高效率的複習方法能讓考生們更快地進入備考狀態,下面是本站小編爲大家準備的2017外科主治醫師胸外科考前必做題,希望對你有所幫助!
A1型題
1.根據胸部損傷的分類,下列哪種情況肯定屬於開放性損傷?
A.胸部皮膚有傷口,肺壓縮40%
B.氣胸伴皮下氣腫
C.肋骨骨折並氣胸
D.胸壁傷口處聽到空氣出入的響聲
E.支氣管斷裂
( D)
2.根據胸部損傷的分類,下列哪項肯定屬於開放性損傷?
A.損傷性血胸
B.開放性肋骨骨折
C.胸部穿透傷
D.損傷性窒息
E.心臟挫裂傷
( C)
3.根據胸部損傷的分類,下列哪項肯定屬於閉合性損傷?
A.心臟壓塞
B.張力性氣胸
C.肺爆震作
D.胸腹聯合傷
E.胸部盲管傷
( C)
4.開放性胸部損傷的正確定義是:
A.胸壁有傷口
B.胸壁傷口與胸膜腔相通
C.支氣管斷裂與胸膜腔相通
D.肋骨骨折合併氣胸
E.氣胸伴皮下氣腫
( B)
5.下列哪項符合胸腹聯合傷?
A.發生於開放性胸部損傷
B.發生於閉合性胸部損傷
C.胸部損傷同時傷及腹部臟器
D.雙側季肋部的損傷
E.有膈肌穿破
( C)
6.關於肋骨的解剖,下列哪項是正確的:
A.第1~8肋骨的前端與胸骨連接
B.第1~7肋骨稱真肋
C.第7~9肋軟骨的前方上下相連成肋骨
D.第7~9肋骨稱真肋
E.第10~12肋骨稱浮助
( B)
7.肋骨骨折的'原因中正確的應是:
A.直接暴力或間接暴力
B.直接暴力使肋骨向外彎曲折斷
C.間接暴力使肋骨向內過度彎曲折斷
D.成年和老年人肋骨鈣質多不易折斷
E.兒童的肋骨承受暴力的能力弱
( A)
8.縱隔擺動是指:
A.吸氣時縱隔擺向患側;呼氣時移向健側
B.吸氣時縱隔擺向健側,呼氣時移向患者
C.吸氣時縱隔不動,呼氣時壓向健側
D.呼氣時縱隔不動,吸氣時壓向患側
E.呼氣時縱隔擺向健側,吸氣時不動
( B)
9.多根多處肋骨骨折因胸壁反常呼吸導致呼吸困難時,主要治療措施是:
A.控制輸入流量,防止腳水腫
B.閉式胸膜腔引流術
C.固定胸壁消除反常呼吸
D.肋間神經阻滯及骨折處封閉
E.應用呼吸興奮劑及給氧
(C)
10.一閉合性多根多處肋骨骨折的病人,經包紮固定後,仍咳嗽無力,不能有效排痰,並有明顯呼吸困難。最好的處理是:
A.鼓勵病人應早起牀活動
B.氣管內吸痰、氣管切開或氣管插管
C.肋間神經阻滯或肋骨骨折處封閉
D.胸壁膠布固定
E.給氧及祛痰藥應用
( B)
11.多根多處肋骨骨折引起縱隔撲動的主要原因是:
A.傷側胸膜腔負壓消失
B.健側胸膜腔負壓消失
C.傷側肺萎陷
D.健側肺萎陷
E.呼吸時兩側胸膜腔內壓力不平衡
( E)
12.爲減少閉合性單處肋骨骨折病人的呼吸系統併發症,主要依靠;
A.鼓勵病人早期起牀活動及咳嗽、排痰
B.鼻導管吹痰
C.氣管切開或氣管插管
D.呼吸機輔助呼吸
E.全身性使用抗生素
( A)
13.胸部損傷後,胸壁軟化(浮動胸)的後果是:
A.吸氣時軟化區鼓起,呼氣時內陷
B.呼氣時軟化區鼓起,呼氣時內陷
C.二氧化碳瀦留,缺氧
D.胸膜腔內壓力增高
E.呼吸循環衰竭
( E)
14.開放性氣胸時,縱隔障的位置是:
A.吸氣時偏向患側
B.呼氣時偏向患側
C.吸氣時回至原位
D.呼氣時回至原位
E.吸氣呼氣時均偏在健側
( E)
15.男,25歲,被撞傷右胸後覺胸痛,深呼吸時疼痛加重,無明顯呼吸困難及紫紺,胸片示右3、4肋骨單處骨折,右肺壓縮約30%。其治療方案應是:
A.胸膜腔穿刺抽氣
B.閉式胸膜腔引流術
C.輸血、輸液治療
D.給氧
E.鎮靜止痛、保守治療
( E)
16.關於開放性胸部損傷的概念,下列哪項是正確的?
