐瀉引起水電解質紊亂,脫水酸中毒,腎衰、循環衰竭、休克、死亡,及時補充液體和電解質,大大降低死亡率。

免疫力:病人愈後可獲得牢固免疫。但以前感染O1羣獲得的免疫對O139羣感染無交叉保護作用。霍亂弧菌引起的腸道局部黏膜免疫是霍亂保護性免疫的基礎。

  三、微生物學檢查法

烈性傳染病(發病率高、流行迅速、死亡率高),早期、快速、準確診斷(尤其首例)對防治蔓延意義重大。

1、標本:“米泔樣”便及嘔吐物,快速送檢,指定實驗室

2、直接塗片鏡檢:懸滴法或暗視野顯微鏡,觀察穿梭樣運動有助於診斷。

3、分離培養鑑定

4、快速診斷:熒光菌球法,SPA 協同凝集試驗

  四、防治原則

加強國境檢疫,加強水源及糞便管理

及時檢出病人,隔離封鎖疫區

疫苗接種

對症治療,及時補充液體和電解質,預防大量失水引起的低血容量性休克和酸中毒,及時抗菌治療。