2017年外科主治醫師考試備考試題精選 - 衛生資格百科知識

考前的備考工作是很重要的，高效率的複習方法能讓考生們更快地進入備考狀態，下面是本站小編爲大家準備的2017年外科主治醫師考試備考試題，希望對你有所幫助!

　　A1型題

1.★絞窄性腸梗阻的臨牀表現，錯誤的是

A.出現腹膜刺激徵

B.持續劇痛無緩解

C.嘔吐血性或棕褐色液體

D.腸鳴音消失

E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置

本題正確答案：E

題解：如下情況可考慮診斷爲絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發作急驟，在陣發性疼痛間歇期，仍有持續性腹痛;②病程早期即出現休克，並逐漸加重，或經抗休克治療後，改善不顯著;③腹膜刺激徵明顯，體溫、脈搏和白細胞計數在觀察下有升高趨勢;④嘔吐或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體;⑤腹脹不對稱，腹部可觸及壓痛的腸袢。

2.★★★關於深Ⅱ度燒傷的描述，錯誤的是

A.創面疼痛劇烈 B.創面基底溼潤，蒼白 C.傷及真皮層

D.3～5周癒合 E.癒合後有瘢痕

本題正確答案：A

題解：燒傷的深度及其特點：I度(紅斑型)，損傷深度達角質層;臨牀表現有①不起水皰，表皮乾燥，輕度紅腫②熱痛，感覺過敏;一般爲2～3日後脫屑，不留疤。II度(水皰型)淺II度，損傷達到真皮淺層;臨牀表現有①有水皰，基底潮紅②劇痛;2周左右癒合，不留疤痕(有色素沉着)。深II度，損傷達到真皮深層;臨牀表現有①小水皰，基底溼潤蒼白②痛覺遲鈍，僅拔毛痛;3～5周癒合，有疤痕。III度，損傷達到皮層全層，甚或肌肉、骨骼;臨牀表現有①皮膚乾燥、皮革樣，蠟白或碳化②感覺消失，拔毛也不痛;3～5周焦痂自然分離，常需植皮。

3.★低位小腸梗阻的臨牀特點應爲

A.腹脹，嘔吐明顯，可以吐糞。排便、排氣停止

B.以腹痛、嘔吐不明顯，無排便排氣停止

C.無嘔吐，排便排氣停止爲著，腹痛輕微，無腹脹

D.有腹痛、嘔吐及排便、排氣停止，無腹脹

E.以腹痛和腹脹爲主，無嘔吐，無排氣，排便停止

本題正確答案：A

題解：各種類型腸梗阻共同的臨牀表現爲痛、吐、脹、閉，最常見的檢查爲X透視或拍片，可見多數液平面及脹氣腸袢。位置較低會出現吐糞。排便、排氣停止。

4.★提高早期胃癌診斷的三項關鍵手段是

A.纖維胃鏡檢查、胃液細胞學檢查、X線鋇餐檢查

B.纖維胃鏡檢查、胃液酸鹼度測定、X線鋇餐檢查

C.X線鋇餐檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查

D.胃液細胞學檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查

E.胃液細胞學檢查、四環素熒光試驗、X線鋇餐檢查

本題正確答案：A

題解：1、大便潛血試驗：大便潛血試驗多次反覆檢查爲陽性，應懷疑胃癌;2、X線鋇餐檢查：是目前發現胃癌的常用方法，若用氣鋇雙重對比造影，檢出率更高;3 纖維胃鏡檢查：不但可以直接觀察病變的粘膜情況，同時還可藉助胃鏡進行沖洗、攝影及取材活檢等，胃癌的發現率和診斷準確率均較高;4 脫落細胞學檢查。纖維胃鏡檢查是診斷早期胃癌的有效方法，與細胞學檢查、病理檢查聯合應用，可大大提高診斷陽性率。

5.★★★50歲女性，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個月，無肩周紅、腫、熱等表現，疼痛可向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是

A.肩關節骨關節炎 B.肩周炎 C.肩關節結核 D.頸椎病 E.類風溼性關節炎

本題正確答案：B

題解：肩關節周圍炎(肩周炎)：好發於50歲左右的中老年人，嚴重者肩活動明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩(凍結肩)，起病緩，病程長，症狀冬春季加重、夏秋季減輕，有自愈傾向;肩痛開始較輕，以後逐漸明顯，甚至疼痛難忍、夜不能寐，向頸、耳、前臂及手放射;壓痛範圍廣;活動障礙以外展、擡舉、旋轉較重，致使系褲帶、梳頭、摸背、洗臉感到困難。

6.★★★口對口人工呼吸的操作，下列哪項是錯誤的?