A.胸壁有開放創口
B.壁層和肺都有裂口
C.胸壁和肺都有裂口
D.髒層胸膜損傷,胸膜腔與外界相通
E.穿破壁層胸膜,胸膜腔與外界相通
( E)
17.男,20歲,因施工塌方壓傷右前胸引起胸痛、呼吸困難,前胸有一塊胸壁軟化區,並見反常呼吸運動,X線片示右側4~8肋骨多處骨折,但無血氣胸。急救措施應首先選擇:
A.鎮靜止痛
B.輸液、輸血
C.加壓釔扎固定
D.內固定
E.給氧
( C)
18.一位被拖拉機壓傷男性,雙側多發性肋骨骨折,呼吸困難,煩躁不安,紫紺,咳嗽無力,雙肺有較多痰鳴音,測血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)。首選的急救措施是:
A.高流量給氧
B.加快輸血、輸液
C.肋間神經阻滯+包紮固定
D.氣管插管或氣管切開
E.應用升壓藥、鎮靜止痛
(D)
19.下列哪項爲胸部損傷時行閉式胸膜腔引流術的指徵?
A.胸壁反常呼吸
B.多根多處肋骨骨折
C.胸內異物存留
D.血氣胸經穿刺抽吸無效
E.血心包
(D)
20.關於閉式胸膜腔引流術,下列哪項是正確的?
A.病人取平臥位
B.需根據體徵和X線檢查明確部位
C.一般在腋中線和腋前線之間的4~6肋間
D.引流氣體常選鎖骨中線第3肋間
E.引流管插入胸腔內5~6cm,外端連接無菌水封瓶
(B)
21.關於胸膜腔水封瓶引流,下列哪項是正確的?
A.引流瓶不要經常擠壓
B.引流量應每週記錄2次
C.水柱隨呼吸上下移動
D.水柱低於水平面,提示胸膜腔內壓低於大氣壓
E.無引流量時方可拔除引流管
(C)
22.診斷張力性氣胸最充分的根據是:
A.呼吸困難伴有嚴重的皮下氣腫
B.傷側胸部呈高凋鼓音
C.傷肺呼吸音消失
D.胸膜腔穿刺抽出高壓氣體
E.X線檢查示縱隔向健側移位,傷側膈肌下降
(D)
23.男,20歲,胸部創傷後30分鐘來院就診,訴呼吸困難。體查:神志清楚,脣甲紫紺,氣管左移,右胸叩診鼓音,聽診右肺呼吸音消失,心率140次/分,血壓10/8kPa(75/60mmHg)。首選的急救措施是:
A.輸血、輸液抗休克
B.氣管切開正壓呼吸
C.右側胸膜穿刺減壓
D.心包穿刺減壓
E.緊急剖胸探查術
(C)
24.開放性氣胸引起急性循環功能紊亂的主要原因是:
A.血容量不足
B.傷側肺被壓縮
C.健側肺被壓縮
D.心臟受壓
E.縱隔撲動,靜脈血迴流受阻
(E)
25.下列哪項最有助於肋骨骨折的診斷?
