2017外科主治醫師胸外科鞏固題

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2017外科主治醫師胸外科鞏固題

1.男,63歲,漸進性吞嚥困難3個月,近1周來出現聲音嘶啞。下列哪項檢查對病人最適合?

A.胸部X線片+心電圖+胸部CT

B.腹部B超+痰細胞學檢查+間接喉鏡

C.食管鏡+胸部MRI+支纖鏡

D.食道吞鋇+食管鏡+間接喉鏡

E.癌胚抗原+同位素32磷掃描+胃液分析

(D)

2.男,30歲,進食後胸骨後疼痛及間歇吞嚥困難約1年。食管吞鋇X線片示食管下段半月狀壓跡,粘膜尚完整,並可?quot;瀑布徵"。該病人最可能的'診斷是:

A.食管平滑肌瘤

B.賁門失弛緩症

C.食管癌

D.食和裂孔疝

E.食管腐蝕性灼傷後狹窄

(A)

3.食管癌最多見的發生部位是:

A.頸部食管

B.胸部上段食管

C.胸部中段食管

D.胸部下段食管

E.腹部食管

(C)

4.早期食管癌是指:

A.病變侷限於肌層間

B.病變侷限於粘膜內

C.病變小於3cm

D.無吞嚥困難症狀

E.無遠處淋巴結轉移

(B)

5.食管癌主要經淋巴途徑轉移,各段最終均可轉移至:

A.腹腔淋巴結

B.食管旁淋巴結

C.膈下淋巴結

D.鎖骨上淋巴結

E.氣管隆突下淋巴結

(D)

6.食管癌的早期臨牀表現是:

A.嘔吐

B.消瘦乏力

C.持續性胸背痛

D.吞嚥梗噎感

E.病變部位出血

(D)

7.對早期食管癌,簡單易行的確診方法是:

A.X線鋇餐檢查

B.食管鏡檢查

C.帶網氣囊食管脫落細胞檢查

E.鎖骨上淋巴結活檢

(C)

8.對可疑食管癌病例都應作的檢查是:

A.食管脫落細胞檢查

B.食管吞鋇X線檢查

C.食管鏡檢查

D.鎖骨上淋巴結活檢

E.大便潛血試驗

(B)

9.男,62歲,進食後吞嚥梗噎感2個月,人漸消瘦,臨牀高度懷疑食管癌。確診的方法是:

B.食管吞鋇X線檢查

C.食管脫落細胞檢查

D.鎖骨上淋巴結活檢

E.食管鏡檢查及組織活檢

(E)

10.下列哪項檢查診斷食管癌最可靠?

A.臨牀有進食梗噎的症狀及胸背痛

B.鎖骨上淋巴結增大,活檢見有癌細胞

C.食管鏡活檢或食管拉網查到癌細胞

D.食和吞鋇X線檢查有充盈缺損

E.胸片見縱隔有陰影,氣管受壓向前移位

(C)

11.關於賁門失弛緩症,下列敘述哪項不正確?

A.又稱賁門痙攣或巨食管

B.長期食物淤積,可在少數病人誘發癌變

C.多見於青壯年,偶見於兒童

D.如食管高度擴大,食管吞鋇X線檢查可見屈曲呈"C"型

E.手術治療通常採用食管下段賁門肌層切開術

(D)

12.下列哪項不是食管癌切除、食管胃重建的常用手術方法?

A.結腸代食管術

B.代腸代食管術

C.食管胃轉流吻合術

D.主動脈弓上食管胃吻合術

E.主動脈弓下食管胃吻合術

(C)

  [A3型題]

男,48歲,因吞嚥梗噎感半年來院就診,目前僅能進半流質食物。體查:稍消瘦,鎖骨上未捫及腫大淋巴結。食管吞鋇X線片示食管中下段4cm長之侷限性管壁僵硬,粘膜部分中斷,鋇劑尚能通過。

13.首先考試的診斷是:

A.食管炎

B.食管癌

C.食管良性腫瘤

D.賁門失弛緩症

E.食管憩室

(B)

14.進一步的檢查應是:

A.胸部CT

B.胸部MRI

C.食管鏡檢查及組織活檢

D.胸腔鏡檢查

E.縱隔鏡檢查

(C)

15.確診後應選擇何種治療?

A.手術治療

B.放射療法

C.化學療法

D.免疫療法

E.中醫中藥治療

(A)

男,60歲,因進行性吞嚥困難4個月就診入院,經食管鏡檢查示食管中段6cm長之管腔狹窄,粘膜中斷,病檢報告爲鱗癌Ⅱ級。體查鎖骨上無腫大淋巴結,無聲嘶。

16.手術治療時食管重建的術式應選擇:

A.主動脈弓上食管胃吻合術

B.主動脈弓下食管胃吻合術

C.空腸代食管術

D.結腸代食管術

E.食管胃轉流吻合術

(A)

17.如術中不能切除腫瘤,應選擇的短路吻合術不包括:

A.食管結腸轉流吻合術

B.食管胃轉流吻合術

C.胃造瘻術

D.食管腔內置管術

E.食管曠置術

(E)

18.手術後最嚴重的早期併發症是:

A.胸膜腔感染

B.返流性食管炎

C.吻合口瘻

D.吻合口狹窄

E.術後肺不張或肺部感染

(C)