A.頭後仰、托起下頜 B.吹氣要看到胸廓擡起 C.每次吹氣量800ml左右

D.吹氣時捏閉鼻孔 E.吹氣頻率20次/分左右

本題正確答案：E

題解：做口對口人工呼吸，救護者位於病人右側，右手托起下頜將頭後仰，左手捏閉鼻孔，深吸氣後，緊貼病人口部，用力吹氣，通常先迅速吹氣4口，以後每分鐘約12次，吹氣時見胸廓上升爲有效。

7.★對慢性骨髓炎診斷依據的描述，錯誤的是

A.反覆發作 B.患肢較健肢短縮 C.有長期不癒合的竇道

D.從竇道有死骨排出 E.患肢皮膚菲薄，色澤暗

本題正確答案：B

題解：一般由急性骨髓炎遷延而來，爲急性炎症消退後，有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針伸入瘻管多能碰到粗糙骨質，部分病人可有死骨排出。診斷主要靠X線攝片。

8.★腎母細胞瘤的早期臨牀表現是

A.腹痛 B.血尿 C.腹部包塊 D.蛋白尿 E.發熱

本題正確答案：C

題解：腎母細胞瘤、腎母細胞癌：又稱腎胚胎瘤或Wilms瘤，是嬰幼兒最常見的腹部腫瘤。多在5歲以前發病，偶見成年人。本病特點：虛弱嬰幼兒腹部有巨大包塊,腫塊增長迅速，很少侵入腎盂、腎盞，故常無血尿。常見發熱和高血壓，血小板腎素活性和紅細胞生成素可高於正常。診斷：嬰幼兒發現腹部進行性增大的腫塊，應首先考慮該病。並行B超、靜脈尿路造影、CT等檢查。

9.★★★復甦的任務和步驟可歸納爲ABC，其含義?

A.觸大動脈確診-進行人工呼吸-建立人工循環

B.保持呼吸道通暢-進行人工呼吸-建立人工循環

C.保持呼吸道通暢-建立人工循環-進行人工呼吸

D.心肺復甦-藥物治療-腦復甦

E.低溫-脫水-糖皮質激素治療

本題正確答案：B

題解：心肺初期復甦主要步驟可歸納爲ABC：保持呼吸道通暢，人工呼吸和建立人工循環。

10.★年過70歲老年人，胃切除術後1～3天，輸液量過大，點滴速度過快，易發生

A.切口感染 B.切口裂開 C.肺不張或肺內感 D.急性肺水腫 E.深靜脈血栓形成

本題正確答案：D

題解：同上。

11.★甲亢病人經術前準備可以手術的基礎代謝率爲

A.+15%以下 B.+20%以下 C.+25%以下 D.+30%以下 E.+35%以下

本題正確答案：B

題解：特殊的藥物準備爲術前準備的最重要環節，藥物準備的'主要目的是緩解甲亢的症狀，降低基礎代謝率。要求達到：①患者情緒穩定、睡眠好轉、體重增加;②脈率<90次/min;③基礎代謝率<+20%。在這樣的情況下手術，便可使手術的安全性提到一個相當高的程度。