A.受傷局部明顯壓痛
B.氣管明顯移位
C.胸部叩診呈濁音
D.廣泛皮下氣腫
E.骨摩擦音
(E)
26.男,35歲,被汽車撞傷右胸部已24小時,顏面口脣蒼白,皮膚溼冷,心率120次/分,血壓12/9.33kPa(90/70mmHg),呼吸困難逐漸加重,氣管向左移位,右側叩診高度鼓音,右側胸穿未抽出血液,X線檢查示右胸透亮度增高,未見液平面。最可能的診斷是:
A.損傷性窒息
B.凝固性血胸
C.張力性氣胸
D.肺內出血
E.支氣管斷裂
(C)
27.胸部損傷後,產生連枷胸的原因是:
A.2根以上肋骨骨折
B.多根多處肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.二氧化碳瀦留
(B)
28.關於張力性氣胸病人,下列敘述哪項正確?
A.傷側胸膜腔壓力和大氣壓相等
B.傷側肺萎陷,健側肺代償性擴張
C.呼吸極度困難,甚至紫紺、休克
D.一般不發生皮一氣腫
E.縱隔明顯向傷側移位
(C)
29.男,25歲,司機,因交通事故胸部受傷,右側氣胸,縱隔及皮下廣泛氣腫,行閉式胸膜腔引流術後4天,引流管內仍有較多氣體溢出,呼吸困難無明顯改善。應考慮:
A.有小的支氣管漏氣
B.胸膜腔內感染
C.肺有裂口
D.引流不暢
E.肺、支氣管裂傷較大或支氣管斷裂
(E)
30.閉合性肋骨骨折的病人,如出現下述哪項提示可能合併有肺或支氣管損傷?
A.傷側呼吸音減弱
B.傷側肺有羅音
C.傷側胸內劇痛
D.傷側皮下氣腫
E.傷側胸膜腔有積液
(D)
31.對胸創傷後出現反常呼吸運動的病人,首選的處理是:
A.給氧
B.輸血、輸液
C.強心劑
D.保持呼吸道通暢
E.祛痰劑及抗生素應用
(D)
32.大量凝固性血胸,在其出血停止後數天內,應爭取何種手術?
A.閉式胸膜腔引流術
B.胸膜腔穿刺術
C.剖胸清除積血和血塊
D.肺纖維板剝除術
E.胸廓改形術
(C)
33.損傷性血胸,其出血可自行停止者多爲:
A.肋間動脈出血
B.胸廓內動脈破裂出血
C.肺裂傷出血
D.腔靜脈破裂出血
E.心臟大血管受損破裂出血
(C)
34.開放性氣胸的現場急救措施爲:
A.給氧、輸液
B.胸穿抽氣
C.清創術
D.立即用清潔物品填塞傷口
E.鎮靜、止痛
(D)
35.胸部損傷後的血胸是不凝固的,其不凝固的原因是:
A.瀰漫性血管內凝血
B.肺、心和膈肌活動的去纖維蛋白作用
C.凝血酶原減少
D.血小板減少
E.多種凝血因子的減少
(B)
36.下列哪項符合進行性血胸的表現?
A.輸血補液後血壓可以維持
B.血紅蛋白、紅細胞計數和紅細胞壓積變化不大
C.脈搏增快,血壓正常
D.胸膜腔引流量第1小時超過200ml
E.胸穿抽不出血液,X線檢查示胸膜腔陰影繼續增大
(E)
37.開放性氣胸診斷的最主要依據是:
A.銳器傷
B.胸壁有開放傷口
C.呼氣時創口有氣體排出
D.吸氣時創口有氣體進行
E.呼吸時創口有氣體出入
(E)
38.胸部損傷後,在何種情況下應考試有支氣管斷裂?
A.廣泛皮下氣腫
B.嚴重血氣胸
C.張力性氣胸
D.張力性氣胸引流後仍有大量氣體逸出,肺擴張不全
E.明顯反常呼吸
(D)
39.進行性血胸有診斷,下列哪項意義最大?
A.胸膜腔積血量達1000ml以上
B.胸壁傷口內流血不止
C.胸膜腔中等量積血,但抽出血液不凝固
D.經輸血被液治療後,血壓不回升或升高後又下降
E.肋間隙飽滿,氣管向健側移位,叩診濁音
(D)
40.血胸患者胸穿液塗片檢查時,下列哪項比值提示血胸併發感染?
