2017骨外科學主治醫師考試熱點剖析:錘狀指

手指指伸肌腱在止點附近處的斷裂,末節指骨不能伸直,常合併末節指骨背側的撕脫骨折。下面是本站小編分享的一些相關資料,供大家參考。

2017骨外科學主治醫師考試熱點剖析:錘狀指

  【診斷依據】

一 病史 多有外傷病史。

二 症狀與體徵

1症狀:手指末節切割傷或撞擊傷,末節不能伸直呈錘狀。

2 體徵 :局部疼痛,腫脹,傷指捏物無力,患指末節無法主動背伸。

三 X線檢查 可能發現伸指肌腱止點處撕脫骨折。

  【治療】

一非手術治療

1撞擊傷所致錘狀指,可用石膏或手部鋁板將近指間關節屈曲,遠指間關節過伸位固定6周 。也可再此位置用1毫米克氏針經指端固定遠指間關節於過伸位6周。

2合併有撕脫骨折者,如骨折塊小於1/3指間關節面者,可用上述方法固定。

二手術治療

1 切傷所致肌腱斷裂,可早期修復縫合肌腱。

2 合併有撕脫骨折者,如骨折塊大於1/3指間關節面者,需切開復位內固定。用抽出鋼絲法將骨塊復位固定6周,待骨折癒合後,手術抽出鋼絲。

3 病程較長者,手術行遠指間關節背側關節囊緊縮術,患指遠指間關節過伸位固定。

4 體力勞動者,可行遠指間關節功能位融合術。

藥物治療

1中藥治療:腫脹,淤血嚴重者,應用活血化瘀,通經活絡方法治療。應用桃紅四物湯加減,或應用內部製劑活血靈湯劑內服。6周後可應用外洗藥外用薰洗患手,減輕活動時腫脹疼痛症狀。

2西藥治療:手術方法治療時,術後應用抗生素3-5天,預防傷口感染。

四康復治療

1功能鍛鍊:早期可在內外固定保護下進行掌指關節主被動功能鍛鍊。6周後去除內外固定,主動活動屈伸患指遠指間關節,避免被動屈伸,防止伸指肌腱止點再次損傷,影響療效。

2物理治療:應用局部紅外線照射或蠟療,使關節粘連鬆解,以利康復。

  【療效評定標準】

優:患指遠指間關節屈伸活動正常,無疼痛。

良:患指遠指間關節屈伸活動範圍接近正常,無疼痛。

可:患指遠指間關節有輕度屈伸活動度,可伴有關節疼痛。

差:患指仍然存在錘狀指畸形,活動度差,和(或)伴有關節疼痛。