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A型題(答案見尾頁)
1.關於慢性縮窄性心包炎的診斷,下列哪項是錯誤的?
A.臨牀檢驗可存在奇脈
B.脈壓增大
C.心電圖示S-T段壓低,T波低平
D.常合併心房纖顫
E.超聲心電圖有助於確診
2.關於慢性縮窄性心包炎的病理生理改變,下列哪項是錯誤的?
A.心臟的舒張功能受損
B.心肌萎縮
C.心排血量減少
D.左心後負荷增加
E.靜脈血液迴流減少
3、下列有關胸壁腫瘤的治療原則,正確的是 。
A.只有惡性腫瘤需要切除
B.只有良性腫瘤能夠切除
C.不論良性或惡性,均不需手術切除
D.不論良性或惡性,在條件許可下均應及早作手術切除治療
E.轉移性胸壁腫瘤無須切除
4、在膿液中可找到乾酪樣物質的`是 。
A.胸壁結核
B.化膿性肋骨骨髓炎
C.胸壁放線菌病
D.胸壁傷寒
E.阿米巴膿胸
5、腫塊堅硬,且在膿液中可找到硫磺顆粒的疾病是 。
A.胸壁骨或軟骨良性腫瘤
B.胸壁骨或軟骨惡性腫瘤
C.胸壁放線菌病
D.胸壁結核
E.阿米巴膿胸
6.根據胸部損傷的分類,下列哪項肯定屬於閉合性損傷?
A.心臟壓塞
B.張力性氣胸
C.肺爆震作
D.胸腹聯合傷
E.胸部盲管傷
7.根據胸部損傷的分類,下列哪項肯定屬於開放性損傷?
A.損傷性血胸
B.開放性肋骨骨折
C.胸部穿透傷
D.損傷性窒息
E.心臟挫裂傷
8.開放性胸部損傷的正確定義是:
A.胸壁有傷口
B.胸壁傷口與胸膜腔相通
C.支氣管斷裂與胸膜腔相通
D.肋骨骨折合併氣胸
E.氣胸伴皮下氣腫
9.下列哪項符合胸腹聯合傷?
A.發生於開放性胸部損傷
B.發生於閉合性胸部損傷
C.胸部損傷同時傷及腹部臟器
D.雙側季肋部的損傷
E.有膈肌穿破
70.關於肋骨的解剖,下列哪項是正確的:
A.第1-8肋骨的前端與胸骨連接
B.第1-7肋骨稱真肋
C.第7-9肋軟骨的前方上下相連成肋骨
D.第7-9肋骨稱真肋
E.第10-12肋骨稱浮助
11.根據胸部損傷的分類,下列哪種情況肯定屬於開放性損傷?
A.胸部皮膚有傷口,肺壓縮40%
B.氣胸伴皮下氣腫
C.肋骨骨折並氣胸
D.胸壁傷口處聽到空氣出入的響聲
E.支氣管斷裂
12.肋骨骨折的原因中正確的應是:
A.直接暴力或間接暴力
B.直接暴力使肋骨向外彎曲折斷
C.間接暴力使肋骨向內過度彎曲折斷
D.成年和老年人肋骨鈣質多不易折斷
E.兒童的肋骨承受暴力的能力弱
13.多根多處肋骨骨折因胸壁反常呼吸導致呼吸困難時,主要治療措施是:
A.控制輸入流量,防止腳水腫
B.閉式胸膜腔引流術
C.固定胸壁消除反常呼吸
D.肋間神經阻滯及骨折處封閉
E.應用呼吸興奮劑及給氧
14.一閉合性多根多處肋骨骨折的病人,經包紮固定後,仍咳嗽無力,不能有效排痰,並有明顯呼吸困難。最好的處理是:
A.鼓勵病人應早起牀活動
15.氣管內吸痰、氣管切開或氣管插管
C.肋間神經阻滯或肋骨骨折處封閉
D.胸壁膠布固定
E.給氧及祛痰藥應用
16.多根多處肋骨骨折引起縱隔撲動的主要原因是:
A.傷側胸膜腔負壓消失
B.健側胸膜腔負壓消失
C.傷側肺萎陷
D.健側肺萎陷
E.呼吸時兩側胸膜腔內壓力不平衡
17.縱隔擺動是指:
A.吸氣時縱隔擺向患側;呼氣時移向健側
B.吸氣時縱隔擺向健側,呼氣時移向患者
C.吸氣時縱隔不動,呼氣時壓向健側
D.呼氣時縱隔不動,吸氣時壓向患側
E.呼氣時縱隔擺向健側,吸氣時不動
18.爲減少閉合性單處肋骨骨折病人的呼吸系統併發症,主要依靠;
A.鼓勵病人早期起牀活動及咳嗽、排痰
B.鼻導管吹痰
C.氣管切開或氣管插管
D.呼吸機輔助呼吸
E.全身性使用抗生素
19.胸部損傷後,胸壁軟化(浮動胸)的後果是:
A.吸氣時軟化區鼓起,呼氣時內陷
B.呼氣時軟化區鼓起,呼氣時內陷
C.二氧化碳瀦留,缺氧
D.胸膜腔內壓力增高
E.呼吸循環衰竭
20.男,25歲,被撞傷右胸後覺胸痛,深呼吸時疼痛加重,無明顯呼吸困難及紫紺,胸片示右3、4肋骨單處骨折,右肺壓縮約30%。其治療方案應是:
A.胸膜腔穿刺抽氣
B.閉式胸膜腔引流術
C.輸血、輸液治療
D.給氧
E.鎮靜止痛、保守治療
21.關於開放性胸部損傷的概念,下列哪項是正確的?
