消化內科主治醫師急性有機磷中毒試題及答案

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消化內科主治醫師急性有機磷中毒試題及答案

1.女性,24歲,誤服敵敵畏10ml半小時昏迷來院,診斷急性有機磷中毒.下列哪一項屬菸鹼樣症狀?( )

A.多汗

B.肌纖維束顫動

C.瞳孔縮小

D.流涎

E.肺水腫

正確答案:B

2.女,30歲,在田間噴灑農藥回家後突感頭暈,噁心,腹瀉,並嘔吐數次,不久就昏倒,由家屬送來急診。體檢:意識喪失,呼出氣體有蒜味,面色蒼白,口中溢出少許粉紅色泡沫,兩側結合膜充血,瞳孔兩側等大呈針尖樣縮小,心率60次/分,律齊,血壓尚正常,兩肺滿布溼羅音及哮鳴音,診斷該患爲有機磷農藥中毒,此時首要措施爲:( )

A.徹底洗胃

B.注射西地蘭

C.靜注阿托品

D.注射嗎 啡

E.靜註解磷定

正確答案:C

3.男,30歲,農民,今晨因昏迷不醒,多汗流涎,由家人送到急診室,病人近日心情不佳,昨日曾採食野生蘑菇,室內有爐火。體檢:瞳孔如針尖大,呼吸有蒜味,兩肺佈滿幹、溼羅音,肌肉間斷性顫動,最可能的診斷是:( )

A.急性一氧化碳中毒

B.急性有機磷中毒

C.毒蕈中毒

D.急性巴比妥中毒

E.急性鴉 片中毒

正確答案:B

4.18歲,女患,服敵敵畏40毫升,30分鐘後來急診室,經洗胃、膽鹼酯酶復能藥及抗膽鹼能藥物治療後,病人出現意識模糊,顏面潮紅,瞳孔散大,心率160次/分,並有尿瀦留,此時最適宜的治療是:( )

A.導尿

B.阿托品維持量

C.大量抗生素

D.暫停阿托品觀察

E.氯磷定加量

正確答案:D

5.患者突然昏迷兩小時來院急診,昏迷前情緒不佳,下列哪項最有意義?( )

A.有無瞳孔縮小及肌束振顫

B.有無瞳孔散大及鞏膜黃染

C.肝臟是否腫大

D.有無家事不和諧

E.有無顏面潮紅

正確答案:A

6.女性,25歲.某日清晨家人發現其昏迷不醒,呼之不應,脈搏細弱,呼吸困難,二便失禁.送急診後檢查發現,BP11.7/6.5KPa,口脣紫紺,瞳孔極度縮小,雙肺佈滿水泡音,心律齊,心率120次/分.既往體健.此患者診斷最可能是:( )

A.有機磷農藥中毒

B.安眠 藥中毒

C.酒精中毒

D.一氧化碳中毒

E.嗎 啡中毒

正確答案:A

7.女,26歲,被民警發現昏睡在公園的長椅上,送來急診時患者神志朦朧,大汗,瞳孔縮小,呼吸急促,口脣紫紺,兩肺滿布大水泡音及哮鳴音,口腔散發大蒜味,該患者上述症狀形成的`機理是( )

A.有機磷中毒引起膽鹼能神經傳遞介質老化

B.M受體敏感性降低

C.毒素直接剌激心臟導致急性左心功能不全

D.交感和副交感神經節前纖維被過度興奮

E.副交感神經節後纖維被過度興奮

正確答案:E

8.一名18歲男學生經常失眠,今晨其父母發現他人事不省,多汗,流涎,呼吸困難送到急診室.體檢:神志不清,雙瞳孔縮小,如針尖大,雙肺佈滿溼羅音,心率60次/分,肌束震顫,抽搐,最可能的論斷是:( )

A.急性安定中毒

B.有機磷中毒

C.急性一氧化碳中毒

D.急性氯丙嗪中毒

E.急性巴比妥中毒

正確答案:B

9.女性17歲,昏迷一小時急入院。體檢:深昏迷狀態,呼氣有蒜味,皮膚溼潤,心率慢,瞳孔縮小,兩肺滿布溼羅音。對該患者的處理哪項是不合適?( )

