檢驗技師/士考點:漿膜腔穿刺液白細胞分類

漿膜腔爲胸膜腔、腹膜腔、心包腔、關節腔等腔隙。正常情況下,其中含少量液體,起潤滑作用。

檢驗技師/士考點:漿膜腔穿刺液白細胞分類

白細胞分類穿棘認應在抽出後立即離心沉澱,用沉澱物塗片經瑞氏染色進行分類。必要時可用細胞玻片離心沉澱儀收集細胞。以提高白細胞分類的準確性。漏出液中細胞較少,以淋巴及間皮細胞爲主。滲出液則細胞較多,各種細胞增加的臨牀意義如下。

(1)中性分葉核粒細胞增多:常見於化膿性滲出液,細胞總數也常超過1000×106/L.在結核性漿膜腔炎早期的滲出液中,也可見以中性粒細胞增加爲主。

(2)淋巴細胞增多:主要提示慢性爲症、如結核、梅毒、腫瘤或結締組織病所致滲出液。有條件者可測定T細胞亞羣,一般積液中T淋巴細胞數大於外周血中T細胞。若胸水中見到漿細胞樣淋巴細胞可能是增殖型骨髓瘤。少量漿細胞則無臨牀意義。

(3)嗜酸性粒細胞增多:常見於變態反應和寄生蟲所致的滲出液。加外多次反覆穿刺刺激、結核性滲出遊人的吸收期、人工氣胸、手術後積液、系統性紅斑狼瘡、間皮瘤等積液中嗜酸性粒細胞亦增多。

(4)間皮細胞增多:提示漿膜刺激或受損,該細胞在瑞氏染色後,大小約爲15-30μm,圓形、橢圓形或不規則形,核在中心或偏位,多爲一個核,也可見兩個或多個核者,均眥色,胞質多呈淡藍色有時有空泡。間皮細胞在滲出液中中退變,使形態不規則,還有幼稚型間皮細胞,染色色擀較粗糙緻密,但核仁不易見到,都應注意與癌細胞區別。

(5)其它細胞:炎症情況下,在大量出現中性粒細胞的.同時,常伴有組織細胞出現。紅斑狼瘡細胞可偶見於漿膜腔積液中。在陳早性出血的積液中可見到含鐵的血黃色細胞。