2018年燒傷外科主治醫師考試試題及答案

由火焰、高溫固體和強輻射熱引起的損傷稱之爲燒傷。燒傷是由高溫、化學物質或電引起的`組織損傷。下面是應屆畢業生小編爲大家搜索整理的2018年燒傷外科主治醫師考試試題及答案,希望對大家有所幫助。

2018年燒傷外科主治醫師考試試題及答案

某患者男性,39歲,黃磷燒傷,面積30%,傷後3天,體溫達39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血壓120/70mmHg,呼吸短促並伴有腹脹,食慾差,尿少,頭痛頭暈。

1、 患者有何併發症

A.休克

B.腦水腫

C.急性呼吸衰竭

D.磷中毒

E.膿毒症

正確答案:D

2、 應採取哪些進一步檢查

A.血常規

B.尿常規

C.血清鉀

D.B超檢查

E.血清鈣磷

正確答案:E

3、 如何進一步治療

A.大量輸液

B.創面用凡士林紗布包紮

C.切除壞死組織、補充大量鈣製劑等綜合治療

D.輸大量全血

E.血透治療

正確答案:C

某患者男性,33歲,飲酒後突發右上腹劇痛5小時。查體:急性痛苦面容,被迫體位。全腹壓痛及反跳痛,板狀腹。臨牀診斷爲消化性潰瘍穿孔。在全麻下施行胃大部切除(畢Ⅱ式)、腹腔引流術。

4、 該術式最嚴重的近期併發症是

A.吻合口出血

B.輸入空腸袢梗阻

C.輸出空腸袢梗阻

D.十二指腸殘端瘻

E.吻合口梗阻

正確答案:D

5、 患者術後2個月,每餐後3小時左右出現心悸、出汗、眩暈。最可能的術後併發症是

A.傾倒綜合徵

B.低血糖綜合徵

C.貧血

D.反流性胃炎

E.營養不良

正確答案:B

答案解析:胃大部切除術後,食物快速進入空腸,葡萄糖吸收加速,血糖升高刺激胰島素分泌,血糖下降後仍處於高胰島素狀態,引起低血糖,一般發生於餐後2~3小時。傾倒綜合徵一般發生於飲食中或餐後5~30分鐘。

8歲兒童,頭、軀體燒傷,總面積36%,傷後2小時來院就診。查體:心率140次/分,體溫38℃,血壓80/50mmHg,尿少,經輸入5%葡萄糖溶液500ml,患兒心率高達180次/分,出現驚厥。

6、 此時應考慮患兒燒傷合併

A.右心衰竭

B.腎衰竭

C.腦水腫

D.膿毒症

正確答案:C

7、 此時應做哪些檢查

A.測尿量、尿比重,查眼底

B.抽血細菌培養

C.心電圖

D.胸透

E.創面活檢

正確答案:A

8、 此時應立即採取哪些措施

A.加快補液

B.輸血

C.吸氧、利尿、減慢輸液速度

D.吸氧

E.氣管切開術

正確答案:C

成年男性,在房間內因煤氣泄露燃燒而導致頭、面、頸部、雙上肢燒傷,傷後2小時來醫院就診。體檢發現,病人聲音嘶啞,面部腫脹明顯,雙上肢雙手創面呈環匝狀皮革樣改變,滲出不多,痛覺減弱。

9、 此患者首先應考慮燒傷可能合併

A.燒傷休克

B.神經損傷

D.吸人性損傷

E.毒性反應

正確答案:D

10、 此時首先應該做的檢查是

A.血常規

B.尿常規

C.動脈血氣分析

D.喉鏡或纖維支氣管鏡檢查

E.血液流變學檢查

正確答案:D

答案解析:纖維支氣管鏡、喉鏡可直接觀察到呼吸道黏膜病變,及時準確地判斷其損傷程度及範圍。

11、 雙上肢創面建議立即實施

A.創面外塗磺胺嘧啶銀

B.神經血管探查術

C.切開減張術

D.清創術

E.包紮療法

正確答案:C

12、 雙手最佳處理方法是

A.暴露療法

B.包紮療法

C.擴創植皮術

D.脫痂後實行自體皮膚移植術

E.切(削)痂自體皮膚移植術

正確答案:E

成年男性患者,熱燒傷80%,合併中度吸人性損傷,傷後4小時來院就診。體檢及化驗發現:體溫36℃,心率160次/分,呼吸28次/分,血壓測不到,導出40ml血紅蛋白尿。遂立即快速補液,於2小時內輸入5%葡萄糖溶液1500ml,生理鹽水500ml;隨後,病人心率高達180次/分,呼吸加快,雙肺可聞及囉音,咳血性泡沫樣痰。

13、 此時考慮患者燒傷併發

A.腎功能衰竭

B.呼吸功能衰竭

C.膿毒症

D.創面膿毒症

E.肺水腫

正確答案:E

14、 爲了明確診斷,應進一步做哪些檢查

A.血生化檢查

B.尿常規化驗

C.監測血壓

D.動脈血氣分析

E.檢測中心靜脈壓

正確答案:E

15、 進一步應做哪些治療

A.應用呼吸道解痙藥物

B.應用西地蘭、氨茶鹼和吸氧等綜合治療

C.注射杜x丁

D.輸入甘露醇

E.應用速尿、西地蘭、氨茶鹼和吸氧等綜合治療

正確答案:E

某患兒,男,5歲,頭部及右上肢全部被開水燙傷,8小時入院。病兒入院時呈嗜睡狀態,皮膚髮花,心音低鈍,脈搏細弱,傷面大部分表皮脫落,散在水皰。

16、 估計燒傷面積爲

A.18%

B.28%

C.25%

D.20%

E.15%

正確答案:B

17、 該患兒合併

A.心功能衰竭

B.早期毒血癥

C.敗血症

D.應激性潰瘍

E.休克

正確答案:E

18、 入院後搶救該患兒最首要的措施是

A.注射鎮靜劑

B.西地蘭強心

C.抗生素防止感染

D.補充血容量

E.鎮痛劑止痛

正確答案:D

19、 該患兒調節液體的臨牀指標要求尿量不少於

A.5ml/h

B.10ml/h

C.15ml/h

D.20ml/h

E.25ml/h

正確答案:B

答案解析:尿量既能反映有效循環血量,又能反映內臟血液灌注狀態。尿量是調整燒傷病兒輸液最簡單且較可靠的臨牀指標。兒童尿量要求達到15ml/h以上,嬰幼兒達到10ml/h。 某患兒,男,6歲,洗澡時不慎被熱水燙傷頭面頸、雙上肢及軀幹,其父母未做特殊處理即把患兒送來院急診。入院時患兒哭鬧,心率160次/分;局部創面情況:創面分佈於頭面頸、雙上肢以及胸背部,佈滿大小不等水皰,部分表皮脫落,基底呈紅白相間,滲出較多。

20、 根據描述,判斷該病人燒傷面積爲

A.40%

B.52%

C.55%

D.59%

E.61%

正確答案:E