A.瞭解昏迷發現過程

B.向家屬當衆詢問病人私生活

C.立即洗胃

D.積極使用解毒藥E.留取排泄物,作毒物分析

正確答案:B

10.患者突然昏迷四小時入院,瞳孔針尖樣縮小,見肌束震顫,呼氣大蒜味較濃,兩肺滿布溼羅音,BP12/7kpa,下列哪項治療原則不妥?( )

A.快速阿托品化

B.靜推解磷定

C.靜滴升壓藥物

D.高壓氧倉治療

E.抗生素靜滴預防感染

正確答案:D

11.男性,15歲,因穿敵百蟲浸泡的內衣3天,意識不清3小時來院,出現哪項症狀是不正確的?( )

A.昏迷

B.瞳孔縮小

C.皮膚乾燥

D.面部肌肉顫動

E.肺水腫

正確答案:C

12.女性26歲,急性有機磷農藥中毒.治療中出現病情反覆.再度昏迷,其原因與下述哪項關係最小?( )

A.膽鹼酯酶未恢復

B.阿托品停藥過早

C.阿托品中毒

D.急性中毒性肝腎功能衰竭

E.腦水腫

正確答案:D

13.女性急性有機磷農藥中毒病人,在急診室的處理中,以下哪項是錯誤的?( )

A.應儘快脫掉有毒物污染的衣褲

B.有眼部污染者,用生理鹽水沖洗

C.不管是哪種有機磷農藥,均可用2%碳酸鈉溶液洗胃

D.洗胃至清後,給硫酸鈉導瀉

E.急性肺水腫時,應首選阿托品靜注

正確答案:C

14.男,40歲,因有機磷中毒來急診室搶救,下列哪項措施是不正確的?( )

A.輕度中毒用阿托品

B.重度中毒用阿托品與氯磷定

C.應及時清除沾在皮膚上或已進入胃腸道的毒物

D.重度中毒待中毒症狀緩解後即可停用阿托品

E.解磷定對敵百蟲中毒療效較差

正確答案:D

15.女患45歲,在風雨中噴灑農藥,回到家中自覺頭昏噁心,嘔吐,出汗,流涎來診.體檢:神志清楚,Bp19/12kpammHg),心肺無異常,輕度肌束震顫,膽鹼脂酶活性50%.該病人在處理上哪項是錯誤的?( )

A.肥皂水清水沖洗全身

B.更換全部衣服

C.靜注阿托品

D.靜滴解磷定E.大量應用抗生素

正確答案:E

1.女25歲,半小時前被鄰居發現其昏迷,牀旁有DDV空瓶一個.檢查:深昏迷,四肢涼,脣紫紺,呼吸30次/分,瞳孔1mm,對光反應遲鈍,口流涎,有蒜味,心率100次/分鐘,BP11.7/9.1kPa,肌束顫動.初步診斷爲DDV中毒.此時,給予支持療法的同時,其處理應該是:

(1).清除毒物的方法:( )

A.用肥皂水清洗皮膚B.用2%碳酸氫鈉液徹底,乾淨地洗胃C.用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃D.灌50%硫酸鎂導瀉 E.用肥皂水清潔洗腸

(2).阿托品的劑量和用法是:( )

A.肌注1~2mg,1~2h重複一次直到病人醒來

B.靜注2mg,每20分鐘一次,直到口乾爲止

C.首劑靜推5mg,繼以10mg置100ml溶液中持續滴注

D.靜推5~10mg,每10~15分鐘一次,至瞳孔散大,顏面潮紅後,延遲注射間隔時間

E.以每分鐘0.1mg的速度持續靜滴3.解磷定的用法與用量:

