壯熱又稱高熱。是指發熱較高，熱勢較甚。常不伴惡寒而反惡熱，又稱“但熱不寒”，或“身熱，不惡寒反惡熱”。是裏實熱證的.主要症狀之一，爲邪正鬥爭激烈所致，常見於外感熱病的中、後期。
壯熱伴汗多，面赤，口渴喜冷飲，舌紅苔黃，脈洪大或滑數者，是陽明經證及氣分證。爲陽明氣分熱盛所致。
壯熱伴神昏譫語，或昏憒不語，舌蹇肢厥者，是心包證。爲熱陷心包，心神被擾所致。
壯熱伴頭痛頭脹，手足躁動，口乾脣燥，甚則抽搐神昏，舌紅苔黃燥，脈弦數者，是熱盛動風證。
爲熱盛心神被擾，津傷筋脈失養所致。
壯熱夜甚，伴頭痛，口渴，肌膚斑疹隱隱或顯露，或吐血便血，舌絳，苔黃，脈數者，是氣血兩燔證。爲裏熱熾盛，營血被擾，血熱妄行所致。
壯熱伴胸痛，胸悶，咳嗽，痰多色黃或粘稠，舌紅苔黃膩，脈滑數者，是邪熱壅肺證。爲邪熱壅肺，肺失宣肅所致。
