消化內科主治醫師腸結核試題及答案

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消化內科主治醫師腸結核試題及答案

1.一28歲女性腸結核患者,應用抗結核藥物出現肝區疼痛,肝腫大,轉氨酶增高時,應採用下列哪組抗結核藥爲最妥?( )

A.異菸肼+鏈黴素+吡嗪酰胺

B.異菸肼+對氨水揚酸鈉

C.異菸肼+利福平

D.鏈黴素+利福平+乙胺丁醇

E.鏈黴素+對氨水揚酸鈉+乙胺丁醇

正確答案:A

2.某醫院門診來一患者,女性,25歲,近半個月來午後低熱,臍周和右下腹隱痛,進餐時可加重,經常便祕。近3天來右下腹陣發性腹痛加重,伴腹脹及腸鳴音亢進,食慾減退、消瘦乏力、夜間盜汗,已3天未排大便。查體時最有診斷價值的陽性體徵是哪一個?( )

A.全腹壓痛

B.腹壁柔韌感

C.右下腹壓痛

D.右下腹輕度反跳痛

E.右下腹腫塊

正確答案:E

3.患者,女性,30歲,因不規則發熱伴腹痛一月餘來門診.伴有腹瀉,大便爲糊狀無膿血。體檢:右下腹有壓痛,未觸及腫塊,X線鋇餐檢查見有盲腸短縮,迴腸末端及回盲部鋇劑充盈不好,而該部位的上、下端鋇劑充盈良好,似"跳躍徵"表現.本病例最合適的治療是( )

A.強的鬆

B.偶氮磺胺吡啶

C.滅滴靈

D.雷米封+乙胺丁醇+利福平

E.氟哌酸+痢特靈

正確答案:D

4.女患25歲,因腹瀉腹痛2年住院,纖維結腸鏡檢見回盲部多處潰瘍性病變,擬診爲潰瘍型腸結核,在詢問病史和體檢時可發現:( )

A.有結核毒血癥

B.常有腹瀉,多爲粘液膿血便

C.易併發急性腸穿孔

D.常引起大量腸出血

E.多不伴有腸外結核

正確答案:A

5.28歲男性,近二月感乏力,消瘦,間斷低熱盜汗和下腹不適,每日便3-4次,由於其父有肺結核史,疑自己患結核來診,門診檢查大便鏡檢,WBC5-10個,RBC5-10個,潛血"+",血沉快,PPD5u"++".爲了證實是否有腸結核,不應首先哪項檢查?( )

A.全消化道造影

B.鋇灌腸

C.結腸鏡檢查

D.腹部CT

E.糞便濃縮找結核菌

正確答案:D

6.患者,女,28歲,5個月來反覆午後低熱,伴有盜汗,右下腹及臍周不規則隱痛或鈍痛,大便呈糊狀.經纖維結腸鏡檢查,證實爲潰瘍型腸結核.其病理變化哪一項是錯誤的?( )

A.潰瘍常圍繞腸管縱徑擴展

B.潰瘍邊緣不規則

C.潰瘍深淺不一

D.常累及周圍腹膜

E.鄰近腸繫膜淋巴結也受累

正確答案:A

7.男患36歲,因腹脹2年來診,臨牀疑爲腸結核哪項不符合?( )

A.低熱盜汗乏力

B.右下腹疼痛

C.粘液膿血便伴裏急後重

D.腹部包塊

E.胸片有肺結核

正確答案:C

8.一名30歲患者,半年來經常腹瀉,腹部隱痛,經門診檢查確診爲潰瘍型腸結核,下列哪項是不正確的?( )

A.結核毒血癥較明顯

B.腹痛多在右下腹部,爲隱痛或鈍痛

C.腹瀉及便祕交替,只見於此病

D.輕症患者糞便糊樣,不含粘液及膿血

E.可有腹部包塊

正確答案:C

1.29歲男性,發熱、腹痛、腹瀉半月,ESR54mm/h,腹水常規:草黃色,比重1.016,李凡他反應,細胞數680個/mm的3次方,淋巴80%,多核20%。

(1).在體檢時下列哪項不正確?( )

A.腹部柔韌感,可見於本病各型B.多爲大量腹水C.腹部腫塊多見於粘連型或乾酪壞死型D.腸瘻一般見於乾酪壞死型E.併發症以腸梗阻最常見 (2).對該病人最適宜的治療是:( )

A.鏈黴素+利福平+異煙肼B.鏈黴素+異煙肼C.鏈黴素+異煙肼+利福平D.異煙肼+利福平+丁胺卡那E.利福平+乙胺丁醇+丁胺卡那

(3).若鋇灌腸檢查迴腸末段呈跳躍徵,經上述處理後,發熱腹瀉見好,下列哪項治療是錯誤的?( )

A.合理選用抗結核藥物

B.抗結核藥物應保證充分劑量與足夠療程

C.早期診斷,早期治療可使本病痊癒

D.爲防止耐藥性產生,可採用短程方法,一般3~6個月

E.一般用3~4種藥物強化治療

正確答案:B,C,E

2.女性30歲,腹痛伴腹瀉與便祕交替已3月,半月來腹脹加重。體檢:體溫38℃,腹部飽滿有散在壓痛,以右下腹爲甚,有反跳痛,腹壁輕度肌緊張,移動性濁音陽性

(1).此例診斷最可能爲:( )