F.首劑靜注0.5g,繼以1g置500ml葡萄糖內持續滴注

G.1mg加入葡萄糖100ml中快速滴注H.此病人中毒時間過長過重用藥無效,故不必注射

I.應根據血膽鹼酯酶活力是否降低來考慮是否應用

J.本藥不宜與阿托品合用

正確答案:B,D

2.男性30歲農民,被發現突然昏迷、抽搐、口吐白沫,呼氣有大蒜味,瞳孔2mm,皮膚溼冷,呼吸急促。

(1).此例應首先考慮哪種疾病可能最大?( )

A.低血糖昏迷

B.巴比妥類中毒

C.中毒性肺炎

D.腦血管意外

E.急性有機磷中毒

(2).哪項檢查最具診斷價值?( )

A.血糖測定

B.腰穿,腦脊液檢查

C.急診胸透

D.全血膽鹼酯酶測定

E.尿液毒物分析

(3).當患者出現呼吸困難加重,明顯紫紺,口鼻見白色泡沫溢出,兩肺布溼羅音,心率60次/分,最緊急有效搶救措施是( )

A.肌注杜冷 丁

B.靜注西地蘭

C.靜注大劑量阿托品

D.肌注速尿E.靜注苄胺唑啉

正確答案:E,D,C

3.患者女性28歲,因與家人口角後服甲胺磷50毫升,出現噁心、嘔吐、多汗、腹痛及大小便失禁等。

(1).最有價值的實驗室檢查爲:( )

A.血常規檢查

B.電解質測定

C.脂肪酶測定

D.膽鹼脂酶活力測定

E.肝功能試驗

(2).運用阿托品治療時,哪一項臨牀表現不會出現?( )

A.心跳加快

B.羅音消失

C.瞳孔散大

D.皮膚潮紅

E.腹瀉

正確答案:D,E

1.女性22歲農民,因誤服敵百蟲嘔吐、昏迷來急診.體檢:神志不清,呼氣有蒜味,多汗、瞳孔縮小,心率70/分,兩肺滿布溼羅音.面及四肢肌束顫動.

(1).洗胃最好選用:( )

A.碳酸氫鈉溶液

B.清水

C.雞蛋清液

D.肥皂水

E.清水加小蘇打

(2).下述哪項指標最能反映病人中毒程度?( )

A.服藥量的多少

B.中樞神經系統症狀出現與否

C.尿中有機磷代謝產物的多少

D.全血膽鹼酯酶活力測定值

E.中毒症狀出現的速度

(3).關於用阿托品治療急性有機磷中毒,以下哪項正確?( )

A.阿托品應在復能劑之後應用

B.抽血檢查後根據中毒程度開始使用阿托品

C.與復能劑合併使用,阿托品的量應減少

D.達阿托品化後應立即停藥

E.如病人出現出血傾向,應注意阿托品過量

(4).經阿托品治療後,病人神志清醒,瞳孔輕度擴大,面紅,心率96次/分,肺部溼鳴減少,但面部四肢肌肉有顫動伴全身肌肉陣陣顫動,此時治療措施應該:( )

A.停用阿托品

B.加大阿托品劑量

C.加用雙復磷

D.使用苯妥英鈉抗痙攣

E.加強脫水劑,治療腦水腫

正確答案:B,D,C,C

1. A.依地酸二鈉鈣

B.亞甲蘭

C.二巰基丙醇

D.阿托品

E.亞硝酸鹽及硫代硫酸鈉下列中毒病人急救用藥是:

(1).男性32歲,蓄電池廠工作,已連續加班二週,突然出現腹絞痛,噁心、嘔吐、頭暈,被送入醫院急診科,體檢:嗜睡、Bp19/11kPa,呼吸有金屬味,齒齦緣粘膜內可見點狀顆粒沉積形成一條細線,腹肌稍緊,臍周及下腹部壓痛:( )

(2).20歲女性,因昏迷2小時被家人送入急診科,病史不詳,查體:Bp12/8kPa,雙側瞳孔縮小,直徑1mm,呼吸有蒜樣臭味,全身皮膚潮溼多汗,口角流涎,兩肺滿布溼羅音:( )

正確答案:A,D