細目一：概述
一、便祕的概念及源流
1.便祕的概念
便祕是指糞便在腸內滯留過久，祕結不通，排便週期延長，或週期不長，但糞質乾結，排出艱難，或糞質不硬，雖有便意，但便而不暢的`病證。
2.便祕的源流
《金匱要略》：“趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾爲約。麻仁丸主之。”
二、便祕與西醫病名的關係
細目二：病因病機
一、便祕的常見病因
內因：飲食不節、情志失調、年老體虛。外因：感受外邪。
二、寒、熱、虛、實便祕的主要病機及轉化
燥熱內結於腸胃者，屬熱祕；氣機鬱滯者，屬氣祕；氣血陰陽虧虛者，爲虛祕；陰寒積滯者，爲冷祕或寒祕 。四者之中，又以虛實爲綱，熱祕、氣祕、冷祕屬實，陰陽氣血不足的便祕屬虛。
細目三：辨證論治
一、便祕的辨證要點
便祕辨證當分虛實，實者當辨熱祕、氣祕和冷祕，虛者當辨氣虛、血虛、陰虛和陽虛。
二、便祕的治療原則及方法
實祕以祛邪爲主，給予瀉熱、溫散、通導之法，使邪去便通;虛祕以扶正爲先，給予益氣溫陽、滋陰養血之法，使正盛便通。
三、熱祕、氣祕、虛祕（氣虛、血虛、陰虛、陽虛）、冷祕各證的主症、治法和方藥
1.熱祕
主症：大便乾結，腹脹腹痛，口乾口臭，面紅心煩或有身熱，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數。
治法：瀉熱導滯，潤腸通便。
代表方：麻子仁丸加減。
常用藥：大黃、枳實、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、芍藥。
2.氣祕
主症：大便乾結，或不甚乾結，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作 ，納食減少，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦。
治法：順氣導滯。
代表方：六磨湯加減。
常用藥：木香、烏藥、沉香、大黃、檳榔、枳實。
3.冷祕
主症：大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅痛，手足不溫 ，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊 。
治法：溫裏散寒，通便止痛。
代表方：溫脾湯合半硫丸加減。
常用藥：附子、大黃、黨蔘、乾薑、甘草、當歸、肉蓯蓉、烏藥。
4.虛祕
(1)氣虛祕
主症：大便並不乾硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣 ，便後乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。
治法：益氣潤腸。
代表方：黃芪湯加減。
常用藥：黃芪、麻仁、白蜜、陳皮。
(2)血虛祕
主症：大便乾結，面色無華 ，頭暈目眩，心悸氣短，健忘，口脣色淡 ，舌淡苔白，脈細。
治法：養血潤燥。
代表方：潤腸丸加減。
常用藥：當歸、生地、麻仁、桃仁、枳殼。
(3)陰虛祕
主症：大便乾結，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，心煩少眠，潮熱盜汗，腰膝痠軟，舌紅少苔，脈細數 。
治法：滋陰通便。
代表方：增液湯加減。
常用藥：玄蔘、麥冬、生地、當歸、石斛、沙蔘。
(4)陽虛祕
主症：大便幹或不幹，排出困難，小便清長，面色白，四肢不溫，腹中冷痛，或腰膝酸冷 ，舌淡苔白，脈沉遲。
治法：溫陽通便。
代表方：濟川煎加減。
常用藥：肉蓯蓉、牛膝、當歸、升麻、澤瀉、枳殼。
四、常見證候治療加減變化
熱祕津液已傷，兼鬱怒傷肝，易怒目赤者，加服更衣丸 清肝通便;若燥熱不甚，或藥後大便不爽者，可用青麟丸 以通腑緩下，以免再祕。
血虛祕，若陰血已復，便仍乾燥，可用五仁丸 潤滑腸道。