A.肝硬化

B.腸結核

C.結核性腹膜炎

D.克隆病

E.結腸癌伴轉移

(2).此例最有助於診斷的輔助檢查是( )

A.胸透

B.腹部B型超聲檢查

C.鋇劑灌腸

D.纖維結腸鏡檢查

E.腹水檢查

(3).住院過程中出現血便,需及早進行哪項檢查措施以明確診斷?( )

A.纖維結腸鏡檢查

B.鋇劑灌腸X線檢查

C.血管造影

D.乙狀結腸鏡檢查

E.血清CEA測定

正確答案:C,E,A

3.男性,20歲。臍周及右下腹疼痛半年,伴不成形糊狀便4—5次,時有粘液,有發熱消瘦、乏力,右下腹可捫及一個2cm×4cm之包塊,輕度壓痛,固定。

(1).應考慮最可能的診斷爲:( )

A.盲腸腫瘤B.闌尾膿腫C.阿米巴腸病D.腸結核E.細菌性痢疾

(2).最適宜的診斷方法:( )

A.盲腸鋇餐檢查至回盲部B.腹部B超C.腹腔鏡檢查D.大便培養+藥物敏感試驗 E.纖維結腸鏡檢查

(3).經輔助檢查難以肯定病變性質,此時哪項處理方法最合適?( )

A.抗阿米巴治療

B.剖腹探查

C.抗癆藥物試療1個月

D.抗腫瘤藥物試療二週

E.廣譜抗生素二週

正確答案:D,E,C

1.女,25歲,三月來有低熱盜汗,臍周疼痛,排便日2-4次,呈糊狀,無膿血,體檢右下腹可捫及一塊物,白細胞計數5×10的9次方/L

(1).最可能的診斷是:( )

A.結腸癌B.潰瘍性結腸炎C.增生型腸結核D.小腸息肉E.阿米巴性結腸炎

(2).本例與克隆病最重要的鑑別在於:( )

A.病程的.長短B.有無腸外結核試驗是否陽性D.肉芽腫有無干酪樣壞死E.有無發熱,腹痛與腹瀉等

(3).本例確診最有力的根據:( )

A.結核菌素試驗陽性

B.糞便濃縮找到結核菌

C.胃腸X線檢查發現回盲部有病變

D.有發熱,腹痛與腹瀉等明顯臨牀表現E.纖維結腸鏡檢查活組織

(4).:若診斷爲腸結核,腸結核形成潰瘍的特點,下列哪項是錯誤的?( )

A.潰瘍一般不發生急性穿孔

B.晚期常有慢性穿孔

C.潰瘍侵犯小動脈常引起出血

D.潰瘍邊緣不規則,深淺不一,可深達肌層

E.潰瘍常圍繞腸周徑擴展

正確答案:C,D,E,C

1. A.克隆氏病

B.潰瘍型腸結核

C.增生型腸結核

D.右側結腸癌

E.潰瘍性結腸炎

(1).男性40歲,腹瀉3~5次/日,粘液膿血便伴裏急後重已十年,近一週發燒,時有便血,體檢:左下腹壓疼,未觸及包塊,便細菌培養陰性.( )

(2).女性25歲,低熱、腹痛,腹瀉,右下腹可觸及腫塊,比較固定,中等硬,輕壓痛,纖維結腸鏡檢查見迴腸末端有溝槽樣潰瘍( )

正確答案:E,A

2. A.節段性迴腸炎

B.腸易激惹綜合徵

C.潰瘍性結腸炎

D.腸結核

E.細菌性痢疾爲下列所描述的患者,選擇最可能的診斷

(1).28歲,女,反覆發作痙攣樣下腹疼痛數年伴腹脹,排便急迫,頻繁,量少有粘液,排便排氣後疼痛部分緩解,有時便祕.無發燒及體重下降,無便血.( )

(2).25歲,女,近3~4個月出現排便急迫,便頻,每日10~20次,量少.稀便帶粘液,膿血.有直腸不舒適感,無腹痛、發熱及體重減輕.( )

(3).32歲,女,腹痛,腹瀉半年餘,伴發燒,盜汗,周身乏力,查體:心肺無異常,右下腹壓痛陽性,無肌緊張,反跳痛.既往有肺結核病史.( )

正確答案:B,C,D

3. A.腸結核

B.結腸息肉病

C.結腸癌

D.腸傷寒

E.闌尾周圍膿腫

F.克隆病

G.阿米巴痢疾下列病歷最可能的診斷爲:

(1).35歲女性,因發熱3個月,下腹痛,右下腹包塊入院。鋇劑灌腸檢查有"鋇影跳躍徵象",迴腸末段有鋇劑瀦留,粘膜皺壁呈鋸齒狀。( )

(2).23歲男性,發熱、腹痛、腹脹,便祕6個月入院,有肛門瘻管,纖維結腸鏡檢查示回盲部呈鋪路石樣改變,中間縱行潰瘍,腸腔狹窄,結腸鏡不能通過。( )

(3).50歲男性,下腹隱痛,腹瀉3個月,用多種抗菌藥物療效不明顯而收入院。X線鋇劑灌腸示乙狀結腸有充盈缺損,呈結節狀,腸腔狹窄,腸壁僵硬。( )

正確答案:A,F,C