12.★休克抑制期的病理生理改變主要是

A.微動脈及毛細血管前括約肌舒張，毛細血管後的小靜脈處在收縮期

B.細胞內的溶酶體膜破裂，造成細胞自溶

C.腎上腺髓質和交感神經節後纖維釋放大量兒茶酚胺

D.細胞能量來源主要是糖酵解

E.毛細血管內有微細血栓形成

本題正確答案：A

題解：休克的病理變化主要爲微循環收縮期、微循環擴張期、微循環衰竭期，具體表現爲：①微循環收縮期：由於有效循環血量急劇減少，興奮交感—腎上腺髓質系統，釋放大量兒茶酚胺，外周血管包括微動脈和毛細血管前括約肌強烈收縮，血液經動靜脈短路和直接通路迴流心臟，代償性增加生命器官的供血，而真毛細血管網血流大大減少，使全身大多數的組織缺氧;②微循環擴張期：由於組織細胞缺氧，乳酸增多，微動脈和毛細血管前括約肌麻痹擴張，而小靜脈仍處收縮狀態，真毛細血管網瘀血，靜脈壓增高，血漿外滲、血液濃縮，血流緩慢;③微循環衰竭期：隨着血流緩慢和酸中毒加重，毛細血管內血液粘稠度不斷增加，血細胞和血小板凝集，微血栓形成，瀰漫性血管內凝血(DIC)，凝血過程消耗了大量凝血因子，

激活了纖維蛋白溶解系統，廣泛出血。

13.★術後腹脹的處理不包括哪一項

A.肛管排氣 B.胃腸減壓 C.局部熱敷

D.新斯的明0.5mg肌注 E.發生後即採取手術處理

本題正確答案：E

題解：多因腹部手術後胃腸功能受抑制，使存留或嚥下的空氣及腸內容物滯留所引起。一般手術後24～48小時，腸蠕動逐漸恢復，腹脹即可減輕，輕者無需處理。腹脹嚴重時膈上移，影響呼吸與下腔靜脈血液迴流，並對吻合口及腹壁切口癒合有妨礙，應及時查明原因，可採用肛管排氣、胃腸減壓、局部熱敷、新斯的明0.5mg肌注等處理。

14.★食管癌的X線表現不包括

A.管壁僵硬 B.粘膜皺襞增粗 C.粘膜呈串珠樣改變

D.粘膜皺襞斷裂 E.充盈缺損或龕影

本題正確答案：C

題解：鋇餐X線食管檢查早期顯示管壁僵硬、粘膜皺襞增粗或斷裂、伴有細小的充盈缺損或龕影。

15.★★★大面積燒傷早期最重要的治療是?

A.補液 B.防治感染 C.止痛 D.植皮 E.應用破傷風抗毒素

本題正確答案：A

題解：大面積燒傷的傷情重篤，病程中的休克、感染和創面修復，是傷員恢復健康的三大難關，先抗休克治療是關鍵。

16.★診斷原發性肝癌主要靠

A.有慢性肝炎或肝硬化病史 B.有脂肪肝病史 C.肝功能檢查

D.甲胎蛋白升高+B超檢查 E.肝臟腫大伴壓痛

本題正確答案：D

題解：1、甲胎蛋白(AFP)測定：對診斷肝細胞癌有相對的專一性。2、B超：首選的檢查方法，先進的B超機已能檢出直徑爲1～2cm的小肝癌。3、CT或磁共振成像：診斷價值與B型超聲相仿，但費用昂貴。4、選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查：能查出直徑1cm富於血管的腫瘤，對小肝癌的定位診斷最有價值。

17.★★★關於高滲性脫水的臨牀表現的敘述中，下列哪一項不正確

A.口渴 B.尿少 C.尿比重低 D.皮膚彈性差 E.神經系統表現

本題正確答案：C

題解：高滲性脫水細胞內液脫水重於細胞外液，患者可出現口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經系統症狀。

18.★尿道損傷最常見的症狀是

A.疼痛 B.尿道出血 C.排尿困難 D.尿瀦留 E.尿外滲

本題正確答案：B

題解：識記。

19.★休克病人的一般監測，不包括

A.體溫 B.血壓 C.脈搏 D.意識 E.尿量

本題正確答案：A

題解：休克一般監測包括：血壓、脈搏、意識、皮膚色澤、尿量。尿量是觀察休克變化簡便而有效的指標。成人要求>30ml/h;小兒>20ml/h。

20.★開放性氣胸緊急現場處理爲

A.胸腔閉式引流術 B.氣管內插管，呼吸機呼氣末正壓通氣 C.迅速封閉胸壁創口

D.吸氧 E.剖胸探查術

本題正確答案：C

題解：開放性氣胸急救應立即用凡士林紗布、棉墊、毛巾或衣服等，封閉胸壁傷口，有效堵塞的標誌是不再聽到空氣進出的響聲，變開放性氣胸爲閉合性氣胸，再穿刺抽氣減壓，暫時緩解呼吸困難，然後加壓包紮，儘快送醫院急救。如無內臟損傷僅行清創縫合和閉式胸腔引流。術後取半臥位，加用抗生素，鼓勵患者咳嗽排痰，早期下牀活動，以防肺不張和感染。

