消化內科主治醫師慢性胃炎試題及答案

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消化內科主治醫師慢性胃炎試題及答案

1.一50歲男性患者,2年來上腹脹滿,隱痛,半年來食少,便稀,胃鏡檢查示:胃竇粘膜呈灰白色,有血管網透見;病理檢查示:慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生.應首先考慮哪種治療方法?( )

A.戒菸戒酒,予胃蛋白酶口服B.服用1%稀鹽酸C.口服加強胃腸運動的藥物D.服用胃粘膜保護劑E.手術治療正確答案:E

2.一例慢性萎縮性胃炎病人,如果缺酸,內窺鏡活檢有高度不典型增生,表示:( )

A.病情穩定B.病情好轉C.癌前期病變D.早期癌E.以上都不對正確答案:C

3.患者男性,58歲,因慢性胃痛10餘年而做胃鏡檢查並取胃粘膜組織送病理,下面哪項病理變化對萎縮性胃炎的診斷最有價值?( )

A.腸上皮化生B.胃體粘膜假幽門腺化生C.非典型增生D.中性粒細胞浸潤E.淋巴細胞浸潤正確答案:B

4.男性,39歲,廚師.主訴上腹部脹痛,反覆發作二年多,伴呃逆.有時返酸,食慾減退.上腹部輕壓痛.胃鏡見胃竇粘膜糜爛.活檢組織學示中度不典型增生,幽門螺旋桿菌,正確的診斷是:( )

A.慢性胃炎B.功能性消化不良C.早期胃癌D.胃潰瘍活動期E.急性糜爛性胃炎正確答案:A

5.男,43歲,間斷上腹脹滿感5年,食後明顯,伴有上腹痛和反酸,胃鏡檢查示胃竇部粘膜紅白相間,粘膜染膽汁色,粘液池內有膽汁混合,幽門呈開啓狀態,可見膽汁返流,治療藥物最適宜用。( )

A.樂得胃B.山莨菪鹼C.慶大黴毒D.嗎丁啉+樂得胃E.甲氰咪胍正確答案:D

6.患者男性50歲,主訴:中上腹不適,疼痛15年,B超示肝膽無特殊,胃鏡示胃粘膜紅白相間,病理檢查示:胃腺減少,腺間距增寬,伴中等淋巴細胞浸潤和中重度腸腺化生,偶見粘膜肌層。下列哪項措施最合適?( )

A.予以H+-K+-ATP酶抑制劑,降低胃酸,防止出血B.予以消炎痛止痛C.應用胃粘膜保護劑並定期隨訪胃鏡並查HPD.多飲濃茶E.應用抗生素抗HP治療正確答案:C

7.男,25歲,規律性上腹痛,伴返酸四年,X線鋇餐檢查無陽性所見,BAO4mmol/L,最可能的.診斷是:( )

A.十二指腸潰瘍B.胃潰瘍C.萎縮性胃炎D.淺表性胃炎E.胃粘膜脫垂症正確答案:D

8.男,54歲,無規律性上腹疼痛,服制酸劑無緩解已五年,近來症狀加重來院.X線鋇餐檢查無陽性病變MAO爲4mmol/h,最可能的診斷是:( )

A.十二指腸潰瘍B.胃潰瘍C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.慢性肥厚性胃炎正確答案:D

9.男患50歲,食少腹脹十餘年,近半年加重,體重減輕.體檢:消瘦,心肺無異常,腹軟劍下壓疼輕微,包塊,肝脾不大,便隱血,二次做胃液分析BAO=0MAO=8mEq/h,最可能的診斷是:( )

A.淺表性胃炎B.萎縮性胃炎C.膽汁反流性胃炎D.胃粘膜脫垂E.萎縮性胃炎癌變正確答案:E

10.男,30歲,規律性上腹痛伴返酸、噯氣、服制酸劑可緩解,X線檢查無陽性所見,B( )

A.服De-NolB.避免有刺激的食物和藥物C.戒菸酒D.服胃腸動力藥物E.緩解後口服抑酸劑半年,預防復發正確答案:E

11.一位34歲女職員,因上腹部悶痛,飽脹三年而來門診就診,胃鏡檢查胃體上部大彎側粘膜較蒼白,該區活組織檢查示輕度不典型增生.病人自覺症狀嚴重,久治不愈,痛苦萬分,大吵大鬧,堅決要求住院手術根治.下列哪一種措施是不符合醫德規範的?( )

A.醫生應給予同情,同意病人的要求,行上半胃切除術 B.不採納病人的意見並予耐心解

C.繼續門診治療D.囑病人一年後複查胃鏡E.沒有併發症,不必手術治療正確答案:A

12.男性,63歲,反覆上腹脹痛、餐後飽脹20年入院。上腹輕壓痛,未捫及包塊,莫菲氏徵陰性。胃鏡檢查見胃竇部粘膜變薄,紅白相間,隱約可見粘膜下血管。活檢報告伴中度腸上皮化生。下列哪項治療方法不妥?( )

A.口服0.5%稀鹽酸和胃酶合劑 B.口服痢特靈C.口服胃復安 D.口服De-nol E.手術治療正確答案:E

13.患者56歲,男性,主訴中上腹不適脹痛20年,加重一月,無返酸及黑便,體檢心肺檢查無特殊,腹平軟,肝臟肋下未及,未及腹塊,中上腹壓痛,B超示:肝膽無特殊,胰腺顯示不清,胃鏡檢查示胃粘膜紅白相間,活檢病理示:胃腺減少,間距增寬和中等量淋巴細胞浸潤,下列哪一項與本病無關?( )

