一、遠程醫療病案日常管理
1、遠程醫療中心負責集中管理全院遠程醫療病案。
2、全面、認真對“會診申請病歷”、“會診專家書面意見”、“影像圖片”、“會診實況錄相”等不同病案資料進行收集，並採用自建編碼方式完成病案資料的建檔，科學、有序地加以管理，是提高會診質量 ，確保會診活動得以延續。
3、遠程病案管理員與醫護人員進行病案交接手續時要認真進行覈對，按月造表及打印臺帳。
4、要極大地方便對會診病案資料的調閱、數據統計、遠程醫療複診、隨訪和科研總結工作等。
二、遠程醫療病案保管與供應
1、負責臨牀、教學和科研以及個別調閱會診病案的供應和回收工作。
2、負責辦理院際會診病案摘錄和經過醫務科同意的外調接待工作。
3、配合統計人員做好有關統計資料的整理、分析。
4、把好會診病案書寫質量的初查關，促進會診病案書寫質量的不斷提高。
5、切實做好遠程醫療中心的安全和對會診病案內容的適當保密工作。
6、遠程醫療會診病案一律由遠程醫療中心統一保管，負責各種資料收集、整理、分類、統計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。並準確及時的供應醫療、教學、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批准手續的借閱、抄錄病歷等。
7、醫院所需的`統計工作原始資料應以遠程醫療中心會診病案爲主，只有遠程醫療中心的會診病案內容所反映的會診情況纔是最真實、最確切，所以醫院統計工作與會診病案管理工作應密切配合。
8、遠程醫療中心工作人員必須嚴格保守會診病案中一切祕密，不得隨意泄露。
9、遠程醫療中心工作人員應認真檢查會診病歷質量和內容是否系統、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進辦法。
10、患者家屬須要參閱會診病案時，經申請醫務科同意後由醫師帶到遠程醫療中心查閱。
11、提高科研分析用的會診病案，應在會診室內閱畢歸檔，必須借出時，須經醫務科批准，辦理借閱手續，方可借出，兩週內歸還。逾期不能歸還者，應到遠程醫療中心續期，但不得超過一個月。
12、院外和本院非醫務人員，不得查閱會診病案，進修醫生查閱病案，須經醫務科批准，但不得借出病案室。
13、本院醫生不允許查閱與會診專業無關的會診病歷。特殊原因需要，須經醫務科簽字。
14、複印時，遠程醫療中心工作人員根據複印證件帶患者或家屬到指定地點，按規定複印相關內容，其他任何機構和個人不得擅自查閱和複印會診病歷。
15、任何科室及個人在遠程醫療中心內討論、查閱病案必須辦理手續。
16、病人及其陪護人員不得翻閱會診病案。會診病案在院內各部門間的流動，應由有關工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護人員攜帶。
錦屏縣人民醫院
病案質量監控制度 [篇2]
一、病案質量是指病案在形成過程中的各項內容、形式符合標；佳規範和要求，並與醫療過程和醫療質暈相一致的程度。
二、醫院成立病案質量管理委員會，在業務院長的領導下，在醫務科的指導下依照相關的法律、規章、規範開展對全院病案質量的檢查和管理工作。
三、爲了提高病案的終末質暈和維護醫患雙方的合法權益，應實行“病案質量三級管理制度”。
（1）一級管理：病房（專科）主治醫師（質控醫師）應認真檢查每份出院病案，對病案的書寫格式、內容、病程記錄中的分析、三級醫師查房制度的執行情況、診斷依據、鑑別診斷、診斷名稱、診療計劃、各項重要的輔助檢查、醫囑單等進行全面檢查；評估 主任檢查並審簽出院病案，對疑難危重病例、重大手術病例、死亡病例以及疑難危重病例討論、術前討論、死亡病例討論加以重點檢查，每份經主任審籤的病案都應爲甲級病案 病房（科）護士長應認真檢查每份病案中與護理有關的各種記錄。
（2）二級管理：病案室質控人員每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨牀醫師，在允許的時間內限時予以完善、糾正、修補。
（3）三級管理：醫務科負責定期組織病案質量檢查組，至少每季度抽查一次一定數量的在院病案、出院病案和門診病案：對在院病案和門診病案及時發現並解決問題，對出院病案進行評價：及時歸納、總結本院病案質量中存在的問題和不足 通過三
級管理的形式，使本院的病案質量達到或超過部頒要求。
四、建立相應的病案質量評查、獎懲制度。對病案質量檢查組的檢查在全院公示並進行獎懲，定期進行考評、總結。醫護人員的病案質量作爲評定獎金等級、晉升職稱的重要依據。
五、建立臨牀醫護人員和病案管理、質控人員的培訓制度。 對新來的的醫護人員、進修生、實習生進行嚴恪的崗前病案書寫培訓，上級醫師及帶教老師必須嚴格審 以上人員書寫的病案。