21.★診斷進行性血胸，錯誤的是

反覆測定呈進行性下降

B.經輸血補液後，血壓不回升，或暫時升高很快又降低

C.脈快、血壓持續下降

D.胸膜腔穿刺抽不出血，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大

E.胸膜腔閉式引流血量連續3小時總量達200ml

本題正確答案：E

題解：進行性血胸有如下臨牀表現：①脈搏逐漸加快、血壓持續下降。②輸血補液後，血壓不回升，或暫時升高很快又降低。③紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容進行性減少。④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無所發現，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式引流血量，持續3小時超過200ml/h。

22.★腹外疝發病原因中最重要的是

A.腹壁強度降低 B.慢性便祕 C.慢性咳嗽 D.排尿困難 E.腹水

本題正確答案：A

題解：①腹壓升高：是主要誘因，如啼哭、重體力勞動、妊娠、便祕、排尿困難、腹腔腫瘤等;②腹壁抵抗力下降：可因先天或後天所致的腹壁薄弱，是發病的基礎。腹壁有先天性或後天性薄弱或缺損是腹外疝的發病基礎，腹腔內壓力增高是重要的誘因。

23.★病理改變在腎臟，臨牀表現爲膀胱刺激症狀，此種泌尿系疾病最可能爲

A.腎腫瘤 B.鹿角形腎結石 C.多囊腎 D.泌尿繫結核 E.急性腎炎

本題正確答案：D

題解：腎結核病變在腎，症狀在膀胱。

24.★男性，75歲，胃癌根治術後7天，劇烈咳嗽時，突然出現切口疼痛，並流出少量淡紅色液體，病人最可能出現了

A.切口內癌細胞種植 B.切口感染 C.切口裂開 D.切口血腫 E.切口脂肪液化

本題正確答案：C

題解：年老體弱、營養不佳、兒童、切口感染的病人，因術後咳嗽、腹脹、便祕等誘因而造成切口裂開。其表現爲切口有淡紅色液體流出，或聽到縫線崩裂聲，隨後可見大網膜及腸管脫出。裂口較小無腸管脫出或僅爲皮膚及皮下裂開，可用膠布拉緊對合切口。較長全層切口裂開應立即用無菌鹽水紗布覆蓋，送手術室縫合。術後以腹帶加壓包紮，給予支持療法，必要時輸血及蛋白，防治切口感染，拆線時間延遲至12～14日。

25.★屬於穩定骨折的是

A.粉碎骨折 B.嵌入骨折 C.斜形骨折 D.螺旋骨折 E.椎體1/3骨折

本題正確答案：B

題解：穩定性骨折：橫斷、嵌入、裂縫、青枝、壓縮性骨折等，經手法整復、適當外固定後不易再錯位，爲穩定性骨折，治療效果好、合併症少。不穩定性骨折：一般骨幹的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周圍軟組織豐富的股骨橫斷骨折，均爲不穩定骨折，因用手法整復後易在外固定裝置中再錯位，必須有效地固定。

26.★★★急性腎功能衰竭造成死亡的常見電解質紊亂是

A.高血鉀 B.高血鎂 C.低血鉀 D.低血鈣 E.低血鈉

本題正確答案：A

題解：高血鉀：是少尿、無尿期最重要的電解質失調，是急性腎衰竭死亡的常見原因之一。

27.★★★男，30歲，因上消化道出血6小時入院，輸血過程中出現寒戰、高熱(39℃)，尿量正常，診斷

A.過敏反應 B.變態反應 C.發熱反應 D.細菌污染反應 E.溶血反應

本題正確答案：C

題解：發熱反應多由致熱原引起，先有怕冷或寒戰，隨後高熱及頭痛，血壓穩定。處理宜肌注異丙嗪25mg，症狀很快緩解。