感染 B.可伴有惡性貧血C.血中可找到壁細胞抗體 D.長期吸菸和飲酒 E.高胃泌素血癥正確答案:E

14.男,50歲,中上腹飽脹不適三月,胃鏡檢查診斷爲慢性萎縮性胃炎,病理報告爲胃竇粘膜慢性炎症伴有中度腸化生,該患者預後的判斷,下列哪項是不正確的?( )

A.萎縮性胃炎可能發展爲胃癌B.萎縮性胃炎不可能轉至爲淺表性胃炎C.慢性胃竇胃炎可發生胃潰瘍D.慢性胃竇胃炎遲早發生胃癌E.胃粘膜腸化生並非癌前病變正確答案:D

15.一名男患65歲,因上腹不適,食少,消瘦2年餘,來門診,經胃鏡檢查,證實爲萎縮性胃炎活動期.下列哪項不宜採用?( )

A.甲氰咪呱B.得樂沖劑C.維酶素D.慶大黴素口服E.胃膜素正確答案:A

16.男患60歲,經常出現上腹部無規律性疼痛已多年,爲預防復發及病情加重,不宜採用哪項措施:( )

A.戒菸B.戒酒C.長期口服抑酸劑 D.消除膽汁反流E.積極治療口腔疾病正確答案:C

17.女65歲,上腹不適腹脹,食少消瘦10餘年,曾3次做胃鏡及病理檢查證實爲萎縮性胃炎,近二天上腹疼痛難忍,下列哪種藥物不宜應用?( )

A.胃福沖劑B.維酶素C.三九胃泰D.1%稀鹽酸E.德諾片劑正確答案:D

1.男性,54歲,間歇性上腹不適4年,餐後加重,噯氣,胃液分析:基礎胃酸分泌量爲零,最大胃酸分泌量爲5毫當量/升.

(1).你準備進一步行什麼檢查以明確診斷?( )

A.腹部B超B.纖維胃鏡檢查並檢測是否存在幽門螺旋桿菌

C.腹部CTD.上胃腸鋇餐氣鋇對比造影E.24小時胃pH監測 (2).該病人的預防保健措施爲:( )

A.長期服用保護胃粘膜藥物B.使用免疫抑制劑 C.消除可能的病因,並定期檢查D.限制體力活動 E.行胃大部切除術正確答案:B,C

2.40歲,男性,司機,因上腹部飽脹三週而來門診就醫。

(1).此時最合適的處置是:( )

A.行胃鏡檢查同時取胃液進行分析 B.行胃鏡檢查同時取胃粘膜活檢做幽門螺旋桿菌快速尿素酶檢查

C.讓其8周後來複查 D.讓其12周後來複查E.住院休息治療 (2).慢性胃炎已確診,開始注意了對胃有刺激性食物和藥物,另外建議下述哪種方法獲取最大益處?( )

A.限制體力活動B.調轉工作C.住院治療D.定期複查纖維胃鏡檢查 E.睡前口服甲氰咪胍0.4 (3).胃鏡檢查爲淺表萎縮性胃炎,幽門螺旋桿菌尿素酶試驗陽性,此時最適宜的治療方案:( )

加抗生素C.中斷藥物治療D.口服氫氧化鋁凝膠 E.口服哌吡氮平F.睡前服甲氰咪胍400mg正確答案:B,D,A

3.男性,56歲,間歇上腹部不適或飽脹已五年,納不佳,伴有噯氣,腹脹,胃液分析BAO0.2mmol/h,MAO0.5mmol/h,胃粘膜活檢組織,尿素酶試驗

(1).該病人最可能的診斷是( )

A.非潰瘍性消化不良B.胃潰瘍C.胃癌 D.慢性淺表性胃炎E.慢性萎縮性胃炎 (2).要確定診斷,首選的檢查方法是:( )

A.胃鏡檢查+胃粘膜活檢B.血清胃泌素測定C.腹部B超D.腹部CTE.上胃腸道鋇餐透視 (3).下面哪項治療對該患者是不合適的?( )

A.膠體鉍劑B.硫糖鋁C.多潘立酮D.奧美拉唑E.多酶片正確答案:E,A,D

4.男,60歲,中上腹不適5年,一月來食後飽脹,有噯氣,不反酸,胃納不佳,體重減輕,RBC3.0×10的12次方/L,Hb90g/L

(1).最有助於診斷的方法是:( )

A.複查大便匿血 B.胃液分析

C.胃腸鋇餐檢查D.吞線試驗E.胃鏡及活組織檢查 (2).最可能診斷爲:( )

A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.早期胃癌E.胃息肉 (3).今後患者最主要的隨訪措施是:( )

A.大便隱血試驗B.胃腸鋇餐檢查C.定期複查胃鏡D.胃液分析E.血清胃泌素測定正確答案:E,B,C

1. A.促進胃排空藥物

B.解痙劑

C.制酸劑

D.抑酸劑

E.抑制胃蛋白酶活性藥物

(1).24歲女性,上腹痛三週來診,胃腸鋇餐透視見十二指腸球部有0.3×0.5cm龕影。上述哪項治療不宜選擇?( )

(2).45歲男性,上腹脹半月來診。檢體:劍下輕度壓痛,胃腸鋇餐透視未見異常上述治療應選哪項最佳?( )

正確答案:A,A