=500/1
=400/1
=300/1
=200/1
=100/1
(E)
41.男性胸創傷患者,診斷右側閉合性血胸,已作閉式胸膜腔引流術,第1次引流出血性液體850ml,快速輸血補液後,第1小時又引流出220ml,第2小時120ml。體查:血壓12/9kPa(90/67.5mmHg),心率100次/分,呼吸26次/分,面色仍較蒼白,氣管無明顯移位。對該患者較好的治療選擇應是:
A.輸血補液,繼續觀察
B.應用止血藥物
C.應用血管活性藥物
D.氣管切開或氣管插管,人工輔助呼吸
E.緊急剖胸探查
(A)
42.損傷性窒息的臨牀特徵是:
A.雙側呼吸音減弱或消失
B.皮下及縱隔氣腫
C.頭、頸、上肢毛細血管出血
D.雙側溼羅音及血痰
E.呼吸困難
(C)
43.肺爆震傷可引起:
A.多根多處肋骨骨折
B.口腔及眼結膜瘀血
C.頭頸、上肢毛細血管出血
D.肺毛細血管出血和肺水腫
E.血氣胸
(D)
44.男,30歲,因車禍受傷急送手術室。休查:呼吸32次/分,血壓10/8kPa(75/60mmHg),神志淡漠,明顯呼吸困難,左肺呼吸音低,左下胸有骨擦感,胸壁見一傷口有血液及氣泡溢出,腹肌緊張,明顯壓痛、反跳痛,腸鳴音減弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固的血液。首要的處理是:
A.給氧、補液
B.輸血及應用止血藥
C.封閉胸部傷口
D.立即剖胸探查
E.剖胸、剖腹探查
(C)
45.女,40歲,近月來出現活動後逐漸加重的呼吸困難,並伴有噁心、嘔吐等消化道症狀,時重時輕,追問1個月前曾有胸部擠壓傷史。胸部X線片未發現肋骨骨折,但左下胸見多個氣液平面,雙上肺呼吸音正常,腹部腸鳴音亢進,並有氣過水聲,無高調腸鳴音。爲明確診斷應進行下列哪項檢查?
A.肺功能檢查
B.支氣管纖維鏡檢查
C.胃腸道鋇餐
D.心電圖
E.胸部CT
(C)
46.下列哪種胸部損傷需剖胸探查?
A.多發肋骨骨折,嚴重反常呼吸
B.閉合性胸部損傷伴血氣胸
C.心肌挫傷,心原性休克
D.張力性氣胸
E.左側血胸,縱隔陰影增寬,疑主動脈破裂
(E)
47.一施工現場發生爆炸事故而受傷的病人,送來醫院時已昏迷不醒,紫紺,呼吸深慢,雙肺充滿溼性羅音,不久即抽搐而死亡。該傷員的死因最可能是:
A.肺裂傷
B.損傷性血胸
C.損傷性氣胸
D.肺水腫
E.腦氣栓
(E)
三徵是指:
A.靜脈壓降低,心搏微弱(心音遙遠),動脈壓降低
B.靜脈壓升高,心搏微弱(心音遙遠),動脈壓降低
C.靜脈壓降低,心搏微弱(心音遙遠),動脈壓升高
D.靜脈壓升高,心搏微弱(心音遙遠),動脈壓升高
E.靜脈壓升高,心搏正常(心音正常),動脈壓降低
(D)
49.男,16歲,被小刀刺傷左胸部,隨即昏倒,急送醫院。體查:面色蒼白,心率136次/分,血壓9.3/8kPa(70/60mmHg),左前胸近胸骨處第4肋間有2cm長的傷口,心界無明顯增大,但心音低弱,無明顯血氣胸徵。其主要治療措施是:
A.立即給氧、針靜、鎮痛
B.輸血、補液及血管活性藥物應用
C.閉式胸膜腔引流術
D.立即進行剖胸探查術
E.全身治療同時縫合胸部傷口
(D)