A.胸壁有開放創口
B.壁層和肺都有裂口
C.胸壁和肺都有裂口
D.髒層胸膜損傷,胸膜腔與外界相通
E.穿破壁層胸膜,胸膜腔與外界相通
22.男,20歲,因施工塌方壓傷右前胸引起胸痛、呼吸困難,前胸有一塊胸壁軟化區,並見反常呼吸運動,X線片示右側4~8肋骨多處骨折,但無血氣胸。急救措施應首先選擇:
A.鎮靜止痛
B.輸液、輸血
C.加壓釔扎固定
D.內固定
E.給氧
23.一位被拖拉機壓傷男性,雙側多發性肋骨骨折,呼吸困難,煩躁不安,紫紺,咳嗽無力,雙肺有較多痰鳴音,測血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)。首選的急救措施是:
A.高流量給氧
B.加快輸血、輸液
C.肋間神經阻滯+包紮固定
D.氣管插管或氣管切開
E.應用升壓藥、鎮靜止痛
24.下列哪項爲胸部損傷時行閉式胸膜腔引流術的指徵?
A.胸壁反常呼吸
B.多根多處肋骨骨折
C.胸內異物存留
D.血氣胸經穿刺抽吸無效
E.血心包
25.開放性氣胸時,縱隔障的位置是:
A.吸氣時偏向患側
B.呼氣時偏向患側
C.吸氣時回至原位
D.呼氣時回至原位
E.吸氣呼氣時均偏在健側
26.關於閉式胸膜腔引流術,下列哪項是正確的?
A.病人取平臥位
B.需根據體徵和X線檢查明確部位
C.一般在腋中線和腋前線之間的4~6肋間
D.引流氣體常選鎖骨中線第3肋間
E.引流管插入胸腔內5~6cm,外端連接無菌水封瓶
27.關於胸膜腔水封瓶引流,下列哪項是正確的?
A.引流瓶不要經常擠壓
B.引流量應每週記錄2次
C.水柱隨呼吸上下移動
D.水柱低於水平面,提示胸膜腔內壓低於大氣壓
E.無引流量時方可拔除引流管
28.男,20歲,胸部創傷後30分鐘來院就診,訴呼吸困難。體查:神志清楚,脣甲紫紺,氣管左移,右胸叩診鼓音,聽診右肺呼吸音消失,心率140次/分,血壓10/8kPa(75/60mmHg)。首選的急救措施是:
A.輸血、輸液抗休克
B.氣管切開正壓呼吸
C.右側胸膜穿刺減壓
D.心包穿刺減壓
E.緊急剖胸探查術
29.開放性氣胸引起急性循環功能紊亂的主要原因是:
A.血容量不足
B.傷側肺被壓縮
C.健側肺被壓縮
D.心臟受壓
E.縱隔撲動,靜脈血迴流受阻
30.下列哪項最有助於肋骨骨折的診斷?
A.受傷局部明顯壓痛
B.氣管明顯移位
C.胸部叩診呈濁音
D.廣泛皮下氣腫
E.骨摩擦音
參考答案:
1 B 2 D 3、D 4、A 5、C 6、C 7 、C 8 、B 9、C 10 、B
11 、D 12、A 13、C 14、B 15、E 16、B 17、A 18、E 19、E 20、E
21 、C 22、D 23、D 24 、E 25、B 26、C 27、C 28 、E 29、E 30、C